| 【発明の名称】 |
プローブ用湾曲シース |
| 【発明者】 |
【氏名】澤田 宗生
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| 【要約】 |
【課題】簡単な構成でプローブを適切に湾曲させることができ、安価で、且つ、内視鏡からの抜去時等における作業性が良好なプローブ用湾曲シースを提供する。
【解決手段】先端部が閉塞されたシース部１５の先端寄りの周上に少なくともシース部１５の円周長よりも長い螺旋状の切り込み１６を設け、この部分を延伸部１７として形成するとともに、シース部１５の先端部をシース部１５内に挿通される超音波プローブ７の先端部を接離自在に保持する先端保持部１８として形成する。超音波プローブ７を湾曲シース１に対して押し込むと延伸部１７の巻装が解け、さらに超音波プローブ７を押し込むと、先端保持部１８の前方への移動が延伸部１７によって規制されるので、超音波プローブ７は先端保持部１８によって後方に付勢されて湾曲される。 |
【特許請求の範囲】
【請求項１】 内視鏡の鉗子チャンネルに挿通するプローブ用湾曲シースにおいて、先端部が閉塞されたシース部の先端寄りの周上に少なくとも上記シース部の円周長よりも長い螺旋状の切り込みを設け、この部分を上記シース部の軸方向に延伸自在な延伸部として形成するとともに、上記シース部の上記先端部を上記シース部内に挿通されるプローブの先端部を接離自在に保持する先端保持部として形成したことを特徴とするプローブ用湾曲シース。
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【発明の詳細な説明】【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、体腔内に挿入する内視鏡の鉗子チャンネルに挿通する超音波プローブやレーザプローブ等のプローブの先端を湾曲させるプローブ用湾曲シースに関する。
【０００２】
【従来の技術】近年、内視鏡を用いて体腔内の診断や処置を行う術式が広く行われている。一方、超音波プローブの小型化、細径化に伴い、これらを内視鏡の処置用チャンネルに挿通してこれを体内に導入し、内視鏡の観察下で例えば癌化した粘膜組織やポリープ等の超音波断層像を得て診断の一助とすることが行われている。この場合、内視鏡操作部による内視鏡先端部の適正な湾曲操作の他に、これらプローブ先端部の湾曲動作を適正に行う必要がある。
【０００３】上記プローブ先端部の湾曲操作を行うための技術として、例えば、本出願人による特開平８−２８０６９４号公報には、中空のシースの先端に、シース先端からシース軸方向に延びる少なくとも１つの延出部と、この延出部の先端に設けられ、シース内を挿通させるプローブの挿入部の先端を接離自在に受ける先端保持部とを設けたプローブ用湾曲シースを用いてプローブの湾曲操作を行う技術が開示されている。
【０００４】すなわち、このような技術によれば、術者は、先ず、プローブを、中空のシース内に挿通させてその先端を先端保持部に突き当てた状態で、体腔内に挿入されている内視鏡の挿入部に鉗子チャンネルを介して挿通させる。そして、術者は、シースに対してプローブを押し込むことによって、延出部に接続された先端保持部によってプローブ先端が後方に付勢させて上記プローブを任意に湾曲させることが可能となる。
【０００５】
【発明が解決しようとする課題】しかしながら、上述のようなプローブ用湾曲シースを併用してプローブの湾曲操作を行う場合、内視鏡の処置用チャンネルへの挿入時や湾曲操作時に湾曲シース先端保持部からプローブ先端が抜けてしまい湾曲操作が出来なくなることがある。そして、このような場合、内視鏡からプローブ、湾曲シースを一旦抜去して入れ直す必要があり、診断の妨げとなる場合がある。
【０００６】また、プローブと湾曲シースを抜去する際に、先端保持部のエッジが処置用チャンネル出口で引っかかり、湾曲シースを容易に抜去出来なくなる虞がある。
