| 【発明の名称】 |
結石破砕装置 |
| 【発明者】 |
【氏名】岡田 勉
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| 【要約】 |
【課題】結石破砕装置の操作部は、ワイヤを着脱する際に押すボタンが把持部に設けられているため、把持部を把持して操作ワイヤを進退操作中に、誤ってボタンを押してしまい、ワイヤを外してしまうという欠点があった。
【解決手段】把持部に設けられたワイヤ固定手段のボタンを、選択的に押せなくなるようにする解除防止手段を設け、把持部を把持してワイヤを進退操作中に、誤ってボタンを押しても押せないようにした。そして、操作中に操作部からワイヤが外れないようにした。 |
【特許請求の範囲】
【請求項１】 体内に挿入される挿入部と、前記挿入部内に進退可能に挿通される進退部材と、前記進退部材の先端に設けられ、進退部材の進退操作によって動作して結石を破砕する処置部と、挿入部の基端に設けられ、進退部材と接続して進退部材を進退操作する操作部と、操作部と進退部材とを着脱自在に接続し、操作部からの進退部材の取り外しが可能な第１の位置と、操作部からの進退部材の取り外しが不可能な第２の位置との間で動作する接続手段と、前記接続手段が前記第２の位置から前記第１の位置へ動作することを阻止する阻止手段と、を具備することを特徴とする結石破砕装置。
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【発明の詳細な説明】【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、体腔内に生じた結石を破砕するための結石破砕装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】胆道や膀胱などの臓器に発生した結石は患者に悪影響を及ぼす。特に肥大した結石は患者に与える苦痛が極めて大きい。そこで、結石破砕装置を、内視鏡のチャンネルを通じて、体腔内に導き入れ、体腔内に発生した結石を破砕して体外に排出させたり、把持して体外に取り出したりする処置が行なわれている。
【０００３】この種の処置に用いられる結石破砕装置として、特公昭６３−２０１４０号公報や特公平４−３０３０２号公報に示されたものがある。この装置は可撓性シースに挿通した操作ワイヤの先端にバスケットを設け、このバスケットを操作ワイヤと共に可撓性シース内に挿入自在とし、可撓性シースの後端に接続された操作部の操作によって、操作ワイヤを押し引き進退させることで、可撓性シースの先端部内にバスケットを引き込むことで、バスケット内に取り込み、または取り込んだ結石を押し潰して破砕するものである。
【０００４】上述した結石破砕装置において、可撓性シース及びバスケットを含む操作ワイヤは、操作部に比べて消耗が早いため、操作部は、可撓性シース及び操作ワイヤに対して、着脱自在になっている。特公昭６３−２０１４０号公報や特公平４−３０３０２号公報に示される操作部は、ボタンを押し、把持部内に設けられた固定棒にワイヤ端を固定することにより、把持部を前後に進退してワイヤを動かすものである。ワイヤを外す際も、ボタンを押して、固定棒からワイヤを外すものである。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】しかしながら、特公昭６３−２０１４０号公報や特公平４−３０３０２号公報の結石破砕装置の操作部は、ワイヤを着脱する際に押すボタンが把持部に設けられているため、把持部を把持して操作ワイヤを進退操作中に、誤ってボタンを押してしまい、ワイヤを外してしまうという欠点があった。
【０００６】本発明は前述した課題に着目してなされたものであり、その目的とするところは、把持部を把持して操作ワイヤを進退操作中に、誤ってボタンに触れてもワイヤが操作部から外れない結石破砕装置を提供することにある。
【０００７】
