| 【発明の名称】 |
内視鏡の外部鉗子チャンネル装置 |
| 【発明者】 |
【氏名】司馬 清輝
【氏名】熊坂 英雄
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| 【要約】 |
【課題】本発明の目的は、内視鏡挿入部外周に設けられた内視鏡鉗子チャンネル増設装置で、内視鏡の光度、視野を制御することなく二つ以上の鉗子チャンネルを設けることを可能とし、鉗子チャンネルより大きな異物を、患者に重い負担をかけることなく複数回取り出すことを可能とし、さらに摘出後も合併症が生じていないか、他に患部の見落しがないか等、施術後の検査をすることも可能である内視鏡鉗子チャンネル増設装置を提供することにある。
【構成】本発明に係る内視鏡の外部鉗子チャンネル装置は、送気路、光源、ＣＣＤカメラ及び鉗子チャンネルを内蔵し、かつ挿入部及び操作部を備えた内視鏡において、該内視鏡の挿入部の外部に沿って挿入又は引き抜きが可能であって、前記内蔵する鉗子チャンネルの口径より大きな異物を体外に除去できる外部鉗子チャンネルを設けたものである。 |
【特許請求の範囲】
【請求項１】
送気路、光源、ＣＣＤカメラ及び鉗子チャンネルを内蔵し、かつ挿入部及び操作部を備えた内視鏡において、該内視鏡の挿入部の外部に沿って挿入又は引き抜きが可能であって、前記内蔵する鉗子チャンネルの口径より大きな異物を体外に除去できる外部鉗子チャンネルを設けたことを特徴とする内視鏡の外部鉗子チャンネル装置。
【請求項２】
請求項１記載の内視鏡の外部鉗子チャンネル装置は、既存の内視鏡の挿入部の外部に沿ってスライド可能に装着できる外部鉗子チャンネル装置であって、前記挿入部の外周面に着脱可能な切欠きリング状嵌合片を所定間隔をおいて設け、該嵌合片の一端部側に可撓性及び腰力を有する線状材を固定して嵌合片同士を連結し、該線状材と並行して前記嵌合片の他端側に可撓性を有する断面が断面Ｃ型のチューブを固定して嵌合片同士を連結し、該断面Ｃ型チューブ内にスライド自在に挿脱可能な棒状ガイド部と連接する外部鉗子チャンネルを設けたことを特徴とする請求項１記載の内視鏡の外部鉗子チャンネル装置。
【請求項３】
請求項２記載の内視鏡の外部鉗子チャンネル装置は、上記線状素材は両端にフックのない引張コイルばね又はナイロン素材等の可撓性及び腰力を有する熱可塑性樹脂製棒材であることを特徴とする請求項２記載の内視鏡の外部鉗子チャンネル装置。
【請求項４】
請求項２及び３記載の内視鏡の外部鉗子チャンネル装置において、棒状ガイド部に連接する外部鉗子チャンネルに予め可撓性及び腰力を有する線状材を挿入し、次いで該棒状ガイド部を断面Ｃ型チューブに挿入することを内視鏡の外部鉗子チャンネル装置の挿入方法。
【請求項５】
請求項２又は３記載の内視鏡の外部鉗子チャンネル装置は、その装置先端に装着したガイド輪はその中央を突出した形とし、そのガイド輪の先端から基部に向けて斜めに切断したガイド部を形成し、そのガイド部の形状に合致する様にした位置決めキャップを内視鏡の挿入部先端に装着することで、請求項２又は３の内視鏡の外部鉗子チャンネル装置を挿入した際に内視鏡の先端において本装置の先端ガイド輪は内視鏡先端に装着した位置決めキャップに合わせることにより、請求項２又は３の内視鏡外部鉗子チャンネル装置の先端ガイド輪の位置決めをすることを特徴とする請求項２、３記載の外部鉗子チャンネル装置。
【請求項６】
請求１記載の内視鏡の外部鉗子チャンネルは、内視鏡の挿入部の長手方向表面に沿って断面がＣ型の溝を設け、該断面Ｃ型の溝に沿ってスライドしながら挿脱可能な棒状ガイド部と連接する外部鉗子チャンネルを設けるか、又は内視鏡の挿入部の長手方向表面に沿って突出したガイド部材を設け、該ガイド部材にガイドされて挿脱可能な棒状ガイド部と連接する外部鉗子チャンネルを設けたことを特徴とする請求項１記載の外部鉗子チャンネル装置。
【請求項７】
請求６項記載の内視鏡の外部鉗子チャンネルは、一方が上記断面Ｃ型の溝又は上記突出したガイド部材内に挿入可能で、該断面内にスライド自在に挿脱可能な棒状ガイド部に連接する外部鉗子チャンネルであって、該棒状ガイド部中心部に芯となるガイドワイヤーを有すること特徴とする請求項１、６記載の内視鏡の外部鉗子チャンネル装置。
【請求項８】
請求項６又は７記載の内視鏡の外部鉗子チャンネルは、上記断面Ｃ型溝又は上記突出したガイド部材内にスライド自在に挿入した棒状ガイド部に連接する外部鉗子チャンネルの飛び出し防止の為に該断面Ｃ型溝又は該突出したガイド部材の開放部を弾性狭窄構造としたことを特徴とする請求項６又は７記載の外部鉗子チャンネル装置。
【請求項９】
請求項１記載の内視鏡の外部鉗子チャンネル装置は、内視鏡の挿入部の長手方向表面に沿って表面直下にトンネルを設け、トンネル内に自由に移動可能な磁性体を設け、内視鏡挿入部外部に沿って挿入する鉗子を挿入するチューブ底部にも磁性体を設け、外部鉗子チャンネル装置の挿入時に該装置が前記移動可能な磁性体にガイドされながら挿入される構造としたことを特徴とする請求項１記載の外部鉗子チャンネル装置。
