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【発明の名称】 上肢骨折整復固定器及び肩甲上腕関節脱臼整復器
【発明者】 【氏名】豊田 長億
【要約】 【課題】上肢骨折の患部近傍の筋肉を緊縛せずに自由な状態とさせ、また上腕部と前腕部とのなす角度も患部に最適な任意角に調整可能で、且つ掌を固定する上肢骨折整復固定器を提供する。

【解決手段】コルセット１で胴部に固着した長方形板４の上端第１ブラケット５に第１支持体７の上端を枢支させる。また長方形板４上を上下動する第２ブラケット１６に第２支持体１７の下端を枢支させる。第１支持体７の下端と第２支持体１７の上端とを枢結させ、第１ブラケット５と第２ブラケット１６とをターンバックル機構２９で連結する。二つの支持体７と１７はともに伸縮自在で任意位置に固定可能とする。第２ブラケット５に掌保持板３０を枢支し、押さえ片３１にて各指を固定する。
【特許請求の範囲】
【請求項１】 身体の上肢の脇下から腰まで延在する長方形板を取り付け胴部に固定するコルセットと、前記長方形板の上端に固着した第１ブラケットにて身体の上下方向に回動可能に一端を枢支され長さ調整可能な第１支持体と、前記長方形板の下部において長手方向に移動可能に案内される第２ブラケットと、該第２ブラケットに前記第１支持体と同一方向に回動可能に一端を枢支され他端を前記第１支持体の他端と枢結した長さ調整可能な第２支持体と、前記第１支持体と前記第２支持体との枢結部に更に枢着された肘内側支持板と、前記第２ブラケットに取り付けられ掌を固定するようにした掌保持板と、前記第１ブラケットと前記第２ブラケットとの距離を任意に接近離隔させるターンバックル機構とを備え、上肢骨折時に前記第１支持体，第２支持体の長さを調整するとともに前記ターンバックル機構により前記第１支持体と前記第２支持体のなす角度を調整して三角形の山の高さを患部に最適なものとして上肢を支えるようになしたことを特徴とする上肢骨折整復固定器。
【請求項２】 前記第１支持体及び前記第２支持体は、それぞれ入れ子式として長さ調整可能な樋形材でなり、所定位置で長さを固定する締付具を設けた請求項１に記載の上肢骨折整復固定器。
【請求項３】 前記第１支持体及び前記第２支持体は、それぞれ第１パイプを第２パイプ内に挿入し伸縮自在で且つ任意位置にて固定可能となした二重パイプ機構を用いる請求項１に記載の上肢骨折整復固定器。
【請求項４】 前記第１パイプと前記第２パイプのうち少なくとも一方に、上肢の支え板を取着した請求項３に記載の上肢骨折整復固定器。
【請求項５】 前記掌保持板は、前記第２支持体と同一方向に回動可能に前記第２ブラケットに枢支されている請求項１乃至４のいずれか１項に記載の上肢骨折整復固定器。
【請求項６】 前記掌保持板に、てのひらの各指の間隔に応じて放射状に複数本の貫通溝を刻設し、該各貫通溝に指を固定する断面Ｔ字状の押さえ片を位置変換可能で且つ任意位置に固定可能に取り付け、各指の叉部位置にて前記押さえ片により各指を前記掌保持板に固定するようになした請求項１乃至５のいずれか１項に記載の上肢骨折整復固定器。
【請求項７】 前記長方形板の下部にて長手方向に案内される前記第２ブラケットの案内部が、前記長方形板の両側部を折り曲げて形成した上下方向の溝である請求項１乃至６のいずれか１項に記載の上肢骨折整復固定器。
【請求項８】 前記コルセットまたは前記長方形板に、肩から吊り下げるベルトを付加した請求項１乃至７のいずれか１項に記載の上肢骨折整復固定器。
【請求項９】 身体の上肢の脇下から腰まで延在し長手方向の案内溝を腰位置に形成した長方形板と、該長方形板を取り付け胴部に固定するコルセットと、前記長方形板の上端で垂直に突設されて回転可能に取り付けられ先端に第１球体を有する第３ブラケットと、前記第１球体を内包して任意方向に回動固定可能な第１球面軸受を上端に有し長さ調整可能な第３支持体と、前記長方形板の案内溝に移動可能に支持された駒と、該駒に回動可能に枢支され身体の前後となる方向に延在し前記第１球体側に反り曲がった弓形案内溝を形成したＴ溝体と、該Ｔ溝体の弓形案内溝に移動固定可能に支持された第２球体を有する第４ブラケットと、前記第２球体を内包して任意方向に回動固定可能な第２球面軸受を下端に有し上端を前記第３支持体の下端と枢結した長さ調整可能な第４支持体と、該第４支持体と前記第３支持体との枢結部に更に枢着された肘内側支持板と、前記第４ブラケットに枢支され掌を固定するようにした掌保持板と、前記第３ブラケットと前記第４ブラケットとの距離を任意に接近離隔させるターンバックル機構とを備え、上肢整復時に前記第３支持体・第４支持体の長さを調整するとともに前記ターンバックル機構により前記第３支持体と前記第４支持体のなす角度を調整し、且つ前記第４ブラケットの前記Ｔ溝体内での位置を調整して上肢を支えるようになしたことを特徴とする肩甲上腕関節脱臼整復器。
【請求項１０】 前記Ｔ溝体に設けた複数のピン穴に位置決めピンを挿入して前記第４ブラケットを前記Ｔ溝内の所望の位置に固定する請求項９に記載の肩甲上腕関節脱臼整復器。