【課題を解決するための手段】前記課題を解決するために、本発明の結石破砕装置は、体内に挿入される挿入部と、前記挿入部内に進退可能に挿通される進退部材と、前記進退部材の先端に設けられ、進退部材の進退操作によって動作して結石を破砕する処置部と、挿入部の基端に設けられ、進退部材と接続して進退部材を進退操作する操作部と、操作部と進退部材とを着脱自在に接続し、操作部からの進退部材の取り外しが可能な第１の位置と、操作部からの進退部材の取り外しが不可能な第２の位置との間で動作する接続手段と、前記接続手段が前記第２の位置から前記第１の位置へ動作することを阻止する阻止手段とを具備することを特徴とする。
【０００８】
【発明の実施の形態】以下、本発明の実施の形態を、図面を参照して説明する。なお、全図面において、共通する部分には、共通する参照符号を付す。
【０００９】［第１実施の形態］図１乃至図６を参照して、本発明の第１実施の形態を説明する。
【００１０】図１で示すように、結石破砕装置１は、体内に挿入される挿入部を有している。挿入部は、第１のシース部としてのコイルシース部２と、コイルシース部２内に進退自在に挿通された第２のシース部としてのチューブシース部３とからなる。チューブシース部３内には、進退部材を構成するバスケットワイヤ部４が進退自在に挿通されている。これらにより砕石具本体５を構成している。
【００１１】前記砕石具本体５には操作ハンドル６が接続されている。コイルシース部２の先端には金属製チップ７が外嵌固定されている。前記金属製チップ７の先端縁には各稜線を滑らかに仕上げた複数の、ここでは４つのワイヤガイド溝７ａが切り欠いて設けられている。前記コイルシース部２の基端には、後述するスライド用操作部８が接続されている。
【００１２】前記スライド用操作部８は、以下のように構成されている。
【００１３】前記コイルシース部２の基端にはスライド部材９が固定されており、前記スライド部材９の外周には、軸方向に沿って長くかつ内外に貫通して開口するガイド溝１０を周壁に設けた筒状のスライド座１１が被嵌して設けられている。前記スライド部材９は前記スライド座１１内を前後方向へスライド自在に動けるようになっている。
【００１４】前記筒状のスライド座１１の、ガイド溝１０の先端側終端の側方部分には、ガイド溝１０と直交する向きに延びたガイド溝１０に連続する切欠き溝１３が設けられている。スライド部材９には、つまみ１２が回転及び上下動自在なように螺着されており、前記コイルシース部２及びスライド部材９は、筒状のスライド座１１内で回転及びスライド自在であり、そのスライド操作は前記つまみ１２によってなされる。また、つまみ１２は前記スライド部材９をスライド操作すると共に、スライド部材９をスライド座１１に固定・解放する止め部材であり、これらによってスライド操作手段を構成している。
【００１５】前記スライド座１１の内部には、前記チューブシース部３の手元側部分であるチューブ１４が固定されている。スライド座１１の基端部外周壁には口金１５が設けられている。口金１５はチューブ１４の内腔に連通している。スライド座１１には、Ｏリングが内挿されスライド座１１の末端には後繋ぎ管１６が嵌合されている。前記Ｏリング及び後繋ぎ管１６には後述する操作棒２２が挿通されている。前記Ｏリングは操作棒２２に被嵌し、チューブシース部３の基端側を封止する。
【００１６】前記チューブシース部３内には、バスケットワイヤ部４が挿通されている。バスケットワイヤ部４は操作ワイヤ１７と、これの先端に設けられた処置部としてのバスケット部１８を有する。バスケット部１８は複数の、ここでは４本の弾性ワイヤ１９を有してなり、４本の弾性ワイヤ１９の先端を先端チップ２０によって１つに結束するとともに、まとめ部材２１によって各弾性ワイヤ１９の中途部分を１つにまとめて形成されている。前記弾性ワイヤ１９は先端チップ２０からまとめ部材２１までの間に複数の屈折部１９ａ〜１９ｄを形成し、図１で示すように、自然な状態で籠状に膨らむように構成されている。バスケット部１８は操作ワイヤ１７の先端に接続固定されている。また、操作ワイヤ１７の基端には前記操作棒２２の先端が接続固定されている。
【００１７】前記操作ハンドル６は以下に述べる如く構成されている。図２で示すように、操作ハンドル６は手元側に位置する本体２３と先端側に位置する筒状のグリップ２４を有し、本体２３は筒状のカバー２５で被覆されている。本体２３内には挿通孔２６の一部を形成する貫通孔２７が形成され、グリップ２４内には前記挿通孔２６の先端側部分を形成する円形パイプ２８が配置されている。前記挿通孔２６内にはラック体２９がスライド自在に挿入されている。
