| 【発明の名称】 |
上下接合人工歯 |
| 【発明者】 |
【氏名】佐藤 浩一
【氏名】井上 智之
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| 【要約】 |
【課題】本発明は、歯科分野における解剖学的関係を考慮に入れ、上顎下顎共に容易に排列を行える接合人工歯に関係し、人工歯排列及び咬合採得を限りなく簡便迅速に行うために必要な上下顎接合部を備えた接合人工歯及び義歯製作方法に関する。
【解決手段】上下接合人工歯において、上下が着脱自在である接合部を有し、かつ接合時に歯科補綴学的位置関係に配置されることを特徴とする。 |
【特許請求の範囲】
【請求項１】上下の人工歯が着脱自在である接合部を有し、且つ接合時には歯科補綴学的位置関係に配置されることを特徴とする上下接合人工歯。
【請求項２】上顎臼歯人工歯４種を連接した人工歯と下顎臼歯人工歯４種を連接した請求項１に記載の上下接合人工歯において、人工歯部の舌側面或いは頬側面に接合部を有する上下接合人工歯。
【請求項３】請求項１〜２記載の上下接合人工歯を基礎床上に樹脂ペーストで咬合高径を決定させながら仮着する工程と、前歯人工歯の排列工程を有することを特徴とする義歯製作方法。
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【発明の詳細な説明】【発明の技術分野】
【０００１】本発明は、歯科分野における解剖学的関係を考慮に入れ、上顎下顎共に容易に排列を行える接合人工歯に関係し、人工歯排列及び咬合採得を限りなく簡便迅速に行うために必要な上下顎接合部を備えた接合人工歯及び義歯製作方法に関する。
【従来の技術】
【０００２】従来から行われている義歯作製は患者の診査診断を行い印象採得作業用模型の作製、基礎床及び咬合床の作製、咬合採得、人工歯選択、咬合器装着、設計、人工歯の仮排列、歯肉形成、患者への蝋義歯試適、再調整、蝋義歯の埋没、レジン重合、義歯の掘り出し、咬合器再装着、咬合調整、仕上げ研磨、患者への試適とその工程も多く煩雑であり更には熟練を要するので、多大な時間と労力を要し時間的制約のある中で審美的にも機能的にも優れた義歯を作製し患者に提供することは困難であった。
【０００３】このうち咬合採得については、従来から蝋で作製したブロック状の蝋堤を口腔内に挿入して蝋を軟化させながら水平的にも垂直的にも適切な位置で決定し固定する。しかし、蝋堤は大きく実際の義歯と形状が全く異なる上に均一に軟化させるには非常に熟練を必要としていた。
【０００４】更に蝋堤には前人工歯部の排列位置関係（突出の程度、顔貌回復の程度）を記録し人工歯排列時の重要な情報源になるが、上下顎顎堤の垂直的顎間距離関係，水平的位置関係とともに、これらを一度に決定し採得するには非常に熟練を必要としていた。口腔内の狭い空間を如何に有効かつ効率的に利用し患者の最適な解剖学的指標を採得するかが非常に重要な要素である。
【０００５】通法による義歯製作において、咬合採得後に行う人工歯排列は先の解剖学的指標を参考に行うが、術者の経験が完成義歯の性能すなわち噛める義歯を完成できるかどうかに大きく影響するため、作業時間は膨大なものであった。
【０００６】本義歯或いは仮義歯、治療用義歯においても必要となる作業工程と作業時間そのものには大きな相違がなく、数種の仮の義歯を作成する場合などは、多大な時間を費やす必要があった。
【０００７】このような煩雑な義歯作製工程において、作製時間の効率化を図るために従来単体であった人工歯を連結したものも用意されているが上下顎の嵌合接触関係に配慮したものが無く、決定的な操作時間の短縮は期待できず連結歯の優位性が低いという問題がある。
【０００８】実開Ｈ４−２５７１３によれば、第１小臼歯、第２小臼歯、第１大臼歯、第２大臼歯を棒状の物により連結を行い、上下顎の最適咬合関係を容易に行える一時固定連結人工臼歯とある。
【０００９】しかし、この一時固定連結人工臼歯は、上下の咬合に関して適切な位置決めをすることが難しく、臨床で行われる、フルバランスドオクルージョン，グループファンクションなどの咬合様式を敏速に再現することが困難であった。特にリンガーライズドオクルージョンは再現することができなかった。また本文にも記載されているが、この一時固定連結人工臼歯は、第１小臼歯、第２小臼歯、第１大臼歯、第２大臼歯を棒状の物により連結をされているものであり、棒状の物を取り除いた後に多大な調整を行わなければならなかった。