【請求項１０】
請求項６又は７記載の内視鏡の外部鉗子チャンネルは、外部鉗子チャンネルに接続するガイド部断面をＣ型とし、該断面Ｃ型のガイド部に係合する請求項６又は７記載の断面Ｃ型の溝又は突出したガイド部材にレールを設けたことを特徴とする請求項６又は７記載の外部鉗子チャンネル装置。
【請求項１１】
請求項６又は７記載の内視鏡の外部鉗子チャンネルは、上記断面Ｃ型溝又は上記突出したガイド部材にスライド自在で挿脱可能な可撓性の棒状ガイド部先端に仕切板を設け、空気圧で該仕切板を推進させ、かつ前記棒状ガイド部に外部鉗子チャンネルを連結したことを特徴とする請求項６又は７記載の外部鉗子チャンネル装置。
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【発明の詳細な説明】【０００１】
【発明の属する技術分野】
本発明は内視鏡鉗子チャンネル増設装置、特に内視鏡挿入部外周に新たな鉗子チャンネルを提供する内視鏡鉗子チャンネル増設装置に関する物である。
【０００２】
【従来の技術】
既存の内視鏡の鉗子チャンネルは標準的には一つであり、その鉗子チャンネルに二つ以上の鉗子を挿入することは想定されていない。一部の内視鏡には二つの鉗子チャンネルがあるものもある。（文献１）。また、一部の内視鏡には標準的な鉗子チャンネルより大きな鉗子チャンネルを設けることで、使用可能な鉗子の種類を増やし、より大きな異物の摘出を可能とした内視鏡、鉗子チャンネルを横に設け、鉗子の自由度を高める内視鏡等が存在する（文献１）。しかし、鉗子チャンネルを設置するために内視鏡の光度、視野の制御をせざるを得なかった。
【０００３】
【文献１】
フジノン東芝ＥＳシステム株式会社 FTS 400 SYSTEM カタログ
【０００４】
また、いずれも取り出す組織や異物の大きさには制約があり、鉗子チャンネルより大きな組織や異物が複数ある場合は摘出後に再度内視鏡を挿入し直さなくてはならなかった。このことは患者にとって大きな負担となるため、従来鉗子チャンネルより大きい切除組織等が複数ある場合、切除組織等を体内に残留させ、検査後の糞便から切除組織をより分けなければならなかった。切断した組織や異物が複数ある場合、摘出された組織異物がどの部位にあった物であるか同定することは困難を極める。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】
上記の様に、従来の技術において、内視鏡挿入部外周に新たな鉗子チャンネルを増設し、かつその鉗子チャンネルより大きな異物を何度も取り出すことが可能である鉗子チャンネル増設する技術は無かった。
【０００６】
しかし、鉗子チャンネルが一つだけでは組織の切除を行った際に取りこぼしが多く、診断困難となる事がある。また、既存の内視鏡のみでは鉗子チャンネルよりも大きい物を内視鏡自体の抜去をせずに摘出することは出来ない。また、既存の内視鏡では鉗子チャンネルよりも大きい物を摘出する際、一回毎に抜去挿入を繰り返すしか方法が無く、多発ポリープなど摘出するものが多い場合には患者、術者の負担が非常に大きい。
【０００７】
そこで、既存の内視鏡では鉗子チャンネルよりも大きい多発ポリープなどを切除する際、一回毎に抜去挿入を繰り返す事が患者、術者の負担から困難な場合、切除組織を体内に残留させ、検査後の糞便から切除組織をより分けており、医療側の負担も大きく、またより分けられた切除組織がどの部位からか識別することが困難であり、内視鏡検査による部位的診断能力が低下する。また、内視鏡による処置の後、鉗子チャンネルより大きな組織摘出などのため内視鏡を抜去しなくてはいけないことがあるが、その場合による出血などの合併症を見逃しやすくなると同時に、再挿入する必要が出たときなど患者の負担が大きくなる。
【０００８】
また、鉗子チャンネルは吸引時の吸引口も兼ねているため、鉗子を挿入しているときは内視鏡の吸引能力は低下している。また、出血などで内視鏡の視野が悪くなっているとき、止血などの処置のために鉗子を挿入するが、挿入により吸引力が弱くなり、内視鏡の視野がさらに悪化することがあり、患者の生命等を危険にさらすことがある。
【０００９】
本発明は係る背景に鑑みてなされたもので、その目的とするところは、内視鏡挿入部外周に設けられた内視鏡鉗子チャンネル増設装置で、内視鏡の光度、視野を制御することなく二つ以上の鉗子チャンネルを設けることを可能とし、鉗子チャンネルより大きな異物を、患者に重い負担をかけることなく複数回取り出すことを可能とし、さらに摘出後も合併症が生じていないか、他に患部の見落しがないか等、施術後の検査をすることも可能である内視鏡鉗子チャンネル増設装置を提供することにある。
【００１０】
【課題を解決するための手段】