【００１８】ラック体２９は図３と図４に示すように、断面円形状のものであり、その径方向の一端である下側周面部にはその軸方向のほぼ全長にわたってラック３０が形成されている。また、軸方向の両端部を除く個所であって径方向の他端である上側周面部には開放した溝状のガイド３１が形成されている。ラック３０の軸方向の両端部には前記ガイド３１内に通じる通孔３２が穿設されている。そして、バスケットワイヤ部４の操作棒２２の基端部は先端側の通孔３２、ガイド３１及び後端側の通孔３２にわたり挿通され、その末端部分はラック体２９の基端から突き出している。
【００１９】前記ラック体２９のガイド３１内には、操作ハンドル６の本体２３に螺着されたガイド体としてのガイドねじ（ピン）３３の先端部が挿入され、このガイドねじ３３によってラック体２９は回転が阻止されながら前後に移動できるようになっている。グリップ２４の先端には後繋ぎ管１６を嵌め込むリング体３４ａが設けられ、これに嵌め込んだ後繋ぎ管１６を締め付け固定する止めねじ３４ｂが設けられている。
【００２０】前記ラック体２９の基端には把持部３５が連結されている。この把持部３５にはこの操作ハンドル６内に挿入された操作棒２２と同軸の取付孔３６が形成されている。この取付孔３６には前記操作棒２２の末端に形成された固定部２２ａが挿入されている。把持部３５には前記取付孔３６と交差する収納孔３７が形成されている。この収納孔３７には固定棒３８が挿入されている。固定棒３８にはその長手軸方向の中途部に位置して径方向に貫通した係合孔３９が形成され、固定棒３８の上端にはボタン４０が設けられている。固定棒３８は、収納孔３７の一端部内に収納したばね４１によってボタン４０の方へ突出する向きに付勢させられている。従って、ばね４１の弾性力に抗して固定棒３８を押し込み、その係合孔３９を取付孔３６に対向一致させた状態で、取付孔３６から係合３９にわたり、操作棒２２の末端部を挿入し、その固定部２２ａを係合孔３９の所に位置させる。ついで、前記固定棒３８の押圧を解除すればばね４１の付勢力によって、固定棒３８が突出する向きに効き、前記固定部２２ａと固定棒３８とが係合する。これにより、把持部３５に操作棒２２が連結固定される。この把持部３５により操作棒２２を介して前記操作ワイヤ１７を進退させることができる。これにより接続手段（固定手段）を形成する。
【００２１】ボタン４０の外側には固定棒３８に螺合するスクリュー体４２が設けられている。このスクリュー体４２が固定棒３８の上部に位置する状態では、スクリュー体４２と把持部３５は離れており、固定棒３８を押し込むことができる。スクリュー体４２を固定棒３８に対して回転させて把持部３５に当接するまで下げると、固定棒３８を押し込むことができなくなる。従って、把持部３５に操作棒２２が連結固定された後、スクリュー体４２を下げることによって操作棒２２が把持部３５から外れないようにすることができる。これにより阻止手段（解除防止手段）を形成する。
【００２２】前記操作ハンドル６の本体２３には、図３に示すように、前記ラック体２９の長手方向と直交する方向に貫通した第１の支軸４３が軸受４４によって回転自在に支持されている。この第１の支軸４３の一端には第１の歯車４５が一体的に設けられて、第１の支軸４３の他端にはハンドル４６が設けられている。ハンドル４６はカバー２５の外側に露出している。
【００２３】さらに、前記操作ハンドル６の本体２３には、図４に示すように、前記第１の支軸４３と軸線を平行にした第２の支軸４７が軸受４８によって回転自在に支持されている。この第２の支軸４７の一端には前記第１の歯車４５に歯合し、かつ第１の歯車４５よりも歯数が多い第２の歯車４９が固定的に取り付けられている。前記本体２３の、第２の支軸４７の中途部に対応する部分には前記挿入孔２６に開放した収容部５０が形成されている。この収容部５０には前記第２の支軸４７に嵌着された第３の歯車５１が固定的に設けられ、この第３の歯車５１は前記ラック３０に歯合している。従って、ハンドル４６を回転させれば、この回転が第１の歯車４５と第２の歯車４９との関係で減速され、第３の歯車に伝達される。この第３の歯車５１の回転によってラック体２９が進退移動させられ、操作棒２２を介して操作ワイヤ１７を連動させることができる。