【００１０】特開Ｓ６１−２７２０４６によれば、全人工歯を連結材にて結合したことを特徴としており、全人工歯を連結することにより、上下顎の最適咬合関係を容易に行える全部床用人工歯とある。また明細書によれば、この全部床用人工歯は、正中線支持部を有し、鼻聴道線支持部を有することを特徴としている。
【００１１】しかし、この全部床用人工歯は上下顎の前歯臼歯が連結されており部分床での使用には不向きであった。更に、上下の咬合面は固定されているため、排列時に咬合面を観察できない。又、排列位置に対する遁路の経路や前方滑走面や側方滑走面は、義歯の制作が最終段階に来たときに初めて確認できる。もし、それら遁路の経路や前方滑走面や側方滑走面に問題が生じた場合は、人工歯の排列を初めからやり直さなければならないという煩雑な問題点があった。
【００１２】一方、単体の人工歯を使用して排列する場合においては、患者固有の解剖学的指標に対して人工歯の位置や角度を調整しなければならず熟練を要していた。また人工歯排列時の補助具として歯牙の解剖学的標準曲線を与えた彎曲板が用意されているものの使用する人工歯との接触関係に整合性がないので再度術者自身による調整が必要となる。
【００１３】従来に良く発生した、義歯作製時の問題点として、臼歯部人工歯排列で小臼歯が舌側によりすぎることが、良く指摘される。無歯顎に臨床例などにおいて、上下顎の大きさの違いにより排列の難しさや、個人差のある口腔内の大きさが問題になっている。また、フルバランスドオクルージョン，リンガーライズドオクルージョンなどは、咬合関係の調整が微妙であり且つ上下顎の排列や第１小臼歯、第２小臼歯、第１大臼歯、第２大臼歯の排列に大きく左右されることから困難を要していた。
【００１４】また、更に人工歯の種類や特徴が限定され、治療上時間的制約を受ける状態、たとえば緊急災害時などの状態や、患者に対し義歯を短時間で患者に提供が要求される場合において、上記述の通り煩雑な工程と必要とされる義歯の作成は、困難な現状があり、非常に短時間で簡易に作成される義歯の要望が高かった。
【００１５】
【発明が解決しようとする課題】本発明は従来熟練を必要としていた人工歯の排列すなわち上下顎の対合接触関係や位置的要素を簡便容易にすることと、更には義歯作製時の時間を大幅に短縮することを目的に発明したものであり、義歯を簡便迅速に患者に供給することが可能な接合人工歯を提供することである。
【００１６】
【課題を解決する為の手段】上下の人工歯が着脱自在である接合部を有することを特徴とする上下接合人工歯を提供する。上下臼歯人工歯４種が解剖学的位置関係を保ちながら、上顎臼歯人工歯４種及び下顎臼歯人工歯から突出部を有し、その突出部に支持部を有し、更に上顎臼歯人工歯及び下顎臼歯人工歯とを歯科補綴学的位置関係に保持することができる接合部を有することを特徴とする。
【００１７】このことにより、上顎臼歯人工歯４種及び下顎臼歯人工歯４種の排列は歯科補綴学的位置関係を保ちながら接合されており、咬合の関係を保持することができる。各臼歯人工歯は連接して連接接合人工歯であることが好ましい、更には連接しているが、当接していることが好ましい。
【００１８】上下接合人工歯は、前歯人工歯及び臼歯人工歯が考えられるが、特に好ましいのは臼歯人工歯であり、臼歯人工歯４種であることが特に好ましい。ただし、臼歯人工歯の数は４に限定する物ではなく、連結人工歯であってもよく、好ましくは第１小臼歯、第２小臼歯、第１大臼歯、第２大臼歯とに分かれている方がよい。
【００１９】支持部は、単に突出部を結んだ物でもよいが、排列のガイドになるように咬合湾曲と同じ面を有するように板状にすることができ、更に咬合平面と同じ面を有するように棒状又は板状にすることができる。また更に、支持部を側頭面における前後方滑走運動の方向を示す様に取り付けることによって、本発明の人工歯を容易に排列することができる。上下顎人工歯の接合部の設置位置は何処でもよいが、突出部又は支持部に設けることが好ましい。