【請求項１１】 前記第３支持体と前記第４支持体と前記筋内側支持板の上肢受け面を曲面に形成し、内側にクッション材を貼付した請求項１乃至１０のいずれか１項に記載の上肢骨折整復固定器及び肩甲上腕関節脱臼整復器。
【発明の詳細な説明】【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は上肢を骨折した場合に、骨折した患部に対し最適な角度にて上肢を支持する上肢骨折整復固定器及び肩甲上腕関節が脱臼した場合の整復に用いる肩甲上腕関節脱臼整復器に関するものである。
【０００２】
【従来の技術】骨折の治療方法としては手術を行って治す観血療法と、手術を行わず体外から治す非観血療法とがある。そして同程度の骨折であっても、老齢の人では自然治癒力が小さいため、手術を行わずに非観血療法を用いると、骨折治療に長時間を要し、その間に筋力が衰えることになる。そのため骨折が完治した後リハビリに更に長時間を要し、なかなか正常状態にもどらないことになる。そこで回復を早くするため手術を行って治療したほうが良い場合が多い。
【０００３】これに反し若年の人では自然治癒力が大きく回復が早いため、手術を行わずに治療したほうが良い場合が多い。非観血療法においては患部を体外から固定して患者が任意に動かすことが出来ない状態、また患者の意に反して不用意に動かされることのない状態とする。例えば上腕部を骨折した場合においても、上腕骨整復後、単に上肢帯に金属副子にて固定し更に前腕部を三角巾にて首から吊り下げて腕全体をなるべく動かさないようにしていた場合と、ギプスにより躯幹から手首までを固定する場合がある。
【０００４】また肩甲上腕関節（以下肩関節という）が脱臼した場合の治療方法としては、先ず脱臼した状態をもとに戻すこと、その後正常に腕を使うことが出来るよう治療することが行われる。脱臼した状態をもとに戻すにはいろいろな方法が用いられているが、慣れた柔道整復師では２〜３０秒でもとに戻すことが出来る。脱臼がもとに戻った時点で肩関節には高度の捻挫ような状態が残っていて、軟部組織、特に関節嚢，靱帯は損傷している。そして内出血があるので、後遺症として瘢痕組織化することを予防しなければ成らず、また治癒を早めるために次の治療が用いられる。
【０００５】先ず上腕部を身体胴部に包帯にて縛りつけ、また前腕部も腹部全面で包帯により縛りつけ、肩関節の運動を確実に制限する。この状態を８〜１４日間続ける。この期間包帯の取り替え時においても上腕部を水平以上に挙上させないよう注意が必要である。そして上肢を身体胴部に縛りつけた状態で、脱臼後１〜２日は内出血を制限するため氷を肩関節に当てて被う氷罨法が用いられる。次いで脱臼後３〜５日の間は冷水にひたした布で肩関節を覆い炎症または充血を消し去る冷罨法を行う。脱臼後１０日目頃から軽いマッサージを行ってもらい、また自分では動かさずに少しずつ他の人に動かしてもらうようにする。更に湯温にひたした布で肩関節を覆い炎症または充血を消し去る温罨法を行う。その他局部の血行をよくするために赤外線照射が行われていた。脱臼後二週間目頃から肩及び上肢全体を自分で動かす運動を徐々に開始する。なお前腕部や手部を自分で動かす運動は早期から行われた。その他脱臼後７日目頃から超短波や超音波による治療が行われた。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】従来技術で述べた上肢骨折における非観血療法のうち患部に金属副子をする場合では、患部近傍の筋肉が縛られるため筋が萎縮して、正常状態に回復するのに長時間を要するという問題があった。またギプスにより躯幹から手指までを固定する場合では、上肢全体が外気にふれることがなく、むれて不潔になり、更に筋が萎縮するという問題があった。そしてわずかな範囲内において前腕部及び手指を動かすことが可能であり、そのため日常動作において不注意でついうっかりと患部側の手指を使うことが多くなり、手指使用により患部近傍の筋肉が伸縮して、患部に悪影響を及ぼし、回復が遅くなるという問題を有していた。
【０００７】更に三角巾を用いて前腕部を首から吊り下げたとき、上腕部と前腕部とがほぼ９０度の角度を維持するようになるため、上肢に常に同一姿勢をとらせるよう強要することとなり、患者に苦痛を与えるという問題を有していた。また肩関節の脱臼における治療法では上腕部は勿論前腕部も身体の胴部に包帯にて８〜１４日間縛りつけることになる。そのため上肢の筋肉が萎縮して、正常に回復するのに長時間を要するという問題があった。そして上肢を身体胴部に縛りつけて上肢に常に同一姿勢をとらせるよう強要することにより患者に苦痛を与えるという問題を有していた。
【０００８】本発明は従来技術の有するこのような問題に鑑みなされたものであり、その目的とするところは上肢骨折時に患部近傍の筋肉を緊縛せずに自由な状態とさせ、また上腕部と前腕部とのなす角度も患部に最適な任意角度に調整可能で且つ手指を不注意で使うことを防いだ上肢骨折整復固定器を提供しようとするものである。そして肩関節脱臼時に肩関節の袋である関節嚢を安静に維持させ、肩関節治療中の上肢の位置を調整し肩の運動を助ける補助具として使用可能な肩甲上腕関節脱臼整復器を提供しようとするものである。
