手動換気バッグ

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【発明の名称】	手動換気バッグ
【発明者】	【氏名】ペールエムテル
【要約】	【課題】手動換気を必要とするあらゆる状況において単純かつ容易に使用することができる柔軟な手動換気バッグを提供する。【解決手段】第１の開口２０Ａと、第２の開口２２Ａと、第１の開口２０Ａに接続された第１の柔軟なバッグ２０と、第２の開口２２Ａに接続された第２の柔軟なバッグ２２とが設けられている。

【特許請求の範囲】
【請求項１】柔軟な手動換気バッグにおいて、第１の開口（２０Ａ；４９；５８；７０）と、第２の開口（２２Ａ；５１；６４；７２）と、前記第１の開口（２０Ａ；４９；５８；７０）に接続された第１の柔軟なバッグ（２０；４８；５６；７４）と、前記第２の開口（２２Ａ；５１；６４；７２）に接続された第２の柔軟なバッグ（２２；５０；６２；７６）とが設けられていることを特徴とする、柔軟な手動換気バッグ。
【請求項２】前記第１の開口（５８）と第２の開口（６４）とが、互いに同軸的に配置されている、請求項１記載の手動換気バッグ。
【請求項３】前記第１の柔軟なバッグ（５６）が、第２の柔軟なバッグ（６２）の内部に配置されている、請求項２記載の手動換気バッグ。
【請求項４】柔軟なカバー（１８Ａ；４６）が設けられており、該カバー内に第１の柔軟なバッグ（２０；４８）と第２の柔軟なバッグ（２２；５０）とが配置されている、請求項１から３までのいずれか１項記載の手動換気バッグ。
【請求項５】患者に呼吸ガスを供給するために患者に接続されるように構成された呼吸装置において、請求項１から４までのいずれか１項記載の手動換気バッグが設けられていることを特徴とする、呼吸装置。
【請求項６】前記呼吸装置が、吸気ライン（１２Ａ；６０）と呼気ライン（１２Ｃ；６６）とを備えたベンチレータ（２）から成っており、前記第１の開口（２０Ａ；５８）が吸気ライン（１２Ａ；６０）に接続されており、前記第２の開口（２２Ａ；６４）が呼気ライン（１２Ｃ；６６）に接続されている、請求項５記載の呼吸装置。
【請求項７】前記呼吸装置が、呼吸ガスを患者へ及び患者から循環させるための呼吸サークル（３８Ａ，３８Ｂ，３８Ｃ，４４）と、新鮮な呼吸ガスを呼吸サークル（３８Ａ，３８Ｂ，３８Ｃ，４４）に供給するための新鮮ガスライン（３８Ａ）とを備えた麻酔装置（３０，３６）から成っており、前記第１の開口が新鮮ガスライン（３８Ａ）に接続されており、第２の開口が呼吸サークル（３８Ａ，３８Ｂ，３８Ｃ，４４）に接続されている、請求項５記載の呼吸装置。

【発明の詳細な説明】【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、手動換気バッグに関する。
【０００２】本発明は、請求項５の上位概念部による呼吸装置にも関する。
【０００３】
【従来の技術】手動換気バッグは、患者の呼吸を調節又は支持するために医師によって慣用的に使用されている。医師は、ガスを患者に向かって押し出すためにバッグを押し潰し、呼出を可能にするためにバッグを開放する。バッグには２つの基本的な形式があり、これらは極めて異なる特性を有する。一方は、硬いバッグであり、押し潰されるたびに再膨張するように形成されている。他方は柔軟なバッグであり、オペレータによって提供される系内の流量及び圧力に適応する。本発明は、柔軟な種類の換気バッグに関する。
【０００４】医師が柔軟な手動換気バッグを操作する場合、医師は患者の肺（抵抗及びコンプライアンス）を感じることができる。このことは、硬いバッグと比較して顕著な利点である。（柔軟なバッグに関する）この作業の１つの欠点は、吐出されたガスがバッグに進入し、ある程度まで、次の吸気の時に患者の肺へ戻されることである。
【０００５】したがって、柔軟なバッグを用いた手動換気は、通常、患者に通じたホース内を流れる新鮮なガスの一定流量を提供する呼吸装置と共に用いられる。新鮮なガスの流れは、吐出されたガスと混合され、バッグを充填する。このことは、再呼吸を低減するが、多くの用途においては不十分である。
【０００６】手動換気バッグ内のガスの周期的な交換は、再呼吸をさらに低減するための１つの方法であるが、このことは、患者の処置の短時間の中断を生ぜしめる。