【００２４】次に、このように形成された結石破砕装置１を用いて胆石を破砕する場合の作用について説明する。
【００２５】まず、コイルシース部２のつまみ１２を手元側に寄せた状態とする。このときのチューブシース部３の先端はコイルシース部２の先端から１５０ｍｍ以上突き出して位置している。次に操作棒２２を引き、バスケット部１８をチューブシース部３内に収納した状態にする。
【００２６】次に、図５に示すように、砕石具本体５と操作ハンドル６を接続する。操作棒２２の固定部２２ａを把持部３５に固定棒３８により固定し、後繋ぎ管１６をリング体３４ａに嵌入し、止めねじ３４ｂによって固定する。そして、スクリュー体４２を回転させて把持部３５に当接するまで下げる。
【００２７】これによって、図６に示すように、ボタン４０が押し込めなくなる。この状態でコイルシース部２及びチューブシース部３を内視鏡のチャンネルを介して体腔内に挿入する。そして、チューブシース部３のチューブ１４を内視鏡の先端から突出させて例えば十二指腸乳頭から総胆管内へ挿入する。
【００２８】次に、操作ハンドル６の把持部３５を前進させて、チューブシース部３のチューブ１４の先端からバスケット部１８を突き出して、各弾性ワイヤ１９を拡開させる。そして、バスケット部１８を進退させて、このバスケット部１８内に結石を取り込んだ後、把持部３５を引いてバスケット部１８の一部をチューブシース部３のチューブ１４内に引き込み、バスケット部１８を収縮させて結石を保持する。把持部３５を握ってバスケット部１８を進退する際、誤ってボタン４０に触れてもスクリュー体４２が下がっていてボタン４０が押し込めないので、ボタン４０を押して操作棒２２を外してしまうことがない。
【００２９】その後、コイルシース部２のつまみ１２を、スライド座１１のガイド溝１０に沿って前方へスライドさせ、コイルシース部２の先端をチューブ１４に沿わせて総胆管内に導入していく。そして、コイルシース部２のチップ７が、バスケット部１８に突き当たったところで、つまみ１２を切欠き溝１３に移してそこに係合し、つまみ１２を回転させてスライド座１１に締め付け固定する。続いて、操作ハンドル６のハンドル４６をラック体２９が後退する方向に回転する。その後、前記ラック体２９の動きに操作ワイヤ１７が連動して前記バスケット部１８を引き込んで縮小させるので、結石はバスケット部１８の弾性ワイヤ１９によって締め付けられて破砕される。
【００３０】このとき、ラック体２９の移動速度、つまり結石に加わる締付力はハンドル４６の回転速度が第１、第２の歯車４５，４９を介して減速されて前記ラック体２９に伝達される。従って、結石は、ゆるやかな速度で破砕されるから、破砕されたときに勢いよく飛散して胆管内壁を傷付ける虞がない。また、ハンドル４６の回転は第１、第２の歯車４５，４９によって減速されるため、結石を破砕する力に比べてわずかな力でハンドル４６の回転操作が可能である。
【００３１】［第２実施の形態］図７乃至図８は本発明の第２実施の形態を示すものである。
【００３２】本発明の第２の実施の形態での結石破砕装置１は次の点で前述した第１の実施の形態のものと相違する。すなわち、ボタン４０を設けた固定棒３８の周囲には、把持部３５に螺合するスクリュー体５２が設けられている。
【００３３】図７に示すように、スクリュー体５２が把持部３５に当接する下部の位置にある状態では、前記スクリュー体５２とボタン４０は離れており、固定棒３８を押し込むことができる。スクリュー体５２を把持部３５に対して回転させてボタン４０に当接するまで上げると、固定棒３８を押し込むことができなくなる。従って、把持部３５に操作棒２２が連結固定された後、スクリュー体５２を上げることによって操作棒２２が把持部３５から外れないようにすることができる。
【００３４】前記以外の構造は、前記第１の実施の形態と同じである。また、本発明の実施の形態による結石等を破砕する作用は第１の実施の形態とほぼ同様である。
【００３５】［第３実施の形態］図９乃至図１１は本発明の第３実施の形態を示すものである。