本発明に係る内視鏡の外部鉗子チャンネル装置は、送気路、光源、ＣＣＤカメラ及び鉗子チャンネルを内蔵し、かつ挿入部及び操作部を備えた内視鏡において、該内視鏡の挿入部の外部に沿って挿入又は引き抜きが可能であって、前記内蔵する鉗子チャンネルの口径より大きな異物を体外に除去できる外部鉗子チャンネルを設けたことを特徴とする内視鏡の外部鉗子チャンネル装置を形成したものである。
【００１１】
また、本発明に係る請求項１記載の内視鏡の外部鉗子チャンネル装置は、既存の内視鏡の挿入部の外部に沿ってスライド可能に装着できる外部鉗子チャンネル装置であって、前記挿入部の外周面に着脱可能な切欠きリング状嵌合片を所定間隔をおいて設け、該嵌合片の一端部側に可撓性及び腰力を有する線状材を固定して嵌合片同士を連結し、該線状材と並行して前記嵌合片の他端側に可撓性を有する断面が断面Ｃ型のチューブを固定して嵌合片同士を連結し、該断面Ｃ型チューブ内にスライド自在に挿脱可能な棒状ガイド部と連接する外部鉗子チャンネルを形成したものである。
【００１２】
本発明に係る請求項２記載の内視鏡の外部鉗子チャンネル装置は、上記線状素材は両端にフックのない引張コイルばね又はナイロン素材等の可撓性及び腰力を有する熱可塑性樹脂製棒材であることを特徴とする内視鏡の外部鉗子チャンネル装置を形成したものである。
【００１３】
本発明に係る内視鏡の外部鉗子チャンネル装置の挿入方法は、請求項２及び３記載の内視鏡の外部鉗子チャンネル装置において、外部鉗子チャンネルの挿入に際して、棒状ガイド部に連接する外部鉗子チャンネルに予め可撓性及び腰力を有する線状材を挿入し、次いで該棒状ガイド部を断面Ｃ型チューブに挿入するようにしたものである。
【００１４】
本発明に係る請求項２又は３記載の内視鏡の外部鉗子チャンネル装置は、その装置先端に装着したガイド輪はその中央を突出した形とし、そのガイド輪の先端から基部に向けて斜めに切断したガイド部を形成し、そのガイド部の形状に合致する様にした位置決めキャップを内視鏡の挿入部先端に装着することで、請求項２又は３の内視鏡の外部鉗子チャンネル装置を挿入した際に内視鏡の先端において本装置の先端ガイド輪は内視鏡先端に装着した位置決めキャップに合わせることにより、請求項２又は３の内視鏡外部鉗子チャンネル装置の先端ガイド輪の位置決めをすることを特徴とする外部鉗子チャンネル装置を形成したものである。
【００１５】
本発明に係る請求１記載の内視鏡の外部鉗子チャンネル装置は、内視鏡の挿入部の長手方向表面に沿って断面がＣ型の溝を設け、該断面Ｃ型の溝に沿ってスライドしながら挿脱可能な棒状ガイド部と連接する外部鉗子チャンネルを設けるか、又は内視鏡の挿入部の長手方向表面に沿って突出したガイド部材を設け、該ガイド部材にガイドされて挿脱可能な棒状ガイド部と連接する外部鉗子チャンネルを設けたことを特徴とする外部鉗子チャンネル装置を形成したものである。
【００１６】
本発明に係る請求６項記載の内視鏡の外部鉗子チャンネルは、一方が上記断面Ｃ型の溝又は上記突出したガイド部材内に挿入可能で、該断面内にスライド自在に挿脱可能な棒状ガイド部に連接する外部鉗子チャンネルであって、該棒状ガイド部中心部に芯となるガイドワイヤーを有すること特徴とする内視鏡の外部鉗子チャンネル装置を形成したものである。
【００１７】
請求項６又は７記載の内視鏡の外部鉗子チャンネルは、上記断面Ｃ型溝又は上記突出したガイド部材内にスライド自在に挿入した棒状ガイド部に連接する外部鉗子チャンネルの飛び出し防止の為に該断面Ｃ型溝又は該突出したガイド部材の開放部を弾性狭窄構造としたことを特徴とする外部鉗子チャンネル装置を形成したものである。
【００１８】
本発明に係る請求項１記載の内視鏡の外部鉗子チャンネル装置は、内視鏡の挿入部の長手方向表面に沿って表面直下にトンネルを設け、トンネル内に自由に移動可能な磁性体を設け、内視鏡挿入部外部に沿って挿入する鉗子を挿入するチューブ底部にも磁性体を設け、外部鉗子チャンネル装置の挿入時に該装置が前記移動可能な磁性体にガイドされながら挿入される構造としたことを特徴とする外部鉗子チャンネル装置を形成したものである。
【００１９】
本発明に係る請求項６又は７記載の内視鏡の外部鉗子チャンネルは、上記断面Ｃ型溝又は上記突出したガイド部材にスライド自在で挿脱可能な可撓性の棒状ガイド部先端に仕切板を設け、空気圧で該仕切板を推進させ、かつ前記棒状ガイド部に外部鉗子チャンネルを連結したことを特徴とする外部鉗子チャンネル装置を形成したものである。
【００２０】
本発明に係る請求項６又は７記載の内視鏡の外部鉗子チャンネルにおいて、上記断面Ｃ型溝にスライド自在で挿脱可能な可撓性の棒状ガイド部先端に仕切板を設け、空気圧で該仕切板を推進させ、かつ前記棒状ガイド部に外部鉗子チャンネルを連結したことを特徴とする外部鉗子チャンネル装置を形成したものである。
【００２１】
【発明の実施の形態】
以下，図面に基づいて本発明の実施の形態の一例を詳細に説明する。