【０００７】硬い、自己膨張バッグはこの問題を有していない。硬い、自己膨張バッグは、各端部に弁を有しており、弁を介して新鮮な呼吸ガス（通常空気）が充填される。別の方法は、米国特許第３２９１１２１号明細書に示されたような同軸的接続を使用することであることができる。しかしながら、前記のように、全ての硬いバッグの１つの共通した主要な欠点は、医師が肺を感じる能力が失われるということである。別の欠点は、硬いバッグの動作のためにより多数の弁が必要とされるということである。これらの弁は流れを妨げる。
【０００８】柔軟なバッグを用いて再呼吸を回避するための１つの公知の方法は、吐出されたガスと同様に新鮮な呼吸ガスがバッグを充填すると同時に、患者の呼気中に吐き出されたガスをバッグから排出させることである。この方法では、医師は依然として肺を感じることができ、同時に新鮮な呼吸ガスのみがバッグを充填する。この方法は、優れた効果を発揮するが、流量又は圧力センサの使用を必要とし、吐出されたガスを排出しかつ新鮮な呼吸ガスを流入させるために呼吸装置の弁の比較的迅速な制御を必要とする。
【０００９】あらゆる状況において、電気（電池）が利用できない場合でさえもより簡単に使用することができる、後者の方法と同じ機能を備えた柔軟な手動換気バッグが必要とされている。
【００１０】
【発明が解決しようとする課題】したがって、本発明の課題は、手動換気を必要とするあらゆる状況において単純かつ容易に使用することができる柔軟な手動換気バッグを提供することである。
【００１１】本発明の別の課題は、手動換気能力を備えた呼吸装置を提供することである。
【００１２】
【課題を解決するための手段】第１の課題は、本発明によれば、手動換気バッグが請求項１から明らかなように構成されている場合に達成された。
【００１３】２つの開口を備えた１つの手動換気バッグを形成するように組み合わされた２つの別個の柔軟なバッグにより、オペレータが肺を感じるようにしたまま、患者へ流れる又は患者から流れるガスを簡単に分離することができる。柔軟なバッグが接続される開口は、並列に、同軸的に又は別のあらゆる適切な配列で配置することができる。
【００１４】開口が同軸的に配置されている場合、一方の柔軟なバッグが他方の柔軟なバッグの内部に適切に配置されている。柔軟なバッグは柔軟なカバーによって保護することができる。柔軟カバーは透明であると有利である（他方の柔軟なバッグが同軸的な配列になっていてよい）。
【００１５】第２の課題は、本発明によれば、呼吸装置が請求項５の特徴部から明らかなように構成されている場合に達成された。
【００１６】有利な改良及び実施例は、請求項５の従属請求項から明らかである。
【００１７】呼吸装置は、２つの別個の柔軟バッグを備えた手動換気バッグを備えていることから、複数の利点を得る。
【００１８】呼吸装置は、例えば、吸気ライン及び呼気ラインを備えたベンチレータから成ることができる。吸気ラインは、柔軟なバッグのうちの一方に接続されており、呼気ラインは、他方の柔軟なバッグに接続されている。手動換気バッグを使用する医師に対して、吸気及び呼気は、原則的に、手動単一バッグ換気バッグの場合と同様に感じられる。しかしながら、吸気のために新鮮なガスが常時供給されるので、患者に対しては大きな違いが生じる。
【００１９】本発明による手動換気バッグ及び呼吸装置の詳細な実施例を以下に説明する。
【００２０】
【発明の実施の形態】図１は、慣用のベンチレータ２を示しており、このベンチレータはServo Ventilator 300 又はServo Ventilator 900（スウェーデンソルナ所在シーメンス－エレマＡＢ社）であることができる。ベンチレータ２の詳細は本当に不要であるが、呼吸ガスを構成するガス（例えば空気及び酸素）のためのガス接続部４Ａ，４Ｂと、接続されたガスを特定の流量の呼吸ガスに割合調節し、混合しかつ調節するガスミキサ６と、吐出された呼吸ガスのための出口８及び弁１０とが、概略的に示されている。
【００２１】呼気ライン１２Ａは、ベンチレータ２から患者ライン１２Ｂにまで呼吸ガスを搬送する。患者ライン１２Ｂは、慣用の患者接続部、例えば気管チューブ、フェースマスク又は気管切開チューブから成ることができる。
【００２２】吐出されたガスは、患者ライン１２Ｂ内を患者から、ベンチレータ２に接続された呼気ライン１２Ｃにまで搬送される。
