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【発明の名称】 診断支援システム
【発明者】 【氏名】鳥越 恵治郎

【氏名】平原 輝和
【要約】 【課題】回答者が特定の疾患を考えることなく、問診票の日常生活習慣、症状を回答するだけで複数の特定疾患に対し、可能性の有無の結果を得ることができる診断支援システムを提供すること。

【解決手段】インターフェース部２１１は外部装置及び症状レベルデータを保持する記憶領域１２０〜診断基準データを保持する記憶領域１２４（症状レベルデータ１２０，診断基準データ１２４と称す。以下同じ）との接続通信を可能するドライバ、接続端子等で構成される。
【特許請求の範囲】
【請求項１】 複数の問診項目に対する回答群を入力する手段と、前記回答群に基づいて、疾患区分とその症状レベルとをもとめる手段と、疾患区分毎に前記症状レベルを合算する手段と、各疾患区分とその合計症状レベルとに基づいて、問診結果レポートを作成する手段とを具備したことを特徴とする診断支援システム。
【請求項２】 問診コード、疾患区分、及びその症状レベルを関連づけて記憶した診断用マトリクスを具備した診断支援システムであり、複数の問診項目を有する問診リストを、問診対象者に配布する手段と、前記問診対象者から回収した前記問診リストに対する回答群を入力する手段と、前記診断用マトリクスを参照し、各回答に対応する疾患区分とその症状レベルとをもとめる手段と、疾患区分毎に前記症状レベルを合算する手段と、各疾患区分とその合計症状レベルとに基づいて、問診結果レポートを作成する手段とを具備したことを特徴とする診断支援システム。
【発明の詳細な説明】【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は診断支援システム、より具体的には、問診及び質問紙法に対するコンピュータの自動解析を用いた診療支援システムに関する。
【０００２】
【従来の技術】今日の問診診断については、特定の疾患に対して複数の問診を回答する方法をとり、該当する項目数を合算して、該当項目数が特定個数以上であれば、特定疾患を疑う診断方法が利用されている。従来からの一般的な問診及び診断結果の例を以下に示す。
【０００３】
（問診）
糖尿病についてお尋ねします。はい・いいえで答えてください。
１．のどが渇いていませんか？・・・・・・・・はい・いいえ ２．尿量が増えましたか？・・・・・・・・・・はい・いいえ ３．視力が急に低下した・・・・・・・・・・・はい・いいえ ４．体がだるく疲れやすいですか？・・・・・・はい・いいえ ５以下省略（診断結果）上記質問であてはまる質問が2個以上該当する場合は、糖尿病検査を受けてください。
【０００４】
【発明が解決しようとする課題】しかしながら、このような問診診断には以下のような問題点があった。
１・回答者が、特定疾患を疑い特定疾患問診票に回答しなければならない。
２・回答者が、特定疾患の問診に回答し結果が該当しない場合は、別の疾患の可能性を考えるという要素が含まれていない。
３・特定疾患を問う質問内容により点数の変化が見られない。
４・回答者は、症状がどのような疾患の可能性であるかを知りたいという欲求に対し、十分な回答を得る事ができない。
【０００５】
【課題を解決するための手段】上述の課題を解決するため、本発明の診断支援システムは、複数の問診項目に対する回答群を入力する手段と、回答群に基づいて、疾患区分とその症状レベルとをもとめる手段と、疾患区分毎に症状レベルを合算する手段と、各疾患区分とその合計症状レベルとに基づいて、問診結果レポートを作成する手段とを具備したことを特徴とする。
【０００６】また、本発明は、問診コード、疾患区分、及びその症状レベルを関連づけて記憶した診断用マトリクスを具備した診断支援システムであり、複数の問診項目を有する問診リストを、問診対象者に配布する手段と、問診対象者から回収した問診リストに対する回答群を入力する手段と、診断用マトリクスを参照し、各回答に対応する疾患区分とその症状レベルとをもとめる手段と、疾患区分毎に症状レベルを合算する手段と、各疾患区分とその合計症状レベルとに基づいて、問診結果レポートを作成する手段とを具備したことを特徴とする。
【０００７】