本発明は、送気路（１ｄ）、光源（１ｂ）、ＣＣＤカメラ（１ｃ）及び鉗子チャンネル（1ａ）を内蔵し、かつ挿入部及び操作部を備えた既存の内視鏡挿入部（１）の外部に沿ってスライド可能に装着できる外部鉗子チャンネル装置を形成する。
【００２２】
既存の内視鏡挿入部（１）外周に鉗子チャンネルを設ける場合、前記挿入部（１）の外周面に着脱可能な、例えば人体に使用しても無害な可塑性の合成樹脂製のリング状嵌合片（２）を所定間隔をおいて設ける。該嵌合片（２）の一端部側に可撓性及び腰力を有する線状材（３）、例えば直径約１ｍｍ程度のフックを有しない引張コイルばねを固定する。一方、該線状材（３）と並行して前記嵌合片の他端側に可撓性を有する素材、例えばシリコン樹脂製の断面が断面Ｃ型のチューブ（４）を対向の位置に、切れている側を外側に向ける形で固定する。
ここで腰力とは、挿入部の変形状態になじみ、かつ挿入時に縦方向に力を加えてもたわまないことをいう。
【００２３】
更に、上記断面Ｃ型チューブ（４）にスライド自在に挿脱可能な棒状ガイド部（８）に連接する外部鉗子チャンネル（７）を設ける。
上記外部鉗子チャンネル（７）としては、例えば人体に使用しても無害なシリコン樹脂製で、一方が断面Ｃ型チューブ（４）に挿入可能な棒状で、他方が鉗子挿入可能なサイズのパイプ状であるめがね型のチューブを使用する。めがね型チューブは、鉗子を挿入する鉗子チャンネル（７）と、該鉗子チャンネルに付設する棒状ガイド部（８）、鉗子チャンネルと棒状ガイド部の連接部（９）から成る。該めがね型チューブの鉗子チャンネルの内視鏡先端到達部断面は、内視鏡挿入部外周に対し、外側に向け斜めとする。
【００２４】
上記既存の内視鏡に増設するタイプの内視鏡の外部鉗子チャンネル装置先端には、先端ガイド輪（５）を設ける。先端ガイド輪（５）は例えば人体に使用しても無害な可塑性の合成樹脂製とし、該先端ガイド輪（５）は先端から基部に向けて斜めに切断した形状とする。さらに、該先端ガイド輪（５）の形状に合致する位置決めキャップ（６）をあらかじめ内視鏡の先端に装着し、固定する。
【００２５】
一方、内視鏡の製造段階で外周に内視鏡鉗子チャンネル増設装置を設ける実施例として、例えば上記めがね型チューブの様な外部鉗子チャンネル（７）に連接する棒状ガイド部（８）がスライド自在に挿脱可能な断面Ｃ型の溝（１０）を、内視鏡の挿入部の長手方向表面に沿って設ける。又は、内視鏡の挿入部の長手方向表面に沿って突出したガイド部材（１２）を設ける。
【００２６】
上記断面Ｃ型溝（１０）もしくは上記突出したガイド部材（１２）に挿脱可能な棒状ガイド部（８）を有する外部鉗子チャンネル（７）、例えば上記めがね型チューブの棒状ガイド部には、可撓性及び腰力を有する線状材、例えばガイドワイヤー（１１）を予め通しておく。
【００２７】
内視鏡の製造段階で外周に内視鏡鉗子チャンネル増設装置を設ける他の実施例として、上記断面Ｃ型溝（１０）もしくは上記突出したガイド部材（１２）の開放部を弾性狭窄構造とする。例えば該断面Ｃ型溝（１０）もしくは該記突出したガイド部材（１２）の開放部の両側、もしくは片側をゴム等の弾性を有する素材（１３）で構成し、該断面Ｃ型溝（１０）に連接する外部鉗子チャンネル（７）に連接する棒状ガイド部（８）を挿入しない間は閉じた構造をとり、該断面Ｃ型溝（１０）もしくは該記突出したガイド部材（１２）に該棒状ガイド部（８）挿入時は該外部鉗子チャンネル（７）と該棒状ガイド部の連接部（９）を圧迫する構造とする。
【００２８】
内視鏡の製造段階で外周に内視鏡鉗子チャンネル増設装置を設ける他の実施例として、内視鏡の挿入部分外周縁にトンネル（１４）を設け、トンネル内部に、内視鏡の挿入部の長手方向表面に沿って自由に移動可能な磁性体（１５ａ）、例えば永久磁石を複数設ける。該複数の磁性体はワイヤー等（１６）で繋ぐ。また、内視鏡挿入部外部に沿って挿入する外部鉗子チャンネル（８）となるチューブ底部にも複数の磁性体（１５ｂ）、例えば永久磁石を付し、外部鉗子チャンネルのチューブ先端底部の磁性体（１５ｂ）とトンネル内の磁性体（１５ａ）が内視鏡挿入部外周表面を挟んで吸着し、前記移動可能な磁性体にガイドされながら外部鉗子チャンネル（８）が内視鏡挿入部外周表面を移動する構造とする。
外部鉗子チャンネル（８）、例えば鉗子挿入可能なサイズのチューブは内視鏡挿入部外周表面に対し、吸着面積が増加する様な構造であることが望ましい。
【００２９】
内視鏡の製造段階で外周に内視鏡鉗子チャンネル増設装置を設ける他の実施例として、外部鉗子チャンネル（７）に接続する棒状ガイド部（８）断面をＣ型の溝（１７）とし、内視鏡の挿入部の長手方向表面に沿って設けた断面Ｃ型溝（１０）もしくは内視鏡の挿入部の長手方向表面に沿って設けた突出したガイド部材（１２）に、該断面Ｃ型のガイド部が係合し、挿脱可能で、スムーズに動く様なレール（１８）を設ける。
【００３０】