【０００９】
【課題を解決するための手段】上記目的を達成するために本発明の請求項１に記載した上肢骨折整復固定器は、脇下から腰部まで延在する長方形板を取り付け胴部に固定するコルセットと、前記長方形板の上端に固着した第１ブラケットにて身体の上下方向に回動可能に一端を枢支され長さ調整可能な第１支持体と、前記長方形板の下部において長手方向に移動可能に案内される第２ブラケットと、該第２ブラケットに前記第１支持体と同一方向に回動可能に一端を枢支され他端を前記第１支持体の他端と枢結した長さ調整可能な第２支持体と、前記第１支持体と前記第２支持体との枢着部に更に枢着された肘内側支持板と、前記第２ブラケットに取り付けられ掌を固定するようにした掌保持板と、前記第１ブラケットと前記第２ブラケットとの距離を任意に接近離隔させるターンバックル機構とを備え、上肢骨折時に前記ターンバックル機構により前記第１支持体と前記第２支持体のなす角度を調整して三角形の山の高さを患部に最適なものとして上肢を支えるようになしたものである。
【００１０】上述の上肢骨折整復固定器によれば、先ず肘の内側を肘内側支持板に接触させ、上腕部，前腕部の長さに合わせて第１支持体と第２支持体の長さ調整をして固定する。そして上腕部と前腕部を第１，第２支持体及び肘内側支持板で三角形を形成して支えるようになしたので、患部近傍の筋肉を縛ることがなく、上肢は正常時と同様外気に接することになる。従って筋萎縮がなく清潔を保つことが出来る。更に上腕部と前腕部とを患部に最適な任意角度で維持することが可能であり、回復を促進することが出来る。また各指は保持板に固定したので指を不注意に使用することがない。更に第１支持体，第２支持体の長さ調整を可能としたので大人から子供まで適用が可能である。
【００１１】請求項２に記載した上肢骨折整復固定器は、前記第１支持体及び前記第２支持体はそれぞれ入れ子式として長さ調整可能な樋形材でなり、所定位置で長さを固定する締付具を設けたものである。上述の上肢骨折整復固定器によれば、第１支持体，第２支持体をそれぞれ樋形状に形成し、この樋形状の凹曲面にて上腕部，前腕部を支えるように使用するので上腕部，前腕部を各支持体からはずすことなく的確に支持することが出来る。
【００１２】請求項３に記載した上肢骨折整復固定器は、前記第１支持体及び前記第２支持体はそれぞれ第１パイプを第２パイプ内に挿入し伸縮自在で且つ任意位置にて固定可能となした二重パイプ機構を用いるものである。上述の上肢骨折整復固定器によれば、先ず肘の内側を肘内側支持板に接触させ、上腕部，前腕部の長さに合わせて第１支持体・第２支持体として２本のパイプを出し入れして長さ調整を行い、所定位置にて固定する。このように長さ調整部分に二重パイプ機構を用いたので、長さ調整をスムースに行うことが出来る。
【００１３】請求項４に記載の上肢骨折整復固定器は、前記第１パイプと前記第２パイプのうち少なくとも一方に上肢の支え板を取着したものである。上述の上肢骨折整復固定器によれば、パイプに取り付けた支え板にて上腕部，前腕部を支える。このように支え板にて上腕部，前腕部を支えるので上肢を安定した状態に確実に保ち得る。
【００１４】請求項５に記載した上肢骨折整復固定器は、前記掌保持板は前記第２支持体と同一方向に回動可能に前記第２ブラケットに枢支されているものである。上述の上肢骨折整復固定器によれば、掌保持板を手首を前後に振る方向と同一方向に回動できるように枢支したので患者が任意に手首を動かすことが可能となり手首の疲労を防ぐことが出来る。
【００１５】請求項６に記載した上肢骨折整復固定器は、前記掌保持板にてのひらの各指の間隔に応じて放射状に複数本の貫通溝を刻設し、該各貫通溝に指を固定する断面Ｔ字状の押さえ片を位置変換可能で且つ任意位置に固定可能に取り付け、各指の叉部位置にて前記押さえ片により各指を前記掌保持板に固定するようになしたものである。
【００１６】上述の上肢骨折整復固定器によれば、掌保持板に放射状に貫通溝を設けて指の押さえ片を貫通溝に沿って任意位置に移動させて押さえ片にて指を掌保持板に押しつけて指を固定する。そのため各指それぞれを確実に保持板に固定出来て、どの指も不用意に動かすことがなく、従って指を動かすことによる患部近傍の筋の動きが阻止され、回復を妨げることが全くなくなる。また各指の叉部で押さえ片により指を掌保持板に固定すれば、指の第１関節が押さえ片に当たり指が抜けることがなく、一層確実に掌保持板に固定することが出来る。更に貫通溝を放射状に設けたので大人から子供まで用いることが出来る。
【００１７】請求項７に記載した上肢骨折整復固定器は、前記長方形板の下部にて長手方向に案内される前記第２ブラケットの案内部が前記長方形板の両側部を折り曲げて形成した上下方向の溝である。上述の上肢骨折整復固定器によれば、第２ブラケットの案内部を長方形板で形成したので、構成要素が少なく組み立て工数が減少し、製造費用が安価になった。
【００１８】請求項８に記載した上肢骨折整復固定器は、前記コルセットまたは長方形板に肩から吊り下げるベルトを付加したものである。上述の上肢骨折整復固定器によれば、ベルトにて肩から吊り下げて保持されるので、ずり落ちることはない。また患者一人であっても先ずベルトを肩に掛けた後、コルセットを胸部に締め付けるようになして上肢骨折整復固定器を身体に取り付けることが可能となる。