【発明の実施の形態】（１）本システムの手順について（１−１）問診リストの作成についてまず最初に、問診リスト作成者は、問診対象者（例えば、高校生／成人等）に応じて問診項目を作成または選択する。問診対象者を高校生とした場合の問診項目の一部を表１に示す。第１列目には問診コード、第２列目には問診項目に対する回答のタイプ（表１の場合「はい／いいえ」）、第３列目には問診項目の内容を示している。
【０００８】
【表１】

【０００９】次に、この表を用いて問診リストを作成する。問診リストについては、キーボード２１３等から直接入力して作成してもよいし、ワープロソフトのマクロ等を用いて自動的に作成してもよい。表１に基づいて作成した問診リストの例の一部を図２に示す。
（１−２）診断用マトリクスの作成について次に、表１の問診項目に基づいて診断用マトリクスを作成する。診断用マトリクスの一部を表２に示す。
【００１０】
【表２】

【００１１】表２の配列は下記のようになっている。
第１行目・・・大きく分けた疾患区分（疾患区分１）の名称。
第１行目，第２列目・・・「アレルギー性疾患」
第１行目，第３列目・・・「ストレス及び心因反応」
第１行目，第４列目・・・「器質性疾患」
第２行目・・疾患区分１をさらに細かく分けた疾患区分（疾患区分２）の名称。
第２行目，第２列目・・・「花粉症」（疾患区分１：アレルギー性疾患）
第２行目，第３列目・・・「気管支喘息」（疾患区分１：アレルギー性疾患）
第２行目，第４列目・・「睡眠不足」（疾患区分２：ストレス及び心因反応）
第２行目，第５列目・・・「片頭痛」（疾患区分２：ストレス及び心因反応）
第２行目，第６列目・・「不整脈等」（疾患区分２：ストレス及び心因反応）
第２行目，第７列目・・「腰部椎間板ヘルニア等」（疾患区分２：ストレス及び心因反応）
第３行目〜第１４行目・・・回答データが１（有効）であった場合、疾患区分１（第１行目）と疾患区分２（第２行目）の症状レベルを「大症状」と判定する問診コード。
第１５行目〜第２９行目・・・回答データが１（有効）であった場合、疾患区分１（第１行目）と疾患区分２（第２行目）の症状レベルを「中症状」と判定する問診コード。
第３０行目〜第３９行目・・・回答データが１（有効）であった場合、疾患区分１（第１行目）と疾患区分２（第２行目）の症状レベルを「参考症状」と判定する問診コード。
【００１２】（１−３）回答群の入力について問診リスト（図２）は、問診対象者（この場合、高校生）に配布される。配布方法としては、以下の２つが考えられる。
■問診リストをプリントアウトしたものを各生徒に配布する。
■各生徒の電子メールアドレスを送信先として、問診リスト（この場合、電子ファイル）を配信する。
問診リストを受け取った生徒は、問診項目に対して回答を記入する。図３は回答済みの問診リストの一例である。図３の例の場合、問診リストの上段に３つの質問が記載されている。そして、これらの質問の次に、問診項目が列挙されている。
【００１３】問診項目は階層化して分類されており、図３の場合、大項目１（＝食欲・睡眠・便通について）の下には中項目１〜中項目３（１＝食欲について〜３＝便通について）設けられている。問診リストの左端には、各問診項目の問診コードが示されている。図３の回答例は下記のようになっている。
問診コード１−１・・・「はい」
大項目１−中項目２の問診項目・・・「ａ」
問診コード１−３−１の問診項目・・・「いいえ」
問診コード１−３−２の問診項目・・・「いいえ」
問診コード１−３−３の問診項目・・・「いいえ」
問診コード２−１の問診項目・・・「はい」
問診コード２−２の問診項目・・・「はい」
問診コード２−３の問診項目・・・「いいえ」
問診コード２−４の問診項目・・・「はい」
問診コード２−５の問診項目・・・「いいえ」
問診コード２−６の問診項目・・・「いいえ」
問診コード２−７の問診項目・・・「いいえ」
問診コード２−８の問診項目・・・「はい」
問診コード２−９の問診項目・・・「はい」
問診コード２−１０の問診項目・・・「はい」