内視鏡の製造段階で外周に内視鏡鉗子チャンネル増設装置を設ける他の実施例として、内視鏡の外部鉗子チャンネル（７）に連接する上記断面Ｃ型溝（１０）もしくは上記突出したガイド部材（１２）スライド自在に挿脱可能な棒状ガイド部（８）先端に仕切板（１９）を設け、空気圧で該仕切板（１９）を推進させる方法を用いる。
【００３１】
本発明の実施例において、図９、図１３、図１７、の断面Ｃ字型溝の周縁は内視鏡挿入部表層と別素材として記載したが、同素材を用いて一体的に形成しても良い。図１１の突出したガイド部材、図１５のトンネル周縁においても同様である。
【００３２】
また、図９、図１３、図１７は内視鏡の挿入部の長手方向表面に沿って設けられた断面Ｃ字型溝を外部鉗子チャンネルに隣接する棒状ガイド部が挿脱する形となっているが、図１１同様、内視鏡の挿入部の長手方向表面に沿って突出したガイド部材を用いることも可能である。
【００３３】
【実施例】
本発明の実施例として、既存の内視鏡挿入部外周に設ける内視鏡鉗子チャンネル増設装置と、内視鏡の一例として大腸カメラにおける使用例について述べる。
実施例（使用手順）
使用症例条件としては、術後等による高度の癒着がないもの、Ｘ線透視下で行うことが可能なものである。
本発明の実施前に、準備として以下の作業を行う。
大腸カメラには充分な潤滑材を塗布する。大腸カメラ、内視鏡鉗子チャンネル増設装置を挿入しやすくする為、肛門部を拡張する機材として、クスコもしくはスライダーを用いる。既存の内視鏡に付設する内視鏡鉗子チャンネル増設装置を利用する場合は、内視鏡先端に位置決め用位置決めキャップをしっかり取り付け、固定する。
使用手順は、以下の通りである。
患者の体の挿入部に潤滑材を充分塗布する。
次に、スライダーを使用するときには内視鏡に装着する。肛門でクスコを使用するときには肛門部に挿入し先端を開き肛門を拡張させる。
続いて、拡張した校門にスライダーを付した大腸カメラの挿入を行う。
本発明における既存の内視鏡に付設する内視鏡鉗子チャンネル増設装置を利用する場合は、大腸カメラを目標部位にまで到達させた後、該内視鏡鉗子チャンネル増設装置を大腸カメラ本体に装着し順次挿入する。このとき、該内視鏡鉗子チャンネル増設装置に充分な潤滑材を塗布する。
Ｘ線にて体内を透視しながら該内視鏡鉗子チャンネル増設装置を挿入する。大腸カメラを含め、内視鏡先端部は内視鏡の向きを自由に出来る可変部となっている。該内視鏡鉗子チャンネル増設装置を可変部直前付近まで到達させる。
皮下変部付近まで該内視鏡鉗子チャンネル増設装置が到達したら、Ｘ線にて透視しながら可変部が可能な限り直線になるように操作する。
可変部が直線になったところで該内視鏡鉗子チャンネル増設装置の先端ガイド輪が大腸カメラ先端に固定した位置決めキャップに当り、回転し固定するまでゆっくり挿入する。
該内視鏡鉗子チャンネル増設装置を大腸カメラ先端まで挿入した後は、内視鏡可変部の操作を改めて行い、目標の確認を行う。
目標の確認後、該内視鏡鉗子チャンネル増設装置の断面Ｃ型チューブに外部鉗子チャンネルと接合した棒状ガイド部、例えばめがね型チューブの棒状ガイド部を挿入する。この時、該めがね型チューブには充分な潤滑材を塗布すると同時に該めがね型チューブの鉗子チャンネル挿入部にガイドワイヤーを挿入しておく。
該めがね型チューブを該断面Ｃ型チューブに挿入不能となるまでゆっくり挿入し、該内視鏡鉗子チャンネル増設装置の先端まで到達させる。
該めがね型チューブの鉗子チャンネル挿入部からガイドワイヤーを抜去し、必要と思われる鉗子を該めがね型チューブの鉗子チャンネル挿入部に挿入し使用する。
該めがね型チューブの鉗子チャンネル挿入部に挿入した鉗子、例えばバスケット鉗子等を用いて体内の異物を除去する場合、既存の内視鏡本体の鉗子チャンネル、もしくは該めがね型チューブの鉗子チャンネル挿入部から取り出すことが不可能な場合は、該めがね型チューブを鉗子と共に抜去することで取り出す。
以後、目標の確認後、該内視鏡鉗子チャンネル増設装置の断面Ｃ型チューブにめがね型チューブの挿入以降の手順を繰り返すことで、内視鏡本体の操作を加えることなく、鉗子の繰り返しの使用ができる。
本発明における内視鏡鉗子チャンネル増設装置は、既存の内視鏡挿入部外周に付設する内視鏡鉗子チャンネル増設装置、製造段階で内視鏡挿入部外周に設ける内視鏡鉗子チャンネル、いずれも大腸カメラに限らず、胃カメラ、気管支鏡、膵・胆管鏡等、あらゆる検査用、手術用の内視鏡において応用可能な発明である。
【００３４】
【発明の効果】
本発明の其々の技術は以下の効果を有する。
本発明の既存の内視鏡挿入部外周に鉗子チャンネルを設ける場合は、上記断面Ｃ型チューブに直接鉗子を挿入すると、目的位置である内視鏡先端部に鉗子が到達するに至らず、挿入途中で鉗子が飛びだし、患者の体を傷つける恐れがある。従って該断面Ｃ型チューブ内にスライド自在に挿脱可能な棒状ガイド部に連接する外部鉗子チャンネルを設ける。こうすることで、患者の体を傷つけることを防ぎ、断面Ｃ型チューブに直接鉗子を挿入するよりも安全に鉗子の挿入が可能となる。