【００１９】請求項９に記載した肩甲上腕関節脱臼整復器は、身体の上肢の脇下から腰まで延在し長手方向の案内溝を腰位置に形成した長方形板と、該長方形板を取り付け胴部に固定するコルセットと、前記長方形板の上端で垂直に突設されて回転可能に取り付けられ先端に第１球体を有する第３ブラケットと、前記第１球体を内包して任意方向に回動固定可能な第１球面軸受を上端に有し長さ調整可能な第３支持体と、前記長方形板の案内溝に移動可能に支持された駒と、該駒に回動可能に枢支され身体の前後となる方向に延在し前記第１球体側に反り曲がった弓形案内溝を形成したＴ溝体と、該Ｔ溝体の弓形案内溝に移動固定可能に支持された第２球体を有する第４ブラケットと、前記第２球体を内包して任意方向に回動固定可能な第２球面軸受を下端に有し上端を前記第３支持体の下端と枢結した長さ調整可能な第４支持体と、該第４支持体と前記第３支持体との枢結部に更に枢着された肘内側支持板と、前記第４ブラケットに枢支され掌を固定するようにした掌保持板と、前記第３ブラケットと前記第４ブラケットとの距離を任意に接近離隔させるターンバックル機構とを備え、上肢整復時に前記第３支持体・第４支持体の長さを調整するとともに前記ターンバックル機構により前記第３支持体と前記第４支持体のなす角度を調整し、且つ前記第４ブラケットの前記Ｔ溝体内での位置を調整して上肢を支えるようになしたものである。
【００２０】上述の肩甲上腕関節脱臼整復器によれば、ターンバックル機構により患部に最適の状態に第３，第４支持体の長さとターンバックルの長さを調整して上腕部と前腕部とをくの字状に曲げさせ、この状態で弓形のＴ溝体により歩行時の上肢の振れと同じ振れにて患部に最適の振り位置に手首位置をもたらし、更に球面軸受によりくの字状の上腕部と前腕部とを身体の前後に倒して患部に最適の倒し位置に固定する。患部回復に伴って上腕部と前腕部のくの字の曲げ状態と倒し状態及び手首の振り位置を徐々に変更することが出来る。
【００２１】請求項１０に記載した肩甲上腕関節脱臼整復器は、前記Ｔ溝体に設けた複数のピン穴に位置決めピンを挿入して前記第４ブラケットを前記Ｔ溝内の所望の位置に固定するものである。上述の肩甲上腕関節脱臼整復器によれば、第４ブラケットを弓形Ｔ溝体のＴ溝内に固定するに際し、弓形Ｔ溝体に設けた穴にピンを挿入する。このため第４ブラケットの固定が簡単にできる。
【００２２】請求項１１に記載した上肢骨折整復固定器及び肩甲上腕関節脱臼整復器は、前記第３支持体と前記第４支持体と前記筋内側支持板の上肢受け面を曲面に形成し、内側にクッション材を貼付したものである。上述の上肢骨折整復固定器及び肩甲上腕関節脱臼整復器によれば、上腕部，肘内側，前腕部がクッション材例えば柔らかいフォームラバーに接触するようになるため、皮膚が床擦れ状になることを防止することができる。
【００２３】
【発明の実施の形態】〔実施例〕以下、本発明の実施例１を図面にもとづいて説明する。図１は本発明の上肢骨折整復固定器を身体に取り付けた状態を示す全体説明図である。
【００２４】身体胸部を取り囲み締め付ける状態にコルセット１がマジックファスナ２によって確実に取り付けられている。コルセット１には紐３によって身体の脇下から腰まで延在する上肢骨折整復固定器の基本をなす長方形板４が身体に沿って取り付けられる。長方形板４には上端部に第１ブラケット５が固着され長方形板４の下部に第２ブラケット１６が上下移動可能に設けられている。第１ブケラット５には上腕部を支持する第１支持体７の上端が枢支されている。
【００２５】また第２ブラケット１６には前腕部を支持する第２支持体１７の下端が枢支されている。そして第１支持体７の下端部と第２支持体１７の上端部とが枢結されていて、長方形板４に対して山形をなしている。また第１ブラケット５と第２ブラケット１６を連結してターンバックル機構２９が取り付けられていて、山形の高さと角度を変更しうる。また第２ブラケット１６には掌を固定する掌保持板３０が第２支持体１７と同方向に回動可能に枢支されていることが望ましい。枢支とは回転可能に支えることである。
【００２６】次にこれら各部分について図面にもとづいて詳述する。図２は本発明の上肢骨折整復固定器の詳細説明図である。長方形板４の上端には第１ブラケット５が身体から外方へ突出する状態で固着されている。また第１ブラケットの上側に脇当て５Ａが取り付けられている。第１ブラケット５は先端枢支部５ａのピン６に上肢の上腕部を支える第１支持体７の上端が身体の上下方向に回動可能に枢支されている。
【００２７】第１支持体７は図３に示すように上腕部を支えるのに好都合なように樋形状に形成されていて、２枚の板７Ａ，７Ｂから構成されている。２枚の板７Ａ，７Ｂのうち板７Ｂは両側部がそれぞれ裏側へ折り曲げられていて溝８を形成している。そしてこの両側の溝８内に板７Ａの両側部が入り込み板７Ａと板７Ｂとは伸縮自在な入れ子式に構成されている。そして板７Ａを板７Ｂに対して任意位置にて固定する第１締付具９が板７Ｂの裏側折り曲げ部７Ｂｂに設けられている。