【００１４】（１−４）回答から回答データを作成する。次に、上記回答例から回答データを作成するときの手順を説明する。本実施の形態では問診項目に対する回答が「はい」である場合、その問診項目の問診コードと、数値データ「１」とを組み合わせて回答データとする。また、複数の選択肢の中から１つ選んで回答する場合には、選択肢毎に問診コードを付与し、問診対象者が選択した選択肢の問診コードと、数値データ「１」とを組み合わせて回答データとする。さらに、回答が「いいえ」であった問診項目や、選択されなかった選択肢の問診コードには、数値データ「０」を組み合わせて回答データとする。以上のようにして回答データを作成すると、回答例（図３）に対応する回答データ群は下記のようになる。
【００１５】本実施の形態では、回答データ＝”問診コード，数値データ”とする。
第１の回答データ・・・１−１，１第２の回答データ・・・１−２−１−ａ，１第３の回答データ・・・１−２−１−ｂ，０第４の回答データ・・・１−２−１−ｃ，０第５の回答データ・・・１−３−１，０第６の回答データ・・・１−３−２，０第７の回答データ・・・１−３−３，０第８の回答データ・・・２−１，１第９の回答データ・・・２−２，１第10の回答データ・・・２−３，０第11の回答データ・・・２−４，１第12の回答データ・・・２−５，０第13の回答データ・・・２−６，０第14の回答データ・・・２−７，０第15の回答データ・・・２−８，１第16の回答データ・・・２−９，１第17の回答データ・・・２−10，１【００１６】（１−５）回答データから疾患区分と症状レベルとを求める次に、診断用マトリクス（表２）を用いて、回答データから疾患区分と症状レベルとを求める。まず最初に、問診リスト上にある問診項目に対する回答データの中から、数値データが「１」であるものを抽出する。回答例（図３）の場合、第１の回答データ、第２の回答データ、第７の回答データ、第８の回答データ、第９の回答データ、第１１の回答データ、第１５の回答データ、第１６の回答データ、第１７の回答データが抽出される。
【００１７】次に、これらの回答データの問診コードを確認し、診断用マトリクス（表２）から問診コードを検索する。具体的に説明すると、第１の回答データの問診コードは”１−１”である。”１−１”は診断用マトリクスの（第３列，第３０行）と（第５列，第３０行）にある。最初に、（第３列，第３０行）の列（第３列）から疾患区分２を確認すると「気管支喘息」と記されている。よって、疾患区分はアレルギー性疾患（疾患区分１）の気管支喘息（疾患区分２）であることがわかる。次に、（第３列，第３０行）の行（第３０列）から症状レベルを確認すると「参考症状」であることが分かる。
【００１８】次に、（第５列，第３０行）の列（第５列）から疾患区分２を確認すると「片頭痛」と記されている。よって、疾患区分はストレス及び心因反応（疾患区分１）の片頭痛（疾患区分２）であることがわかる。次に、（第５列，第３０行）の行（第３０行）から症状レベルを確認すると「参考症状」であることが分かる【００１９】以上のようにして、回答データから疾患区分と症状レベルをもとめると、下記1-■乃至9-■のような結果になる。
・第１の回答データ（問診コード；１−１）
1-■（疾患区分２，症状レベル）＝（気管支喘息，参考症状）
1-■（疾患区分２，症状レベル）＝（片頭痛，参考症状）
・第２の回答データ（問診コード；１−２−１−ａ）
2-■（疾患区分２，症状レベル）＝（睡眠不足，大症状）
2-■（疾患区分２，症状レベル）＝（片頭痛，中症状）
【００２０】・第８の回答データ（問診コード；２−１）
3-■（疾患区分２，症状レベル）＝（気管支喘息，中症状）
3-■（疾患区分２，症状レベル）＝（睡眠不足，中症状）
3-■（疾患区分２，症状レベル）＝（不整脈等，中症状）
・第９の回答データ（問診コード；２−２）
4-■（疾患区分２，症状レベル）＝（睡眠不足，中症状）
【００２１】・第11の回答データ（問診コード；２−４）
5-■（疾患区分２，症状レベル）＝（睡眠不足，参考症状）
5-■（疾患区分２，症状レベル）＝（不整脈等，参考症状）
・第15の回答データ（問診コード；２−８）
6-■（疾患区分２，症状レベル）＝（不整脈等，中症状）
・第16の回答データ（問診コード；２−９）
7-■（疾患区分２，症状レベル）＝（不整脈等，中症状）
【００２２】・第17の回答データ（問診コード；２−10）
8-■（疾患区分２，症状レベル）＝（気管支喘息，参考症状）
8-■（疾患区分２，症状レベル）＝（睡眠不足，参考症状）