【００２０】上下顎が着脱自在にするための接合部は、着脱自在にできる接合方法でれば何でもよいが、具体的には、ワッシャー留め、ねじ留め、ピン留め、クリップ留め、スナップ留め等が考えられる。好ましくは一方に貫通孔を設け、もう一方に杭部を設け、その貫通孔に杭部を嵌入することにより接合させるとよい。杭部には、解剖学的位置関係で止めることのできる機構を有することが好ましい。具体的には、係止部を設けることが好ましい。更に好ましくは、解剖学位置関係で連接した上下接合人工歯が嵌合状態と離開状態とに蝶番開閉運動する事ができるクリップ状の機構を有する事が望ましい。更に強固に接合させるために、支持部やハンドルをホルダーなどにより係止することもできる。ただし、上下顎が着脱自在にするための接合部は、着脱自在にできる設置方法であれば用が足りる。【００２１】本発明における接合人工歯の接合部は、上下顎を最適な位置関係で嵌合させる為に設けられた嵌合杭と嵌合鞘のみであっても十分な上下顎嵌合関係を得ることが可能であるが、図７の維持用ホルダーを接合部として使用することが可能であり、直接法での使用に効果的である。上下顎の区別のために下顎人工歯のハンドルに格子状痕を設けた。この格子状痕はホルダーにて接合する場合に確実にすることに寄与する。
【００２２】本発明に係る人工歯に設けられる接合部は、杭部と貫通孔で構成することができるが、この棒状の連結杭の突出方向は作業が行い易い任意の長さ，方向とし、特に制限しない。直接法で使用する場合は頬粘膜、舌等の可動組織の運動を阻害しない位置が望ましい。更には簡単に着脱することが可能な接合部は１点でもよいが２点以上備えることが好ましい。この突出部は使用目的に応じ人工歯の頬面或いは舌面に設けられておりどちらでもかまわない。支持部にハンドルを設けることができるが、その方向については直説法用または間接法用を考慮して近心或いは遠心方向のいずれか一方に設けることができる。上下顎を区別するために、突出部又は支持部、ハンドルに区別ができるように名称を入れたり、目印をいれることができる。
【００２３】本発明に係る上下接合人工歯を接合させた状態における上下顎各臼歯人工歯の接触関係は、少なくとも１点以上の接触点で接触していることが好ましく、またヒトの正常咬合における標準的被蓋関係として１ｍｍないし２ｍｍの被蓋量を得るよう設定することもできる。更には第一小臼人工歯から第二大臼人工歯までの咬頭傾斜を０°〜３５°の範囲で設定し片側上下顎一対に連結するとよい。
【００２４】０°臼歯以外の咬頭傾斜角を設定する場合においては、４咬頭頂を連ねる曲線の曲率半径を３インチから５インチに設定するとよい。望ましくは、この曲率半径をモンソン球面学説等から生体に対して順応し易いとされる半径４インチに設定すると更に好ましい。
【００２５】場合によって本発明の上下接合人工歯は、各人工歯牙の支持部において変形させることも可能であり、変形させることにより必要な前後調節彎曲を得ることができる。
【００２６】本発明に係る人工歯の被蓋関係は上記述の正常咬合に限定するものではなく交叉咬合或いは過蓋咬合を構成可能な上下顎位置関係と被蓋量を設定する。
【００２７】本発明に係る人工歯の静的な歯科補綴学的位置関係の一例としてはフルバランスドオクルージョン，グループファンクション，リンガーライズドオクルージョン、バッカライズドオクルージョンであり、各々の上下顎被蓋関係での設定を個別に用意することが望ましい。好ましくは，リンガーライズドオクルージョンである。本発明に係る上下接合人工歯の静的な歯科補綴学的位置関係は、上接合人工歯または下接合人工歯どちらかを入れ代えることで多種の咬合関係を再現できる様にもできる。
【００２８】患者の顎堤の大きさにより臼人工歯４種の全てを必要としない症例があるが、本発明に係る接合人工歯を間接法或いは直接法のいずれに用いた場合においても適時不必要な部位の人工歯を切断し使用することが可能である。図８及び図９は、下顎第二大臼人工歯と上顎第二大臼人工歯を切断した状態である。
【００２９】直接法間接法いずれにおいても使用可能な症例は全部床義歯補綴に限定されるものではなく、両側性遊離端や中間欠損といった局部床義歯にも上記述の通り、必要な部位のみを用いることが可能である。