【００３６】本発明の第３の実施の形態の特徴は、図９に示すようなスペーサ５３である。スペーサ５３には、固定棒３８が嵌入するスリット５４がある。前記スリット５４に固定棒３８が嵌まるように、スペーサ５３をボタン４０と把持部３５の間に嵌め込むことによって、固定棒３８を押し込むことができなくなる。従って、把持部３５に操作棒２２が連結固定された後、スペーサ５３を嵌めることによって操作棒２２が把持部３５から外れないようにすることができる。
【００３７】前記以外の構造は、第１の実施の形態と同じである。また、本発明の施形態による結石等を破砕する効果は第１の実施の形態とほぼ同様である。
【００３８】［第４実施の形態］図１２は本発明の第４実施の形態を示すものである。
【００３９】本実施の形態は次の点で前述した第３の実施の形態のものと相違する。すなわち、本実施の形態では、図１２に示すようにスペーサ５３にひも５５が設けられ、ひも５５を介して把持部３５に取り付けられている。これにより、スペーサ５３を紛失することがない。
【００４０】前記以外の構造、作用は、第３の実施の形態と同じである。
【００４１】［第５実施の形態］図１３は本発明の第５実施の形態を示すものである。
【００４２】本実施の形態は次の点で前述した第３の実施の形態のものと相違する。すなわち、本実施の形態では、図１３に示すようにスペーサ５３のスリット５４に延長して小さいスリット５６がさらに設けられている。これにより、スペーサ５３を固定棒３８に嵌める力量が軽くなる。
【００４３】前記以外の構造、作用は、第３の実施の形態と同じである。
【００４４】［第６実施の形態］図１４乃至図１５は本発明の第６実施の形態を示すものである。
【００４５】本実施の形態は次の点で前述した第３の実施の形態のものと相違する。すなわち、本実施の形態では、図１４に示すようにスペーサ５３に固定リング５７が設けられ、固定リング５７には、把持部３５が挿通する孔５８が設けられている。これにより、固定棒３８へスペーサ５３を嵌める際の位置決めが容易に行なえる。
【００４６】前記以外の構造、作用は、第３の実施の形態と同じである。
【００４７】以上、本発明を第１〜第６の実施の形態により説明したが、本発明は第１〜第６の実施の形態に限られるものではなく、その趣旨を逸脱しない範囲で種々変形できる。
【００４８】以下付記［付記］
（１）可撓性シースと、先端に処置部を有し上記可撓性シース内に挿通されて進退操作される操作ワイヤと、上記操作ワイヤの基端に連結された結合部材と、上記可撓性シースの基端に連結された操作部の本体と、この本体にスライド自在に設けられたラック体と、上記本体に回転自在に設けられたハンドルと、このハンドルの回転を減速して上記ラック体に伝達しこのラック体を進退駆動させる複数の歯車からなる減速機構と、上記ラック体の端部に取付けられこのラック体を上記ハンドルによらずに進退駆動させるための把持部と、上記結合部材を上記把持部に選択的に固定し、上記ラック体の動きに上記操作ワイヤを連動させる固定手段と、上記固定手段の固定解除を選択的に防止する解除防止手段とを具備したことを特徴とする結合破砕装置。
【００４９】（２）所定の強度を備えた第１のシースと、上記第１のシース内に挿通または上記第１のシースが内部に挿通する第１のシースよりも強度が低く柔軟な第２のシースと、この第２のシースあるいは上記第１のシースのうち内側にある一方のシース内にスライド自在に挿通され先端に複数の弾性ワイヤからなるバスケットが設けられた操作ワイヤと、上記第２のシースの先端から第１のシースの先端が突出する位置と第１のシースの先端から第２のシースが十分長く突出する位置とに上記第１のシースあるいは第２のシースをスライドさせる手段と、上記操作ワイヤに連結され操作ワイヤをスライド操作するための操作部と、上記操作部に設けられ、上記操作ワイヤと上記操作部の連結・分離を行なう固定手段と、上記固定手段の操作ワイヤ分離を選択的に防止する解除防止手段とを具備したことを特徴とする結石破砕装置。