【００３５】
また、上記既存の内視鏡に増設するタイプの内視鏡の外部鉗子チャンネル装置を挿入する際、該外部鉗子チャンネル装置には先端に中央を突出した形とするガイド輪を設ける。さらに、その先端のガイド輪の形状に合致する様にした位置決めキャップをあらかじめ内視鏡の先端に装着し、固定する。これにより、該外部鉗子チャンネル装置を挿入する際、先端は内視鏡挿入部先端のキャップと嵌合する。結果該外部鉗子チャンネル装置が内視鏡挿入部先端より前に突出し患者の体に傷をつける等の事故を防ぎ、安全に操作を行うことが可能となる。また、該内視鏡の外部鉗子チャンネル装置の位置決めが可能となる。
【００３６】
上記既存の内視鏡に増設するタイプの内視鏡の外部鉗子チャンネル装置は、既存の内視鏡に簡単且つ低コストで新たな鉗子チャンネルを設けることを可能とする。
【００３７】
内視鏡の製造段階で外周に内視鏡鉗子チャンネル増設装置を設ける場合は、以下の効果を有する。
内視鏡の挿入部の長手方向表面に沿って設けた断面Ｃ型の溝、又は内視鏡の挿入部の長手方向表面に沿って突出したガイド部材に、外部鉗子チャンネルに連接する棒状ガイド部を挿入する際に、棒状ガイド部の断面Ｃ型溝挿入部には可撓性及び腰力を有する線状材、例えばガイドワイヤーを予め通しておく。こうすることで外部鉗子チャンネルが内視鏡先端に到達する前に棒状ガイド部が該断面Ｃ型溝を外れ、飛び出しによる患者の組織の損傷を防ぐこと、該外部鉗子チャンネルを内視鏡先端までスムーズに動かすことが可能となる。
【００３８】
上記断面Ｃ型溝の開放部を弾性狭窄構造とすることでも、外部鉗子チャンネルと棒状ガイド部の連接部が弾性を有する素材で圧迫され、上記同様外部鉗子チャンネルに連接する棒状ガイド部が該断面Ｃ型溝を外れ、飛び出しによる患者の組織の損傷を防ぐことが可能となる。
【００３９】
内視鏡の製造段階で外周に内視鏡鉗子チャンネル増設装置を設ける他の実施例として、上記断面Ｃ型溝の開放部を弾性狭窄構造とする。こうすることで、上記断面Ｃ型溝内にスライド自在に挿入した棒状ガイド部に連接する外部鉗子チャンネルが外れ、飛び出しによる患者の組織の損傷を防ぐこと、該外部鉗子チャンネルを内視鏡先端までスムーズに動かすことが可能となる。
【００４０】
内視鏡の製造段階で外周に内視鏡鉗子チャンネル増設装置を設ける他の実施例として、内視鏡の挿入部分外周縁直下にトンネルを設け、トンネル内部に、内視鏡の挿入部の長手方向表面に沿って自由に移動可能な磁性体を設ける。又、内視鏡挿入部外部に沿って挿入する外部鉗子チャンネルとなるチューブ底部にも磁性体を付する。こうすることで外部鉗子チャンネルは内視鏡挿入部外周から外れることなく前記移動可能な磁性体にガイドされながら挿脱可能となる。これにより内視鏡の挿入部分外周縁から外部鉗子チャンネルが外れ、飛び出しによる患者の組織の損傷を防ぐことが可能となる。また、内視鏡の挿入部分外周縁上の該トンネル上部には、挿入する外部鉗子チャンネルの底部の形状に合致する浅い溝を設けることで、外部鉗子チャンネルが内視鏡挿入部外周表面をスムーズに動く。
【００４１】
内視鏡の製造段階で外周に内視鏡鉗子チャンネル増設装置を設ける他の実施例として、外部鉗子チャンネルに接続する棒状ガイド部断面をＣ型とし、内視鏡鉗子チャンネル増設装置外周に設けた断面Ｃ型溝に、該断面Ｃ型のガイド部が係合し、挿脱可能で、スムーズに動く様なレールを設ける。こうすることで、ガイド部外部鉗子チャンネルがしっかり固定し、飛び出さないようにすることで、棒状ガイド部に連接する外部鉗子チャンネルが外れ、飛び出しによる患者の組織の損傷を防ぐこと、該外部鉗子チャンネルを内視鏡先端までスムーズに動かすことが可能となる。
【００４２】
内視鏡の製造段階で外周に内視鏡鉗子チャンネル増設装置を設ける他の実施例として、内視鏡の外部鉗子チャンネルにおいて、上記断面Ｃ型溝スライド自在に挿脱可能な棒状ガイド部先端に仕切板を設け、空気圧で該仕切板を推進させる方法を用いる。該断面Ｃ型溝の間隔は僅かとし、棒状ガイド部が連接する外部鉗子チャンネルに接続する部分は挿入に支障を来たさない程度に薄くし、空気圧で推進させる際に支障を来たさないようにする。こうすることで、棒状ガイド部に連接する外部鉗子チャンネルが外れ、飛び出しによる患者の組織の損傷を防ぐこと、が可能となる。
【００４３】
本発明は何れも内視鏡に新たな鉗子チャンネルを増設する装置を提供することで、普及している内視鏡の光度、視野を制限することなく二つ以上の鉗子の使用を可能とする。
従来の鉗子チャンネルは吸引時の吸引口も兼ねているため、鉗子を挿入しているときは内視鏡の吸引能力は低下しており、内視鏡の視野がさらに悪化することがあり、患者の生命等を危険にさらすことがある。該外部鉗子チャンネルを設けることで、従来の鉗子チャンネルは吸引力を低下させることなく吸引口や内視鏡の洗浄に使用可能となり、視界を良好にし、止血操作など各種の処置操作を容易かつ安全に行うことが出来、治療による患者の負担の軽減が可能となる。