【発明実施の形態】以下、本発明の実施の形態を添付の図面に基づき説明する。
【００３０】（全部床義歯の間接法における人工歯排列１）咬合器上において下顎作業用模型に記録した解剖学的指標に対して図２の下接合人工歯を対峙させワックスで固定する。その後、咬合器上弓を閉じその状態において図１の上接合人工歯を仮着する。図１の上接合人工歯が有する図６の杭部を下接合人工歯の図６の貫通孔に嵌合させることで最適の図５に示す上下顎の嵌合接触関係が得られる。ワックスにて仮着後、上下接合人工歯おのおのの突出部を切断し、咬合器を開き人工歯の解剖学的指標に対する位置的関係を確認後固定、通法に従い蝋義歯を完成する。
（全部床義歯の間接法における人工歯排列２）咬合器上において下顎作業用模型に記録した解剖学的指標に対して図１０−ｈの下接合人工歯を対峙させワックスで固定する。固定時に上接合人工歯と接合していてもよい。その後、咬合器上弓を閉じその状態において図１０−ｇの上接合人工歯を仮着する。図１０の上接合人工歯が有する接合部を図１１の様に嵌合させることで最適の図１２に示す上下嵌合接触関係が得られる。ワックスにて仮着後、上下接合人工歯おのおのの突出部を切断し、咬合器を開き人工歯の解剖学的指標に対する位置的関係を確認後固定、通法に従い蝋義歯を完成する。
【００３１】全部床義歯の間接法において下接合人工歯を固定する際、咬合器上弓に半径４インチの曲率を与えられた排列補助具を装着し、この補助具彎曲面と接合人工歯の咬頭が接触する様ゆっくりと上弓を閉じることで、より正確に簡便確実にに下接合人工歯の位置を決定することが可能である。
【００３２】図５における上下顎嵌合接触関係は第一大臼歯部での人工歯の断面図である。他の臼歯人工歯咬合面においても同様に最適で安定した接触関係を得るが、上下顎連結歯に設けられた接合部図６によりその接触を強固に維持し、且つ着脱も容易である。
【００３３】間接法において使用する本発明の接合人工歯にける突出部や支持部の位置は、作業性を考慮して頬側面に設けたものを使用するとよい。更にはハンドルの方向についても遠心方向に設けることで前歯部人工歯の位置を阻害しない。
【００３４】（全部床義歯の直接法における人工歯排列）直接法における本発明の実施形態は、即時的な仮義歯がその主なる使用法となる。口腔内においてまず仮床となる樹脂製プレート上に解剖学的圧痕から患者固有の人工歯排列位置を記録し、その指標を参考として咬合平面を定めながら上下接合人工歯の下接合人工歯を光重合樹脂ペーストにて固定する。その後、上接合人工歯の基底面部に光重合樹脂ペーストを築盛し、上顎の仮床となるプレートと共に口腔内に装着する。
【００３５】口腔内上下顎堤に上下おのおのの仮床が適合していることを確認した後、ゆっくりと患者の顎間距離を定めながら顎を閉じさせ、任意の位置において光重合樹脂ペーストを仮重合させる。その後、上下顎一塊で口腔外に取り出し突出部を切断し前人工歯部を排列し、歯肉部を形成し完成する。
【００３６】
【発明の効果】義歯製作過程において、人工歯排列の簡略化を図り作業時間の大幅な短縮が出来ると共に直接口腔内において咬合高径すなわち顎間距離を調整，決定しながら義歯を簡便に作製できる。さらに、災害時或いは通常の治療過程における暫間的な即時応急的義歯の供給を可能とする。
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| 【出願人】 |
【識別番号】３９００１１１４３
【氏名又は名称】株式会社松風
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| 【出願日】 |
平成１１年１１月１０日（１９９９．１１．１０） |
| 【代理人】 |
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| 【公開番号】 |
特開２００１−１３７２６２（Ｐ２００１−１３７２６２Ａ） |
| 【公開日】 |
平成１３年５月２２日（２００１．５．２２） |
| 【出願番号】 |
特願平１１−３５６３７４ |
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