8-■（疾患区分２，症状レベル）＝（片頭痛，中症状）
8-■（疾患区分２，症状レベル）＝（不整脈等，中症状）
【００２３】（１−６）症状レベルの合算について本実施の形態では、大症状を一個５点、中症状を一個２点、参考症状を一個１点とし、疾患区分毎にその症状レベルを合算する。例えば、1-■乃至9-■を症状区分別に分類すると下記のようになる。
・疾患区別２＝気管支喘息1-■（疾患区分２，症状レベル）＝（気管支喘息，参考症状）
3-■（疾患区分２，症状レベル）＝（気管支喘息，中症状）
8-■（疾患区分２，症状レベル）＝（気管支喘息，参考症状）
したがって、疾患区別２＝気管支喘息についての合計症状レベルは次のようになる。合計症状レベル（気管支喘息）＝２＋１×２＝４点【００２４】・疾患区別２＝睡眠不足2-■（疾患区分２，症状レベル）＝（睡眠不足，大症状）
3-■（疾患区分２，症状レベル）＝（睡眠不足，中症状）
4-■（疾患区分２，症状レベル）＝（睡眠不足，中症状）
5-■（疾患区分２，症状レベル）＝（睡眠不足，参考症状）
8-■（疾患区分２，症状レベル）＝（睡眠不足，参考症状）
したがって、疾患区別２＝睡眠不足についての合計症状レベルは次のようになる。合計症状レベル（睡眠不足）＝３＋２×２＋１×２＝９点【００２５】・疾患区別２＝片頭痛1-■（疾患区分２，症状レベル）＝（片頭痛，参考症状）
2-■（疾患区分２，症状レベル）＝（片頭痛，中症状）
8-■（疾患区分２，症状レベル）＝（片頭痛，中症状）
したがって、疾患区別２＝片頭痛についての合計症状レベルは次のようになる。合計症状レベル（片頭痛）＝２×２＋１＝５点【００２６】・疾患区別２＝不整脈等3-■（疾患区分２，症状レベル）＝（不整脈等，中症状）
5-■（疾患区分２，症状レベル）＝（不整脈等，参考症状）
6-■（疾患区分２，症状レベル）＝（不整脈等，中症状）
7-■（疾患区分２，症状レベル）＝（不整脈等，中症状）
8-■（疾患区分２，症状レベル）＝（不整脈等，中症状）
したがって、疾患区別２＝不整脈等についての合計症状レベルは次のようになる。合計症状レベル（不整脈等）＝２×４＋１＝９点【００２７】（１−７）問診結果レポートの作成について本実施の形態では、診断基準を疾患区分１別に定め、それぞれ合計症状レベルに基づく問診結果レポートを作成するものとする。診断基準を以下に示す。
イ．アレルギー性疾患について１）合計７点以上の場合、それぞれの項目について「ほぼ確実」として表示する。
２）５〜６点の時はそれぞれの項目について「疑わしい」として表示する。
３）４点以下は棄却する。
ロ．ストレス及び心因反応について１）合計20点以上の場合、それぞれの項目について「ほぼ確実」として表示する。
２）15〜19点の時はそれぞれの項目について「可能性あり」として表示する。
３）14点以下は棄却する。
ハ．器質性疾患について１）合計13点以上の場合、それぞれの項目について「精査が必要」として表示する。
２）9〜12点の時はそれぞれの項目について「可能性を否定出来ず」として表示する。
３）8点以下は棄却する。
【００２８】回答例（図３）では、各疾患区分の合計症状レベルが以下のような結果になっているため、問診結果レポートは図４のようになる。
■気管支喘息（症状区分１；アレルギー性疾患）・・・４点■睡眠不足（症状区分１；ストレス及び心因反応）・・・９点■片頭痛（症状区分１；ストレス及び心因反応）・・・５点■不整脈等（症状区分１；器質性疾患）・・・９点【００２９】（２）本システムの動作について本発明の実施の形態である診断支援システムの動作について、図面を参照して詳細に説明する。図１は本発明の一実施例である診断支援システムを示す機能ブロック図、図５は本発明の実施の形態である問診結果レポート作成のためのフローチャートである。
【００３０】（２−１）機能ブロック図の説明図１において、通信制御部２０９は、図示しないインターネット等の回線網を介してデータを送受信する通信装置であり、例えばインターネットにおける基本通信単位であるＩＰデータグラムと呼ばれるパケットを送受信する。ＣＰＵ２０１は、本システム全体を制御する中央処理装置である。
