| 【発明の名称】 |
歯科のレセプト病名作成装置 |
| 【発明者】 |
【氏名】野々垣 正敏
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| 【要約】 |
【課題】電子カルテに記録されているカルテ病名に基づいて、レセプトに記載するレセプト病名を作成できるようにする。
【解決手段】歯科の電子カルテからレセプト作成対象月の診療日を含む診療期間のカルテ病名を取得する手段（Ｓ０１）と、歯科の電子カルテからレセプト作成対象月の療法処置を取得する手段（Ｓ０９）と、取得したカルテ病名と療法処置に基づいてレセプト作成対象月のレセプト病名を作成する作成手段（Ｓ０９）と、を有するレセプト病名作成装置。 |
【特許請求の範囲】
【請求項１】 歯科の電子カルテからレセプト作成対象月の診療日を含む診療期間のカルテ病名を取得する手段と、歯科の電子カルテからレセプト作成対象月の療法処置を取得する手段と、取得したカルテ病名と療法処置に基づいてレセプト作成対象月のレセプト病名を作成する作成手段と、を有することを特徴とする歯科のレセプト病名作成装置。
【請求項２】 請求項１に於いて、作成手段は、カルテ病名を構成する各傷病項目に関して、傷病項目の傷病と同じ病名分類に属する各傷病についての各処置を示す療法処置を抽出してレセプト病名とする処理を、取得した各カルテ病名について実行する、ことを特徴とする歯科のレセプト病名作成装置。
【請求項３】 請求項２に於いて、作成手段は、処置が算定されている部位のみをレセプト病名とする、ことを特徴とする歯科のレセプト病名作成装置。
【請求項４】 請求項２に於いて、作成手段は、傷病が歯周病名で欠損部位がある場合には、欠損以外の部位に、レセプト作成対象月に欠損になった欠損部位を加えた部位をレセプト病名とする、ことを特徴とする歯科のレセプト病名作成装置。
【請求項５】 請求項１に於いて、カルテ病名を取得する手段は、処置マスターの治癒区分が『治癒にする』に設定された処置を算定することによりレセプト対象月の前月以前に転記区分が治癒に設定されたカルテ病名を取得から除外する、ことを特徴とする歯科のレセプト病名作成装置。
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【発明の詳細な説明】【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、歯科のレセプト（診療報酬明細書）に記載するレセプト病名を、電子カルテに基づいて作成する装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】歯科のレセプトコンピュータでは、診療報酬の対象となるレセプト病名が管理される。レセプト病名は、カルテに記載されるカルテ病名とは異なり、レセプト対象月内で実際に処置された部位を示す病名である。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】電子カルテ機能を備えたレセプトコンピュータ、もしくは、レセプト発行機能を備えた電子カルテ装置が望まれている。このような装置では、入力操作の手間を軽減するために、電子カルテに記録されているカルテ病名に基づいて、レセプトに記載するレセプト病名を自動的に作成できることが望ましい。本発明は、上記の要請に応えることを目的とする。
【０００４】