【００２３】第１の逆止め弁１４を吸気ライン１２Ａに配置することができ、第２の逆止め弁１６を呼気ライン１２Ｃに配置することができる。逆止め弁１４，１６は、呼吸ガスが吸気ライン１２Ａ及び呼気ライン１２Ｃ内を一方向にのみ流れることを保証する。逆止め弁１４，１６は必須ではなく、省略することができる。
【００２４】本発明による手動換気バッグ１８も図示されている。手動換気バッグ１８は柔軟なカバー１８Ａから成っており、このカバー内には第１の柔軟なバッグ１８と第２の柔軟なバッグ２２とが配置されている。第１の柔軟なバッグ２０は、第１の開口２０Ａと第１のライン２４とを介して、第１の逆止め弁１４の上流において吸気ライン１２Ａに接続されている。第２の柔軟なバッグ２２は、第２の開口２２Ａと第２のライン２６とを介して、第２の逆止め弁１６の下流において呼気ライン１２Ｃに接続されている。
【００２５】手動換気では、ベンチレータ２は通常吸気ライン１２Ａ内に呼吸ガスの一定の流れを供給する。この呼吸ガスの一定の流れは、患者ライン１２Ｂを流過し、呼気ライン１２Ｃを通って出口８にまで流れる。
【００２６】医師が柔軟なカバー１８Ａを押し潰すと、ガスが第１の柔軟なバッグ２０から第１のライン２４を通って吸気ライン１２Ａ内へ押し出される。このガスの噴射は吸気ライン１２Ａ内の圧力を増大させ、ガスの流れが、患者ライン１２Ｂを通って患者にまで生ぜしめられる。この流れは、主として医師がカバー１８Ａをどのように押し潰すかによって支配される。すなわち、医師は患者の吸気に対する完全な制御を有する。
【００２７】同時に、第２の柔軟なバッグ２２内のガスは、呼気ライン１２Ｃ内へ押し出され、弁１０を介して出口８へ排出される。したがって、第２の柔軟なバッグ２２も吸気相中に空にされる。
【００２８】呼気が開始すべきであると医師が決定した場合、医師はカバー１８Ａに対する圧力を弛緩させる。これは、医師がどのように呼気を行わせたいかに応じて、緩慢に又は急速に行うことができる。
【００２９】医師が、カバー１８Ａに対する圧力を解放することによって、新鮮な呼吸ガスが第１の柔軟なバッグ２０に流入することができる。同時に第２の柔軟なバッグ２２は、患者からの吐出された呼吸ガスで充填される。新鮮な呼吸ガスの流量は一定であるので、原則的に、呼気中に患者の肺を感じる医師の能力は影響されない。過剰なガスは出口８から流出する。次いで新たな吸気が続くことができる。
【００３０】柔軟なバッグ２０，２２とカバー１８Ａとが、医師が各柔軟なバッグ２０，２２を個々に押し潰しかつ解放することができるように構成されているならば、前記方法の効果を向上させ、医師の感じ方を改善することができる。つまり、医師は、例えば、吸気の最終段階において第２の柔軟なバッグ２２を空にさせ、呼気の終末まで第１の柔軟なバッグ２０を充填するために待機することができる。
【００３１】手動換気バッグ１８を、バイパス弁２８を用いてライン１２Ａ，１２Ｃから分離することができる。
【００３２】第２実施例が図２に示されている。麻酔剤のための慣用の新鮮ガスシステム３０は、ガス入口３２Ａ，３２Ｂからの進入ガスを混合及び調整する。この実施例では、新鮮ガスシステム３０内の呼吸ガスにさらに麻酔剤が付加される。このことを示す必要はない。なぜならば、このことはよく知られており、新鮮ガスの準備は本発明に無関係であるからである。麻酔剤を提供するためのあらゆる手段は、本発明による手動換気バッグと組み合わせることができ、麻酔剤を直接に柔軟なバッグのうちの一方に供給しさえする。
【００３３】出口３４は弁３６、例えば圧力解放弁を介して余分なガスを排出するが、弁は、電子弁又は別の種類の弁から成ることもできる。
【００３４】吸気ライン３８Ａは、呼吸ガスを患者ライン３８Ｂに搬送する。患者ライン３８Ｂ自体は呼気ライン３８Ｃに接続されている。第１の逆止め弁４０を吸気ライン３８Ａに配置することができ、第２の逆止め弁４２を呼気ライン３８Ｃに配置することができ、これにより、ガスは、一方向にのみ流れる。
【００３５】吐出された呼吸ガスは、二酸化炭素がガスループ４４において除去された後に再利用される。
【００３６】原則的に、ガスループ４４の上流における吸気ライン３８Ａの部分は、通常、原則的に、新鮮ガスラインと呼ばれる。ガスループ４４の下流の吸気ライン３８Ａの部分と、患者ライン３８Ｂと、呼気ライン３８Ｃと、ガスループ４４とは、通常、呼吸サークルと呼ばれる。