【００５０】（３）所定の強度を備えた第１のシースと、上記第１のシース内に挿通または上記第１のシースが内部に挿通する第１のシースよりも強度が低く柔軟な第２のシースと、この第２のシースあるいは上記第１のシースのうち内側にある一方のシース内にスライド自在に挿通され先端に複数の弾性ワイヤからなるバスケットが設けられた操作ワイヤと、上記操作ワイヤの基端に連結された結合部材と、上記第２のシースの先端から第１のシースの先端が突出する位置と第１のシースの先端から第２のシースが十分長く突出する位置とに上記第１のシースあるいは第２のシースをスライドさせる手段と、上記内側にあるシースの基端に連結された操作部の本体と、この本体にスライド自在に設けられたラック体と、上記本体に回転自在に設けられたハンドルと、このハンドルの回転を減速して上記ラック体に伝達しこのラック体を進退駆動させる複数の歯車からなる減速機構と、上記ラック体の端部に取付けられこのラック体を上記ハンドルによらずに進退駆動させるための把持部と、上記結合部材を上記把持部に選択的に固定し、上記ラック体の動きに上記操作ワイヤを連動させる固定手段と、上記固定手段の固定解除を選択的に防止する解除防止手段とを具備したことを特徴とする結石破砕装置。
【００５１】（４）上記固定手段は、ボタンを有し上記把持部に対して押し込む固定棒を備え、上記解除防止手段は、上記固定棒または上記把持部に螺合するスクリュー体を備えていることを特徴とする付記第１項乃至第３項記載の結石破砕装置。
【００５２】（５）上記スクリュー体は、上記ボタンに当接する第１の位置と、上記把持部に当接する第２の位置の間を移動し、ボタンの押し込みを選択的に規制することを特徴とする付記第４項記載の結石破砕装置。
【００５３】（６）上記固定手段は、ボタンを有し上記把持部に対して押し込む固定棒を備え、上記解除防止手段は、上記固定棒を受容するスリットを有し、上記ボタンと上記把持部の間に着脱自在に嵌入するスペーサであることを特徴とする付記第１項乃至第３項記載の結石破砕装置。
【００５４】（７）上記スペーサは、上記把持部にひも状体で固定されていることを特徴とする付記第６項記載の結石破砕装置。
【００５５】（８）上記スペーサは、上記スリットに延長する小スリットを有することを特徴とする付記第６項記載の結石破砕装置。
【００５６】（９）上記スペーサは、上記把持部に嵌合する案内孔を有する部分と一体になっていることを特徴とする付記第６項記載の結石破砕装置。
【００５７】＜付記項毎の目的、効果＞（１）、（２）、（３）、（４）、（５）、（６）の付記項について目的：操作ワイヤの進退操作中、誤って固定手段の固定解除をしてしまうことを防止する。
【００５８】効果：上記目的を達成する。
【００５９】（７）の付記項について目的：スペーサの紛失防止。
【００６０】効果：上記目的を達成する。
【００６１】（８）の付記項について目的：スペーサ嵌入力量の軽減。
【００６２】効果：上記目的を達成する。
【００６３】（９）の付記項について目的：スペーサ嵌入位置決めの容易化。
【００６４】効果：上記目的を達成する。
【００６５】
【発明の効果】以上説明したように、本発明の結石破砕装置によれば、操作部に進退部材を接続固定した状態で阻止手段により接続手段の動作を阻止すれば、処置中に操作部から進退部材が外れてしまうことを防止できる。
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| 【出願人】 |
【識別番号】００００００３７６
【氏名又は名称】オリンパス光学工業株式会社
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| 【出願日】 |
平成１１年１１月８日（１９９９．１１．８） |
| 【代理人】 |
【識別番号】１０００５８４７９
【弁理士】
【氏名又は名称】鈴江 武彦 （外４名）
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| 【公開番号】 |
特開２００１−１２８９８４（Ｐ２００１−１２８９８４Ａ） |
| 【公開日】 |
平成１３年５月１５日（２００１．５．１５） |
| 【出願番号】 |
特願平１１−３１６９６７ |
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