【課題を解決するための手段】本発明は、電子カルテに記録されているカルテ病名と療法処置に基づいて、レセプトに記載するレセプト病名を作成する装置である。療法処置とは、各診療日の処置及び部位を傷病に対応付けて記録した処置内容管理ファイルのデータである。即ち、各診療日での処置入力に際しては、まず、どのカルテ病名（傷病）のどの部位に対する処置であるかを入力し、次に、その傷病部位に対する処置を入力する。これにより、図１０の処置内容管理ファイルが作成される。図１０内の各１行、即ち、傷病部位や処置部位の１つ１つを療法処置という。請求項１の歯科のレセプト病名作成装置は、歯科の電子カルテからレセプト作成対象月の診療日を含む診療期間のカルテ病名を取得する手段と、歯科の電子カルテからレセプト作成対象月の療法処置を取得する手段と、取得したカルテ病名と療法処置に基づいてレセプト作成対象月のレセプト病名を作成する作成手段と、を有することを特徴とする。診療期間とは、新たな来院で始まった１又は２以上の各傷病の治療が、『治療中』を経て、『治癒』／『中止』／『死亡』で終わる期間である。１診療期間が終了した後に新たに来院した場合には新たな診療期間が始まる。
【０００５】請求項２の歯科のレセプト病名作成装置は、請求項１の作成手段が、カルテ病名を構成する各傷病項目に関して、傷病項目の傷病と同じ病名分類に属する各傷病についての各処置を示す療法処置を抽出してレセプト病名とする処理を、取得した各カルテ病名について実行する、ことを特徴とする。カルテ病名を構成する傷病項目の種類（傷病区分）としては、移行前、移行前併発、移行後、移行後併発の４種類がある。例えば、『１」Ｃ、歯肉息肉→Ｐｕｌ、Ｈｙｓ』というカルテ病名は、右上顎１番歯に関して、移行前の傷病が『Ｃ』、移行前併発の傷病が『歯肉息肉』、移行後の傷病が『Ｐｕｌ』、移行後併発の傷病が『Ｈｙｓ』であることを示す。上記例では、移行前の傷病『Ｃ』の病名分類は、図８上段に示すように歯牙病名である。作成手段は、処置内容管理ファイルから、歯牙病名に属する傷病（１又は２以上の傷病）についての処置を示す療法処置（１又は２以上の処置）をそれぞれ抽出して、レセプト病名とする。他の傷病区分についても同様とする。また、他のカルテ病名が有る場合は、該他のカルテ病名についても同様とする。傷病名ではなく病名分類が同じ傷病についての療法処置を用いる理由は、歯科では、当初の病名が変わる場合が多いためである。
【０００６】請求項３の歯科のレセプト病名作成装置は、請求項２の作成手段が、処置が算定されている部位のみをレセプト病名とする、ことを特徴とする。請求項４の歯科のレセプト病名作成装置は、請求項２の作成手段が、傷病が歯周病名で欠損部位がある場合には、欠損以外の部位に、レセプト作成対象月に欠損になった欠損部位を加えた部位をレセプト病名とする、ことを特徴とする。請求項５の歯科のレセプト病名作成装置は、請求項１のカルテ病名を取得する手段が、処置マスターの治癒区分が『治癒にする』に設定された処置を算定することによりレセプト対象月の前月以前に転記区分が治癒に設定されたカルテ病名を取得から除外する、ことを特徴とする。
【０００７】
【発明の実施の形態】図７は、歯科のレセプト病名作成機能を備えた電子カルテ装置の構成を示すブロック図である。図示のように、本装置は、情報表示装置２０（ＣＲＴディスプレイ等）、ＣＰＵ１１と割込制御部１２とメモリ１３とを備えた制御部１０、ＣＰＵ１１で実行されるプログラム（図１〜図６に示す処理等）・処置内容管理ファイル（図１０）・処置マスターファイル（図１１上段）・病名マスターファイル（図１１下段）・診療情報ファイル（不図示）等が記憶されている記憶装置３１、マウス等のポインティングデバイス３２、キーボード３３を有する。
【０００８】図７の歯科電子カルテ装置に於いてレセプト病名作成機能が起動されると、図１〜図５に示す手順（レセプト病名作成手順）が実行され、電子カルテに記録されているカルテ病名から、レセプト病名が作成される。歯科では、病名や処置に特殊な用語が使用されるため、図８上段と図９に意味を例示する。また、図１２に治療の流れを示す。
【０００９】以下、図１〜図５に即して説明する。まず、図１に示すように、レセプト作成対象月（以下『当月』）内の診療日を含む診療期間のカルテ病名が記憶装置３１内の診療情報ファイル（不図示）から取得されて、メモリ１３の所定のエリアに格納される（Ｓ０１）。