更に、従来技術の内視鏡に備えられている鉗子チャンネルからは摘出する事ができなかった大きな組織を鉗子チャンネルごと鉗子を抜去することで内視鏡本体を操作することなく、摘出することを可能とした。
例えば患部を鉗子を用いて切除し、出血した場合、出血により内視鏡先端部のＣＣＤカメラが血液で汚れ、患部の観測が困難となることがある。しかし、鉗子チャンネルは吸引時の吸引口も兼ねているため、鉗子を挿入しているときは内視鏡の吸引能力は低下しており、出血などによる内視鏡の視野の悪化、鉗子挿入のための吸引力低下のため、患者の生命等を危険にさらすことがある。
しかし、本発明の内視鏡鉗子チャンネル増設装置を用いることで従来の内視鏡の鉗子チャンネルの吸引口としての使用、また内視鏡ＣＣＤカメラ洗浄のための鉗子チャンネルからの注水等を効率よく行うことが可能となり、ＣＣＤカメラの視界を良好にし、止血処置等を効率よく行うことが可能となる。
【００４４】
更に内視鏡の挿入部の外周を利用することで鉗子チャンネルよりも大きな組織、異物の摘出を可能とする。
例えば、有用な鉗子の一つであるバスケット鉗子は、大きな組織、異物をしっかりと把持出来、摘出する際非常に有効な鉗子の一つである。しかし従来の内視鏡では多くの場合、バスケット鉗子が把持する組織、異物より鉗子チャンネルが小さいため、この様な場合は内視鏡ごと引き抜く必要があり、大きな組織、異物が複数ある場合は内視鏡本体を何度も挿入しなおす必要があった。しかし、実際は患者、術者の負担によりほぼ不可能であり、使用に制約があった。しかし本発明の内視鏡鉗子チャンネル増設装置を用いることで、内視鏡の鉗子チャンネルより大きな切除組織を患者に負担をかけることなくこの様な鉗子を用いて取り除くことが可能となり、有効な活用を図ることが可能となる。
【００４５】
また、鉗子チャンネルを複数設けることが可能になったことで、一つの鉗子だけでは物理的、手技的に困難だった各種の処置が可能となる。例えば高周波スネアに使用する鉗子で腫瘍等を焼き切り、内視鏡鉗子チャンネル増設装置の鉗子チャンネルから切除組織と取り出す、といった治療も比較的容易に行うことが可能となる。
【００４６】
この様に、組織や異物等の切除、摘出などが容易となり、処置後の取りこぼしが少なくなり、さらに、鉗子チャンネルよりも大きいものを内視鏡自体の抜去をせずに摘出することが可能となることで、患者、術者の非常に大きな負担が大幅に緩和される。
同時に、切除等の処置後の安全確保が出来、内視鏡合併症の防止に寄与できる。更に、内視鏡を抜去することなく切除組織を取り出すことが可能なため施術後に継続して内視鏡検査を続行することも可能である。
従って内視鏡検査による病変の部位的診断能力の向上が期待される。
【図面の簡単な説明】
【図１】本発明の一実施例を示す内視鏡の外部鉗子チャンネル装置の側面図で、既存の内視鏡に増設した場合を示す。
【図２】本発明の一実施例を示す内視鏡の外部鉗子チャンネル装置の平面図で、既存の内視鏡に増設した場合を示す。
【図３】本発明の一実施例を示す内視鏡の外部鉗子チャンネル装置の正面図で、既存の内視鏡に増設した場合を示す。
【図４】本発明の一実施例を示す内視鏡の外部鉗子チャンネル装置における図２のA-A�線の断面図で、既存の内視鏡に増設した場合を示す。
【図５】棒状ガイド部と連接する外部鉗子チャンネルの斜視図である。
【図６】棒状ガイド部と連接する外部鉗子チャンネルの図５におけるB-B�線の断面図である。
【図７】本発明の一実施例を示す内視鏡の外部鉗子チャンネル装置の断面Ｃ型チューブに外部鉗子チャンネルと連接する棒状ガイド部を挿入した状態の図２におけるA-A�線の断面図で、既存の内視鏡に増設した場合を示す。
【図８】本発明の他の実施例を示す内視鏡鉗子チャンネル増設装置で、一体型構造の場合の側面図で、内視鏡の挿入部の長手方向表面に沿って断面Ｃ型の溝を設け、さらに外部鉗子チャンネルに連接する棒状ガイド部にガイドワイヤーを通した場合を示す。
【図９】本発明の他の実施例を示す内視鏡鉗子チャンネル増設装置で、一体型構造の場合の図８におけるC-C�線の断面図である。
【図１０】本発明の他の実施例を示す内視鏡鉗子チャンネル増設装置で、一体型構造の場合の側面図で、内視鏡の挿入部の長手方向表面に沿って突出したガイド部材を設け、さらに外部鉗子チャンネルに連接する棒状ガイド部にガイドワイヤーを通した場合を示す。
【図１１】本発明の他の実施例を示す内視鏡鉗子チャンネル増設装置で、一体型構造の場合の図１０におけるD-D�線の断面図である。
【図１２】本発明の他の実施例を示す内視鏡鉗子チャンネル増設装置で、一体型構造の場合の側面図で、断面Ｃ型の開放部を弾性狭窄構造とした場合を示す。
【図１３】本発明の他の実施例を示す内視鏡鉗子チャンネル増設装置で、一体型構造の場合の図１２におけるE-E�線の断面図である。