【００２８】第１締付具９は板７Ｂの裏側折り曲げ部７Ｂｂの少なくとも一個所にきり穴が穿設され、このきり穴と軸心を一致させてナット１０が固着されている。そしてナット１０にはボルト１１が螺合されていて、このボルト１１をナット１０にねじ込み、ボルト１１の先端を板７Ａの側端部裏面に押圧して、板７Ａと板７Ｂとを任意位置にて固定する。そして板７Ａと板７Ｂとが固定された後、第１支持体７の樋形内面の全長にわたってクッション材１３が貼り付けられる。なおクッション材１３としてはウレタン材例えばフォームラバー或いは厚布地例えばビロード，パイル地，メリヤス等である。
【００２９】図４に示すように板７Ａの上端には突片７Ａａが突設されていて、第１ブラケット５の先端枢支軸６に枢着されている。板７Ｂの下端には枢着用の突片７Ｂａが突設されている。枢着とは回転可能な状態に取り付けることである。長方形板４の下部には、両側が折り曲げられて上下方向のＴ形溝４ａからなる案内が形成されている。
【００３０】図５に示すように第２ブラケット１６が上下方向のＴ形溝４ａ内に下端部１６ｂを嵌まり込ませて上下方向に移動可能に身体から外方へ突出する状態で設けられている。第２ブラケット１６には先端枢支部１６ａのピン１２で上肢の前腕部に副え当てする第２支持体１７の板１７Ｂの下端に突設した突片１７Ｂａが枢支されている。第２支持体１７は樋形状をしていて、二枚の板１７Ａ，１７Ｂから構成されている。そして構造は第１支持体７と同一であり、板１７Ｂの両側部がそれぞれ裏側へ折り曲げられて溝を形成し、この溝内に板１７Ａの両側部が入り込み入れ子式に伸縮する。また板１７Ｂには第１締付具９と同一構造の第２締付具（図示せず）が設けられていて、板１７Ａと１７Ｂを任意位置にて固定する。そして板１７Ａと板１７Ｂとが固定された後、第２支持体１７の樋形内面の全長にわたって図示しないウレタン等のフォームラバーが貼りつけされている。
【００３１】図６に示すように第１支持体７の板７Ｂ下端に固着した突片７Ｂａと第２支持体１７の板１７Ａ上端に固着した突片７Ａａとはピン１８で枢結されていて、この枢結部に図７に示す上肢の肘内側を支える肘内側支持板２０が更に枢着されている。肘内側支持板２０は上肢をくの字状に曲げた場合、上腕部下方から肘の内側，前腕部上方にわたって沿うように湾曲した樋状をなしている。そして中間肘部から胴部の方向に突出した２本の足部２０Ａを有していて、この足部２０Ａをピン１８に枢支させている。枢結とは回転可能な状態に複数の部材を結合することである。そして肘内側支持板２０は樋状の肘接触曲面にクッション材１３のウレタン等のフォームラバーが貼り付けされている。
【００３２】第１ブラケット５の中間部には下方を向けて一定方向のねじ、例えば右ねじを有するねじ軸２６が吊り下げ状に固着されている。また第２ブラケット１６の中間部には上方を向けてねじ軸２６と反対方向のねじ、例えば左ねじを有するねじ軸２７がねじ軸２６と軸心を一致させて直立状に固着されている。そしてこれらねじ軸２６とねじ軸２７に螺合する雌ねじ部を相対する辺に有した枠形の連結ナット２８が設けられていて、ねじ軸２６，ねじ軸２７，連結ナット２８によってターンバックル機構２９が構成されている。尚ターンバックル機構２９に代えてねじ軸を１本のみとし、ナットを回すことにより第２ブラケットを長手方向上下移動させるようになすことも可能である。
【００３３】従って連結ナット２８を手操作で回転させることによって、第２ブラケット１６を第１ブラケット５に対し接近または離隔させることが出来る。この接近・離隔によって第１支持体７と第２支持体１７とのなす山形の角度を調整し、患部に最適な山の高さ及び角度を得ることが出来る。
【００３４】次にてのひらを掌保持板３０に固定する部分について図８，図９にもとづき説明する。第２ブラケット１６の先端枢支部１６ａのピン１２に掌保持板３０が上端部３０ａにて枢支されている。なお場合によってはブラケット１６に固着する場合もある。掌保持板３０はてのひら全体を載置することのできる大きさを有し、各指を自然に開いたときの各指間の位置に放射状の貫通溝３０ｂを４本刻設している。各貫通溝３０ｂには断面Ｔ字状の押さえ片３１がボルト３２によって着脱自在に固定される。各押さえ片３１は押さえ片３１間に指を挿入したときＴ字状頭部が相隣り合う押さえ片３１と干渉しない大きさであって、各指の叉の位置において両側の指を保持板３０に固定する。そのため押さえ片３１はゴムまたは樹脂製等の柔らかい触感材であることが望ましい。そして大人用，子供用を適宜取り替えるものである。
【００３５】〔作用〕胸部にコルセット１を巻き付け、本発明の上肢骨折整復固定器がずり落ちないようマジックファスナ２にて強く確実に締め付ける。肘の内側を肘内側支持板２０の樋形内面に貼りつけたフォームラバーに接触させ、上腕部の長さに合わせて第１支持体７の板７Ａと板７Ｂの伸縮位置を調整して第１締付具９にて固定する。同様に前腕部の長さに合わせて第２支持体１７の長さを決めて固定する。てのひらを掌保持板３０に押し当て、ボルト３２を弛めて押さえ片３１を手の大きさに合わせて各指の叉の位置に移動させて押さえ片３１をボルト３２で固定し各指を掌保持板３０に密着させる。この状態で連結ナット２８を回して第２ブラケット１６の位置を上下させ第１支持体７と第２支持体１７のなす山形の角度を調整して患部を好適状態の角度に固定するものである。