【００１０】次に、上記のカルテ病名が、メモリ１３の所定のエリアから順番（ｉ＝１〜上記の取得数）に読み出され（Ｓ０３）、該読み出した各カルテ病名に関して、それぞれステップＳ０５〜Ｓ１５の処理が行われる。ｉは、カルテ病名の読み出し順を管理する変数である。
【００１１】ステップＳ０５は、診療開始日が当月の最終日より後の診療期間を除外するための処理である。即ち、１カ月単位で発行されるレセプト（診療報酬明細書）の対象とならない診療期間のカルテ病名を除外するための処理である。同様に、ステップＳ０７は、診療終了日が当月の先頭日より前の診療期間を除外するための処理である。
【００１２】ステップＳ０９は、現在のカルテ病名を構成する各傷病項目（移行前／移行前併発／移行後／移行後併発）に関して、傷病項目の傷病と同じ病名分類に属する傷病（１又は２以上の傷病）についての処置（各傷病について１又は２以上の処置）を示す療法処置を処置内容管理ファイル（図１０）から抽出してレセプト病名とする処理を順番に（下記ｊが１〜４の順に）実行する処理であり、その詳細は、図２〜図５に示される。
【００１３】まず、傷病項目ｊ（ｊ＝１〜４）が、その傷病区分と移行年月日に照らして当月のレセプトの対象たり得るか否かがチェックされる（Ｓ２３〜Ｓ２７）。例えば、傷病区分が『移行前』であるにもかかわらず（Ｓ２３：ＹＥＳ）、移行年月日が当月先頭日より前であれば（Ｓ２５：ＹＥＳ）、当該傷病項目は当月のレセプトの対象たり得ないため、除外される。
【００１４】ステップＳ２９〜Ｓ３１では、傷病項目ｊの傷病が歯周病名であり、且つ、欠損部位がある場合に、当月に欠損になった場合を除いて、レセプト病名から除外するための処理が行われる。つまり、欠損部位は、通常はレセプトの対象外であるが、歯周病名に於いて当月に抜歯によって欠損になった場合はレセプトの対象となるため、この場合のみを残すように処理するのである。
【００１５】ステップＳ３３は、現在の傷病項目ｊの傷病と同じ病名分類に属する１又は２以上の傷病についての処置（各傷病について１又は２以上の処置）を示す療法処置を、処置内容管理ファイルから順番に抽出する処理であり、その詳細は、図３に示される。
【００１６】まず、処置内容管理ファイル（図１０）の当月分が記憶装置３１から取得されて、メモリ１３の所定のエリアに格納される（Ｓ３９）。
【００１７】次に、上記の処置内容管理ファイル内の療法処置（図１０の１行分）が、メモリ１３の所定のエリアから順番（ｋ＝１〜当月の療法処置数）に読み出され（Ｓ４１）、該読み出した療法処置が傷病名であれば（Ｓ４３：傷病）、その傷病名が、現在の傷病項目ｊの傷病が属する分類と同じ分類の傷病名であることを条件として（Ｓ４５：ＹＥＳ）、抽出される（Ｓ４７）。
【００１８】一方、読み出した療法処置が処置であれば（Ｓ４３：処置）、その処置が、現在の傷病項目ｊの傷病が属する分類と同じ分類の傷病に対する処置であることを条件として（Ｓ４８：ＹＥＳ）、現在の傷病項目ｊの傷病の部位として抽出される。つまり、現在の傷病項目ｊの傷病の部位と、上記読み出した処置の部位との論理積の部位を持つ処置として、メモリ１３の所定のエリア（レセプト病名の候補を保持するエリア）に格納される（Ｓ５１／Ｓ５５／Ｓ５７）。なお、口腔病名の場合は部位が無いため『口腔病名有り』として格納される。また、有床義歯病名の場合は、その部位関係（図１１上段参照）に応じて、処置算定部位／同顎部位／対顎部位の何れかが格納される。これは、有床義歯が、処置近辺の歯を用いる場合や、対向する歯を用いる場合があることを考慮したものである。
【００１９】上述のステップＳ４３〜Ｓ５７の処理を、ｋ＝１からｋ＝療法処置数まで繰り返して実行することにより、メモリ１３のレセプト病名の候補を保持するエリアには、現在の傷病項目ｊの傷病が属する分類と同じ分類の傷病名に関して行われた処置（歯牙病名等では部位を含む処置）が、列挙される。
【００２０】ステップＳ３３が終了すると、ステップＳ３５に進む。ステップＳ３５は、上記のステップＳ３３で作成したメモリ１３のレセプト病名の候補を保持するエリアのデータに基づいて、現在の傷病項目ｊの傷病の分類に応じてレセプト病名を作成する処理であり、その詳細は、図４に示される。