【００３１】ＲＯＭ２０３、ＲＡＭ２０５、ＨＤ（ハードディスク）２０７は記憶装置である。これらの記憶装置は、ＣＰＵ２０１による各種制御に用いられるＯＳ（オペレーティングシステム）と、少なくとも本実施形態の診断支援システムにおける機能を実現するアプリケーションプログラムを記憶している。インターフェース部２１１は外部装置（キーボード２１３、ディスプレイ２１５）及び症状レベルデータを保持する記憶領域１２０〜診断基準データを保持する記憶領域１２４（症状レベルデータ１２０，診断基準データ１２４と称す。以下同じ）との接続通信を可能するドライバ、接続端子等で構成される。
【００３２】ここで、１２０〜１２４の各種データ記憶領域について説明すると、症状レベルデータ１２０は前述した診断用マトリクスに相当するデータを保持しており、回答データ１２２は（１−４）で説明した回答データを保持している。さらに、診断基準データ１２４は、上記（１−７）で説明した診断基準を表すデータを保持している。ディスプレイ２１５には本システムに提供される各情報のほか、本システムに備えられた機能及び設定項目を表示する。ＣＰＵ２０１はＲＯＭ２０３に記述されたプログラムに従い、キーボード２１３及び図示しないマウスからの制御信号により動作し、本システムの各機能を実行する。
【００３３】（２−２）フローチャートによる説明図５を参照しながら、問診リストの回答を解析するところから問診結果レポート作成までの一連の処理を説明する。問診リストに対する回答を問診対象者から回収すると、本システムは回答群を問診コード別に解析し、解析結果である回答データを１２０に記憶する（Ｓ５０１）。解析手順については上記（１−４）で説明したので、ここでは省略する。
【００３４】次に、回答データ１２０と症状レベルデータ１２２とを参照しながら、疾患区分と症状レベルとを取得する（Ｓ５０３）。取得手順については上記（１−５）で説明したので、ここでは省略する。問診リストに対する全て回答データについて、Ｓ５０３の処理が完了したら、合計症状レベルを算出する（Ｓ５０５）。算出手順については上記（１−６）で説明したので、ここでは省略する。最後に、診断基準データ１２４を参照し、問診結果レポートを作成する（Ｓ５０７）。作成手順については上記（１−７）で説明したので、ここでは省略する。
【００３５】以上、本発明の実施の形態を説明したが、上記説明は本発明を説明するためのものであって、本発明は必ずしもこれに限定されるものではない。例えば、本実施の形態では、問診対象者を高校生とした場合の説明をしたが、中学生以下や成人、その他様々な年齢層を対象としてもよい。また、本実施の形態では、症状レベルを３段階に分けた場合の説明をしたが、２段階以下または４段階以上に分けることができるのも明白である。
【００３６】さらに、本実施の形態では、各症状レベルに対する配点を３点−２点−１点としたが、この値に限定されないことは明らかである。また、本実施の形態では、疾患区分１については３区分、疾患区分２については６区分の疾患名を例にあげたが、これらは一例に過ぎず、さらに多くの疾患区分を設けることが可能である。また、本実施の形態で用いた問診項目も一例に過ぎず、さらに多くの問診項目を設けることが可能である。
【００３７】
【発明の効果】このように、本発明の診断支援システムによれば、下記のような効果を奏することができる。
１・回答者は、特定の疾患を考えることなく、問診票の日常生活習慣、症状を回答するだけで複数の特定疾患に対し、可能性の有無の結果を得ることができる。
２・各問診項目により、各疾患を疑うための点数が付けられているため、複数疾患について可能性の有無を結果としてレポートできる。
３・各問診項目により、各疾患別に加算される点数を変化させているため、医師の診断に近い判断をする事ができる。
４・医師が患者を診察する際に、結果レポートを見れば疑わしい疾患を表示しているため、医師が患者を診て処置・処方・指導をする際の重要な橋渡しとして利用する事ができる。
【出願人】 【識別番号】５０２０７６６０４
【氏名又は名称】有限会社オフィス未来
【出願日】 平成１４年３月１日（２００２．３．１）
【代理人】 【識別番号】１０００８６３６８
【弁理士】
【氏名又は名称】萩原 誠
【公開番号】 特開２００３−２５６５６９（Ｐ２００３−２５６５６９Ａ）
【公開日】 平成１５年９月１２日（２００３．９．１２）
【出願番号】 特願２００２−５６３１３（Ｐ２００２−５６３１３）