【００３６】以上の説明では胸部に巻き付けたコルセットにより本発明の上肢骨折整復固定器を保持するように述べたが、コルセットを腰部に巻き付けると腰骨により上肢骨折整復固定器のずり落ちることを防止出来る。更に図１に仮想線にて示すようなベルト３５をコルセット１または長方形板４に付加して肩から吊り下げ、ずり落ちることを完全に防止するようにできる。そしてベルト３５を付加することにより患者一人であっても本発明の上肢骨折整復固定器を身体に取り付けることが容易となる。
【００３７】〔実施例〕次に上腕部と前腕部を支える第１，第２支持体に対し実施例２を図１０にもとづいて説明する。図１０は二重パイプ式の伸縮自在な支持体であって、第１パイプ４１が第２パイプ４２の中に挿入されていて、任意位置にてクランプされるものである。第１パイプ４１の上端には先端にピン６が挿通する穴を穿設した枢支用突出片４３ａを設けたキャップ４３がねじにより螺着されている。また第１パイプ４１の下端には第１パイプ４１と同外径のボス４４が螺着されている。ボス４４には直径方向に穴４４ａを有し、この穴４４ａ内にはばね４５により外方に付勢されたボール４６が収納されている。ボール４６は穴４４ａの出口のかしめにより外方へ飛び出すことを阻止されている。
【００３８】ボール４６と反対側の穴４４ａの出口にはばね受け４７で穴が塞がれている。第２パイプ４２の下端には先端にピン１８が挿通する穴を穿設した枢支用突出片４８ａを設けたキャップ４８が螺着されている。また第２パイプ４２の上端には外径にテーパ雄ねじ４２ａが刻設されていて、このテーパ雄ねじ４２ａの部分は軸方向に複数個所すり割り４２ｂが刻設されていて、半径方向に撓むことの出来る複数の弾性部に分けられている。第２パイプ４２にはテーパ雄ねじ４２ａに螺合するテーパ雌ねじ４９ａを有する締付リング４９が螺装されている。そして締付リング４９を回して締めることにより弾性部のテーパ雄ねじ４２ａの部分を半径方向内側に撓ませて第１パイプ４１をクランプすることができるコレット構造となっている。
【００３９】第２パイプ４２はテーパ雄ねじ４２ａの下部に円周溝４２ｃを設けている。締付リング４９のテーパ雌ねじ４９ａよりも下部である裾部４９ｄは第２パイプ４２の外径にかぶさる状態で、この裾部４９ｄに外方から半径方向内方へ円周溝４２ｃ内に止ねじ５０の先端を臨ませ締付リング４９の抜け止めとしている。
【００４０】締付リング４９のテーパ雌ねじ４９ａを刻設した奥にはぬすみ部４９ｂが刻設されていて、締付リング４９を弛めて第１パイプ４１を第２パイプ４２から引き抜く方向に移動させたとき移動最終位置の手前でボール４６は第２パイプ４２の雄ねじ４２ａの内径部から外れ、ばね４５に押されてボール４６が第１パイプ４１の外径よりも外方へかしめ部に当接するまで僅かに突き出る。この状態で引き抜く方向に移動させるとボール４６の突出部分がテーパ雌ねじ４９ａの奥のぬすみ部奥の面４９ｃに当たり、引き抜き移動は停止させられる。締付リング４９の上端部４９ｅは第１パイプ４１の通過を許容する穴４９ｆを有しているが、第１パイプ４１の外径との隙間は僅かであってボール４６の突出部分は通過出来ない状態になっている。尚、第１パイプ４１，第２パイプ４２のうち少なくとも一方に湾曲又は樋形状の上肢の支え板を取り付けて上腕部及び前腕部に接触させて支持させることも可能である。
【００４１】〔実施例〕次に肩関節を脱臼した場合の整復器について実施例３として図１１乃至図２１にもとづき説明する。但し実施例１と同一のものには同一の符号を付して説明を省略する。
【００４２】図１１は肩関節を脱臼した場合に肩甲上腕関節脱臼整復器を身体に取り付けた状態の詳細説明図である。胸部を締め付けているコルセット１に紐３によって身体の脇下から腰まで延在する長方形板６１が身体に沿って取り付けられる。長方形板６１の上端には第３ブラケット６２が水平で身体の外方に突設した状態に取り付けられている。そして第３ブラケット６２の内端６２ｃは小径棒で長方形板６１に枢支され、スナップリング６３により抜け止めされている〔図１２〕。
【００４３】第３ブラケット６２の上面には身体の脇下に当接するように松葉上用の脇当て６４が取り付けられている。第３ブラケット６２は外端に斜め下向きの首６２ａを介して第１球体６２ｂを有している。第１球体６２ｂは同一径の半球状凹面６５ａを有する第１ハウジング６５に収容され、同径の凹面６６ａを有する第１蓋６６にて板状のゴム６７を介して小ねじ６８により挟まれている。そして第１球面軸受６９が構成されていて、第１ハウジング６５及び第１蓋６６は第１球体６２ｂに対し自在に回動することが出来る〔図１３〕。尚第１蓋６６は組立上二分割されている〔図１４〕。