【００２１】現在の傷病項目ｊの傷病の分類がＢｒ病名又は有床義歯病名である場合は（Ｓ６１：ＹＥＳ）、処置算定部位を含むカルテ病名がレセプト病名とされる（Ｓ６３）。処置算定部位だけではなく、処置算定部位を含むカルテ病名がレセプト病名とされる理由は、Ｂｒ病名や有床義歯病名では、処置算定部位の近辺の歯がレセプト病名として記載されるためである。例えば、上顎４番歯がブリッジである場合は、その両側の歯である上顎３番歯と５番歯もレセプト病名として記載されるためである。
【００２２】現在の傷病項目ｊの傷病の分類が口腔病名の場合は（Ｓ６５：ＹＥＳ）、部位が無いため、処置が算定されていればレセプト病名とされる（Ｓ６７）。また、現在の傷病項目ｊの傷病の分類が歯牙病名又は歯周病名の場合は（Ｓ６９：ＹＥＳ）、処置算定部位がレセプト病名とされる（Ｓ６３）。
【００２３】以上のようにしてステップＳ０９（図１）の処理が実行されると、次に、ステップＳ１１に進む。ステップＳ１１は、例えば、主病名（移行前／移行後）が存在しないにもかかわらず併発病名（移行前併発／移行後併発）が存在したり、移行前病名（移行前／移行前併発）が存在しないにもかかわらず移行後病名（移行後／移行後併発）が存在する場合のように、レセプト病名として有りえない場合を是正するためのステップであり、その詳細は、図５に示される。
【００２４】例えば、現在の傷病項目ｊが２番目の位置にある場合、可能な傷病区分は、移行前併発又は移行後である。したがって、２番目の位置に理論上は有りえない傷病区分である移行後併発が記録されている場合には（Ｓ８１：ＹＥＳ）、正当と考えられる傷病区分に訂正される（Ｓ８５／Ｓ８７）。その際、先頭の傷病項目の傷病区分が考慮されて（Ｓ８３）、可能性の高い方が選択される。ステップＳ９１〜Ｓ９７についても同様である。
【００２５】ステップＳ１３（図１）は、部位が無い病名をレセプト病名から削除するための処理であり、ステップＳ１５（図１）は、同一病名の部位をまとめるための処理である。また、ステップＳ１９は、当月の全てのカルテ病名に関する処理が終了した後に、管理設定ファイル（不図示）が定める印字順に従ってレセプト病名をソートするための処理である。
【００２６】なお、以上に述べた図１〜図５の処理は、レセプト作成機能が起動された場合の処理であるが、図６は、処置マスター（図１１上段参照）の治癒区分に『治癒にする』が設定された場合に（Ｓ１０１：ＹＥＳ）、その処置に対応する傷病名の転記区分を『治癒』に設定し（Ｓ１０３）、その傷病診療終了日に当該日付を設定する（Ｓ１０５）ことにより、翌月以降のレセプト病名の対象から除外するようにするための処理である。
【００２７】
【発明の効果】本発明によると、電子カルテに記録されているカルテ病名と療法処置に基づいて、レセプトに記載するレセプト病名を自動的に作成することができる。
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| 【出願人】 |
【識別番号】０００００１８８９
【氏名又は名称】三洋電機株式会社
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| 【出願日】 |
平成１１年８月３１日（１９９９．８．３１） |
| 【代理人】 |
【識別番号】１０００８７７７８
【弁理士】
【氏名又は名称】丸山 明夫
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| 【公開番号】 |
特開２００１−７６０６５（Ｐ２００１−７６０６５Ａ） |
| 【公開日】 |
平成１３年３月２３日（２００１．３．２３） |
| 【出願番号】 |
特願平１１−２４６５６９ |
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