【図１４】本発明の他の実施例を示す内視鏡鉗子チャンネル増設装置で、一体型構造の場合の側面図で、内視鏡挿入部外周表面直下にトンネルを有し、該トンネル内に自由に移動可能な磁性体を設け、外部鉗子チャンネル底部にも磁性体を設けた場合を示す。
【図１５】本発明の他の実施例を示す内視鏡鉗子チャンネル増設装置で、一体型構造の場合の図１４におけるF-F�線の断面図である。
【図１６】本発明の他の実施例を示す内視鏡鉗子チャンネル増設装置で、一体型構造の場合の側面図で、外部鉗子チャンネルに接続するガイド部断面をＣ型とし、断面Ｃ型溝もしくはガイド部材に、該断面Ｃ型のガイド部が係合し、挿脱可能で、スムーズに動く様なレールを設けた場合を示す。
【図１７】本発明の他の実施例を示す内視鏡鉗子チャンネル増設装置で、一体型構造の場合の図１６におけるG-G�線の断面図である。
【図１８】本発明の他の実施例を示す内視鏡鉗子チャンネル増設装置で、一体型構造の場合の側面図で、断面Ｃ型溝スライド自在に挿脱可能な棒状ガイド部の先端に空気圧で推進させる為の仕切板を設けた場合を示す。
【図１９】従来の大腸内視鏡の全体像及び操作部を示す斜視図を写真で示したものである。
【図２０】従来の大腸内視鏡の先端を示す正面図を写真で示し、その先端に送気口、光源、カメラ及び鉗子チャンネル(直径３ｍｍ程度)を備えた状態を示す模式図を写真で示したものである。
【図２１】従来の大腸内視鏡に鉗子を挿入する方法を示した斜視図を写真で示し、操作部よりの鉗子挿入と内視鏡先端より出た鉗子を示す。
【図２２】従来の内視鏡的大腸ポリープの切除方法を写真により示したものである。
【図２３】大腸全体像と下行結腸ポリープの症例を写真で示したものである。
【図２４】鉗子チャンネルで取り出せる小ポリープと鉗子チャンネルより遥かに大きいポリープを示す内視鏡写真である。
【図２５】小ポリープの切除を示す内視鏡写真である。
【図２６】大ポリープの切除を示す内視鏡写真である。
【図２７】従来の大ポリープの取り出しを示す内視鏡写真である。
【図２８】本発明の一実施例を示す全体像と先端部拡大像を写真で示したものである。
【図２９】本発明の一実施例を示すＣ型チューブと棒状ガイドに連接する部外部鉗子チャンネルとして使用するめがね型チューブを写真で示したものである。
【図３０】本発明の一実施例を示すＣ型チューブにめがね型チューブを挿入する状態を示す写真である。
【図３１】本発明の一実施例を示す内視鏡の外部鉗子チャンネル装置の先端部と拡大像を示した写真である。
【図３２】本発明の一実施例を示す位置決めキャップを示した写真である。
【図３３】本発明の一実施例を示す位置決めキャップによる外部鉗子チャンネル装置先端の動きを示した写真である。
【図３４】本発明の一実施例を示す操作手順１を示した写真である。
【図３５】本発明の一実施例を示す操作手順２を示した写真である。
【図３６】本発明の一実施例を示す操作手順３を示した写真である。
【図３７】本発明の一実施例を示す操作手順４を示した写真である。
【図３８】内視鏡練習器での使用を示した写真である。
【図３９】内視鏡練習器での使用を示した写真で、内視鏡の挿入状態を示す。
【図４０】内視鏡練習器を用いて本発明に係る外部鉗子チャンネル装置の挿入状態を示す写真である。
【符号の説明】
１ 内視鏡挿入部
１ａ 鉗子チャンネル
１ｂ 光源
１ｃ ＣＣＤカメラ
１ｄ 送気孔
２ リング状嵌合片
３ 線状材
４ Ｃ型チューブ
５ 先端ガイド輪
６ 位置決めキャップ
７ 外部鉗子チャンネル
８ 棒状ガイド部
９ 外部鉗子チャンネルと棒状ガイド部の連接部
１０ 断面Ｃ型溝
１１ ガイドワイヤー
１２ 内視鏡の挿入部の長手方向表面に沿って突出したガイド部材
１３ 弾性を有する素材
１４ トンネル
１５ａ 磁性体（トンネル内）
１５ｂ 磁性体（外部鉗子チャンネル底部）
１６ 複数の磁性体を繋ぐワイヤー
１７ 棒状ガイド部の断面Ｃ型溝
１８ レール
１９ 仕切板
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| 【出願人】 |
【識別番号】３０２０３０８８２
【氏名又は名称】司馬 清輝
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| 【出願日】 |
平成１５年５月２９日（２００３．５．２９） |
| 【代理人】 |
【識別番号】１０００８８５６８
【弁理士】
【氏名又は名称】鴇田 將
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| 【公開番号】 |
特開２００８−６７７２５（Ｐ２００８−６７７２５Ａ） |
| 【公開日】 |
平成２０年３月２７日（２００８．３．２７） |
| 【出願番号】 |
特願２００３−１５２４４５（Ｐ２００３−１５２４４５） |
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