【００４４】第１ハウジング６５には身体の前面下方を向いた固定操作用のねじ軸７０が螺装されていて、このねじ軸７０の外端には握り７１が取り付けられている。ねじ軸７０を螺旋している第１ハウジング６５の雌ねじ奥には、第１球体６２ｂの表面に接触する位置に銅片７２が挿入されている。そのため握り７１を回してねじ軸７０をねじ込んだとき、ねじ軸７０の先端に押されて銅片７２は第１球体６２ｂの表面に圧接される。そして第１ハウジング６５は第１球体６２ｂに対する回動を任意の位置で止めることができる〔図１５〕。第１ハウジング６５は樋状をなして上腕部を支える長さ調整可能な第３支持体７３の上端に取り付けられていて、構成は実施例１の第１支持体７と同一である。
【００４５】次に第４ブラケット７８の取り付け状態を図１６，図１７，図１８にもとづいて説明する。長方形板６１の下部には両側が折り曲げられて長手方向のＴ形溝６１ａでなる案内溝が形成されている。Ｔ形溝６１ａ内には長手方向に移動可能にＴ形の駒７５が挿入されている。駒７５には上向きに反り曲がった弓形のＴ溝体７６が身体の前後となる方向垂直面内で回動可能に枢支軸７７により取り付けられている。
【００４６】このＴ溝体７６の前面には弓形に沿った弓形のＴ溝７６ａが形成さていて、このＴ溝７６ａ内に第４ブラケット７８の下端のＴ形が挿嵌されていて水平で身体の外方に突出した状態で移動可能とされている。尚第４ブラケット７８のＴ溝７６ａとの係合部は角部にＲ面７８ｄ，７８ｅを設けＴ溝７６ａ内の移動を滑らかならしめている。
【００４７】第４ブラケット７８にはＴ溝７６ａ内の溝方向に小径穴７８ｃが穿設されていて、この小径穴７８ｃに紐７９が通され、紐７９の両端に位置決めピン８０が結び付けられている。Ｔ溝体７６のＴ溝７６ａ底板には弓形中心線に沿って第４ブラケット７８を挟む間隔で適数個所にピン穴７６ｂが設けられていて、位置決めピン８０を第４ブラケット７８の両側面位置でピン穴７６ｂに挿入して、第４ブラケット７８の位置決めを行うことができる。尚第４ブラケット７８の内端をＴ溝７６ａ方向に突出させ、この突出部分にピン穴を設けて位置決めピン８０を挿通するようになせば、ピン穴７６ｂを設ける位置は任意とすることが出来る。
【００４８】第４ブラケット７８は外端に斜め上向きの首７８ａを介して第２球体７８ｂを有している。第２球体７８ｂは同一径の半球状凹面８５ａを有する第２ハウジング８５に収容され、同径の凹面８６ａを有する第２蓋８６にて板状のゴム８７を介して小ねじ８８により挟まれている。そして第２球体７８ｂ・第２ハウジング８５・第２蓋８６により第２球面軸受８９が構成されている。第２ハウジング８５及び第２蓋体８６は第２球体７８ｂに対し自在に回動することができる〔図１９〕。
【００４９】尚第２蓋８６は組立上二分割されている。その分割された一方８６Ａは掌を固定するための掌保持板９５を取り付ける支持部８６Ａａを有している。ピン９６により掌保持体９５は上端部９５ａにて回動可能に枢支されている。掌保持板９５には実施例１の掌保持板３０と同様の放射状の貫通溝が４本刻設されていて、掌の固定は実施例１の場合と同様である。
【００５０】第２ハウジング８５には身体の前面上方を向いた固定操作用のねじ軸９０が螺装されていて、このねじ軸９０の外端には握り９１が取り付けられている。ねじ軸９０を螺装している第２ハウジング８５の雌ねじ奥には、第２球体７８ｂの表面に接触する位置に銅片９２が挿入されている。そのため握り９１を回してねじ軸９０をねじ込んだとき、ねじ軸９０の先端に押されて銅片９２は第２球体７８ｂの表面に圧接される。そして第２ハウジング８５は第２球体７８ｂに対する回動を任意位置で止めることが出来る〔図２１〕。
【００５１】尚第１球体６２ｂの第２球体７８ｂの球表面にゴルフボール状の多数の凹部を設けることにより、ねじ軸７０，９０をねじ込んだとき、銅片７２，９２がゴルフボール状の多数の凹部のいずれかに係合して、第１ハウジング６５，第２ハウジング８５の回動をより確実に止めることができる。この場合銅片は介在させるとは限らない。第２ハウジング８５は樋状をなしていて、前腕部を支える長さ調整可能な第４支持体９３の上端に取り付けられていて、構成は実施例１の第２支持体１７と同一である。
【００５２】第３ブラケット６２の中間部には下方を向けて一定方向のねじ例えば右ねじを有するねじ軸１０１が吊り下げ状に挿通されテーパピン１０１Ａにより固着されている。また第４ブラケット７８の中間部には上方を向けてねじ軸１０１と反対方向のねじ、例えば左ねじを有するねじ軸１０２がねじ軸１０１と軸心を一致させて直立状に挿通されテーパピン１０２Ａにより固着されている。そしてこれら二つのねじ軸１０１とねじ軸１０２に螺合する雌ねじ部をそれぞれ相対する辺に有した枠形の連結ナット１０３が設けられていて、ねじ軸１０１，ねじ軸１０２，連結ナット１０３によってタンーバックル機構１０４が構成されている。尚ターンバックル機構１０４に代えてねじ軸を一本のみとし、ナットを回すことによって第４のブラケット７８を上下移動させるようになすことも可能である。