【００３７】手動換気バッグは、吸気ライン３８Ａと呼気ライン３８Ｃとに接続されている。
【００３８】前記のように、手動換気バッグは、柔軟なカバー４６から成っており、このカバー内には第１の柔軟なバッグ４８と第２の柔軟なバッグ５０とが配置されている。第１の柔軟なバッグ４８は、第１の開口４９と第１のライン５２とを介して吸気ライン３８Ａに接続されており、第２の柔軟なバッグ５０は、第２の開口５１と第２のライン５４とを介して呼気ライン３８Ｃに接続されている。
【００３９】医師が吸気のために手動換気バッグを押し潰すと、ガスは第１の柔軟なバッグ４８から吸気ライン３８Ａへ、さらに、患者ライン３８Ｂを介して患者にまで流れる。同時に、ガスは、第２の柔軟なバッグ５０から呼気ライン３８Ｃへ、ガスループ４４を介して吸気ライン３８Ａへ、さらに患者ライン３８Ｂを介して患者へ流れる。
【００４０】医師が呼気の間に手動換気バッグへの圧力を解放すると、新鮮な呼吸ガスが吸気ライン３８Ａから第１の柔軟なバッグ４８へ流入する。同時に、吐出された呼吸ガスは第２の柔軟なバッグ５０へ流入する。呼気の最終段階において、第２の柔軟バッグ５０は充填され、過剰なガスが圧力解放弁３６を介して出口３４へ流出する。
【００４１】前の実施例のように、手動換気バッグは、医師が各柔軟なバッグ４８，５０を所望のように押圧及び解放することができるように構成することができる。これにより、医師は、吐出されたガスがどの程度再利用されるかに対して直接の影響を与えることができる。
【００４２】柔軟なバッグの間の流れに対する種々異なる抵抗及び、柔軟なバッグと患者ラインとの間の流れに対する種々異なる抵抗により、ガスの流れは所要の形式で影響されることができる（例えば吐出されたガスではなく新鮮なガスに、吸気ラインにおいて柔軟バッグを充填させる）。抵抗は、既存の逆止め弁、（例えばライン５２とガスループ４４との間において吸気ライン２８Ａに設けられた）付加的な逆止め弁又はチョークを用いて組み込まれることができる。
【００４３】図３には手動換気バッグの第３実施例が示されている。第１の柔軟なバッグ５６が第１の開口５８に接続されている。第１の開口５８は、呼吸装置と共に使用される場合に吸気ライン６０に接続することができる。第２の柔軟なバッグ６２は第１の柔軟なバッグ５６の周囲に配置されており、この第２の柔軟なバッグは、第１の開口５８に対して同軸的な第２の開口６４に接続されている。第２の開口は、使用時に呼気ライン６６に接続することができる。
【００４４】第１の柔軟なバッグ５６は、第２の柔軟なバッグ６２内に配置されているので、別個のカバーは必要とされない。第２の柔軟なバッグ６２は、第１の柔軟なバッグ５６が容易に見えるように、透明であると有利である。
【００４５】硬いバッグと同様の配列とは際立って対照的に、２つの柔軟なバッグ５６，６２は、より容易に制御することができかつ使用者によって別個に圧縮することさえできる。特に、第１の柔軟なバッグ５６は、第２の柔軟なバッグ６２の内側に部分的に取り付けることができる。
【００４６】図４には、本発明による手動換気バッグの第４実施例が示されている。ホルダ６８には、第１の開口７０及び第２の開口７２が配置されており、これらの開口は管（図示せず）を介して呼吸装置に接続可能である。第１の柔軟なバッグは、ホルダ６８に設けられた第１の開口７０に接続されており、第２の柔軟バッグは、ホルダ６８に設けられた第２の開口７２に接続されている。
【００４７】呼吸装置と手動換気バッグとの組合せは記載の実施例に限定されない。本発明による手動換気バッグを、全ての公知の呼吸装置と組み合わせることができ、この呼吸装置を用いて手動換気がオプションである。呼吸装置は、本来、これらの装置と共に使用するのに適した全ての公知の付属装置、例えばバクテリアフィルタ、熱－湿気交換機、加湿器、除湿器、水だめ等を有することができる。

【出願人】	【識別番号】５９３０５１２７２【氏名又は名称】シーメンス－エレマアクチボラゲット
【出願日】	平成１４年１月１０日（２００２．１．１０）
【代理人】	【識別番号】１０００６１８１５【弁理士】【氏名又は名称】矢野敏雄（外３名）
【公開番号】	特開２００２－２４８１７２（Ｐ２００２－２４８１７２Ａ）
【公開日】	平成１４年９月３日（２００２．９．３）
【出願番号】	特願２００２－３７０１（Ｐ２００２－３７０１）