【００５３】実施例３においても実施例１の場合と同様ベルト３５をコルセット１または長方形板６１に付加して肩から吊り下げて、肩甲上腕関節脱臼整復器がずり落ちることを完全に防止するようにできる。尚上記説明では第１球面軸受６９と第２球軸受８９の固定を握り７１と９１を回して行うよう述べたが、小ねじ６８と小ねじ８８を強く締め込むことにより板状のゴム６７と８７を圧縮して第１球体６２ｂと第２球体７８ｂを強く挟み込むことにより行うことも可能であり、この場合にはより強力に固定することができる。
【００５４】〔作用〕実施例１と同様、上腕部を第３支持体７３に当て、肘の内側を肘内側支持板２０に当て、前腕部を第４支持体９３に当て、掌を掌保持板９５に固定する。患部の損傷状態に応じてターンバックル機構１０４の連結ナット１０３を回して第４ブラケット７８の弓形のＴ溝体７６，駒７５を上下移動させ、第３，第４支持体の長さを人の上腕の長さに適合させ患部に最適の位置で連結ナット１０３の回転を止める。次いで上肢を歩行時と同様身体の前後に振り動かせ、第４ブラケット７８をＴ溝体７６のＴ溝７６ａに沿って移動させる。第４ブラケット７８はターンバックル機構１０４によって上下方向の位置を変えられているので、小径軸６２ｃにおける回転中心からの旋回半径が変化している。
【００５５】しかし、Ｔ溝体７６は枢支軸７７に支持され、駒７５に対し回動自在であるため、変化した旋回半径に応じた第４ブラケット７８の位置に対応してＴ溝体７６が回動する。そして患部に最適な位置において位置決めピン８０をＴ溝体７６のピン穴７６ｂに挿入して第４ブラケット７８を位置決めする。その後肘を身体の前後いずれかの方へ倒して患部に最適の位置で、握り７１と９１によりねじ軸７０と９０を第１ハウジング６５と第２ハウジング８５にねじ込み、第１球体６２ｂ，第２球体７８ｂに強く当接させて第１ハウジング６５と第２ハウジング８５を固定する。掌も掌保持板９５に固定されていて、患部は最適な状態を維持することが出来る。掌は掌保持板９５がピン７６で枢支されているので無理のない角度となる。
【００５６】
【発明の効果】本発明の上肢骨折整復固定器及び肩甲上腕関節脱臼整復器は上述のように構成されているので、次に記載する効果を奏する。
【００５７】請求項１の発明は、上腕部と前腕部を単に支持体で支えるのみとなしたので、患部近傍の筋肉を縛ることがなく、またギプスにて包むことがない。そのため上肢は正常時と同様外気に接するようになり、筋萎縮がなく、清潔を保つことが出来る。更に上腕部と前腕部とを患部にとって最適の角度で維持することが可能となり、回復を促進することが出来る。また各指を保持板に固定したので指を不注意で使用することがなく、患部近傍の筋肉を動かすことがないため回復が早くなる。
【００５８】請求項２の発明は、第１支持体と第２支持体をそれぞれ樋形状となしたので、上腕部，前腕部が各支持体から外れることなく的確に支持することが出来る。
【００５９】請求項３の発明は、上腕部，前腕部の長さに応じて長さ調整を行う部分に二重パイプ機構を用いたので長さ調整をスムースに行うことが出来る。
【００６０】請求項４の発明は、パイプに湾曲または樋形状の支え板を取り付けたので、上腕部，前腕部を確実に支持することが出来る。
【００６１】請求項５の発明は、掌保持板を手首を前後に振る方向と確実に同一方向に回動できるように枢支したので、患者が任意に手首を動かすことが可能となり手首の疲労を防ぐことが出来る。
【００６２】請求項６の発明は、各指をそれぞれ確実に掌保持板に固定するので、どの指も不用意に動かすことがなく、従って指を動かすことによる患部近傍の筋肉の動きが阻止され、回復を妨げることがなくなった。
【００６３】請求項７の発明は、第２ブラケットの案内部を長方形板と一体の板金にて形成したので、構成要素が少なく組み立て工数が減少し、製造費用を安価にすることが出来た。
【００６４】請求項８の発明は上肢骨折整復固定器を肩から吊り下げるようになしたので、コルセットにて胸部に取り付けた上肢骨折整復固定器がずり落ちることを完全に防止できる。更に患者一人で上肢骨折整復固定器を身体に取り付けることが可能となる。
【００６５】請求項９の発明はターンバックル機構により上腕部と前腕部とをくの字状に曲げさせ、弓形のＴ溝体に沿って上肢を歩行時と同じ振りで所定位置に位置決めし、その後上腕部と前腕部とを身体の前後所定位置に倒して固定する。従って上肢を患部に最適の状態に維持させることができる。また患部の回復に応じて上腕部と前腕部のくの字曲げ状態や倒し状態、上肢の振り位置を徐々に変更することができる。
【００６６】請求項１０の発明は第４ブラケットをＴ溝体のＴ溝内に固定するに際しＴ溝体に設けたピン穴に位置決めピンを挿入するようになしたので第４ブラケットの固定が簡単にできる。
【００６７】請求項１１の発明は上腕部，肘内側，前腕部が柔らかいフォームラバーに接触するので皮膚が床擦れ状態になることを防止することができる。
【出願人】 【識別番号】５９９０８１７３８
【氏名又は名称】豊田 長億
【出願日】 平成１１年１１月１０日（１９９９．１１．１０）
【代理人】 【識別番号】１０００６４０６７
【弁理士】
【氏名又は名称】加藤 由美
【公開番号】 特開２００１−１３７２６９（Ｐ２００１−１３７２６９Ａ）
【公開日】 平成１３年５月２２日（２００１．５．２２）
【出願番号】 特願平１１−３１９５５３