【０００７】さらに、湾曲シースを繰り返し使用することにより延出部に曲がり癖が生じ、延出部が中空シース軸方向に真っ直ぐ延びていない場合がある。そして、このような場合、湾曲シース先端保持部がシース軸延長上から外れるため、術者は、単純に湾曲シースにプローブを挿入するだけで両者を組み合せることは出来ず、湾曲シース本体を手で支持しながらプローブ先端と湾曲シース先端保持部を組み合わせることとなる。
【０００８】本発明は上記事情に鑑みてなされたもので、簡単な構造でプローブを適切に湾曲させることができ、安価で、且つ、内視鏡からの抜去時等における作業性が良好なプローブ用湾曲シースを提供することを目的とする。
【０００９】
【課題を解決するための手段】上記課題を解決するため、本発明によるプローブ用湾曲シースは、内視鏡の鉗子チャンネルに挿通するプローブ用湾曲シースにおいて、先端部が閉塞されたシース部の先端寄りの周上に少なくとも上記シース部の円周長よりも長い螺旋状の切り込みを設け、この部分を上記シース部の軸方向に延伸自在な延伸部として形成するとともに、上記シース部の上記先端部を上記シース部内に挿通されるプローブの先端部を接離自在に保持する先端保持部として形成したことを特徴とする。
【００１０】すなわち、術者は、先ず、中空の上記シース部内に上記プローブを挿通させてその先端を上記先端保持部に突き当てた状態で、体腔内に挿入されている内視鏡の挿入部に鉗子チャンネルを介して挿通させる。そして、術者が上記シース部に対して上記プローブを押し込むことによって、上記シース部に設けられた上記延伸部が解けて軸方向に延伸される。さらに術者が上記プローブを上記シース部に対して押し込むと、上記先端保持部の前方への移動が上記延伸部によって規制されるので、上記プローブは上記先端保持部によって後方に付勢されて湾曲される。一方、上記プローブを上記シース部に対して後退させると、上記延伸部はその復元力によって元の状態に復元される。このとき、上記延伸部の復元力によって上記プローブの先端部が上記先端保持部を介して後方に付勢されるので、上記プローブが上記先端保持部から外れて湾曲操作不能となることがない。
【００１１】
【発明の実施の形態】以下、図面を参照して本発明の実施の形態を説明する。図１乃至図４は本発明の第１の実施の形態に係わり、図１は内視鏡診断を行う際の状態を示す概略図、図２は湾曲シース及び超音波プローブの要部断面図、図３は延伸部を延伸させた際の湾曲シース及び超音波プローブの要部断面図、図４は超音波プローブを湾曲させた際の湾曲シース及び超音波プローブの側面図、である。
【００１２】先ず、本実施の形態におけるプローブ用湾曲シース１（以下、湾曲シース１と称す）が適用される内視鏡装置の一例について説明すると、図１に示すように、この内視鏡装置は、ビデオスコープ等の内視鏡２と、光源装置４と、ビデオプロセッサ５と、スコープモニタ６とを備えて構成されている。上記内視鏡２は光源装置４，ビデオプロセッサ５に接続され、ビデオプロセッサ５はスコープモニタ６に接続されており、術者２０は、内視鏡２の挿入部２ｂを被検者３の体腔内に挿入し、挿入部２ｂ先端を体腔内の観察部位３ａ近傍に導くことによって、内視鏡観察ができるとともに対象を映像表示できるようになっている。
【００１３】また、上記内視鏡２は、その手元側に超音波プローブ７を挿入可能な鉗子孔口金２ａを備え、この鉗子孔口金２ａは内視鏡２の挿入部２ｂ内に形成された鉗子孔２ｃ（図３，４参照）に連通されている。そして、湾曲シース１に装着された超音波プローブ７は、上記鉗子孔口金２ａから挿入され、上記鉗子孔２ｃを経て挿入部２ｂの先端から外部に突出可能となっている。
【００１４】ここで、上記超音波プローブ７は、駆動ユニット１０を介して超音波観測装置１１、超音波用モニタ１２に接続されており、これにより術者２１は体腔内深部を超音波観察できるようになっている。
【００１５】図２に示すように、上記超音波プローブ７は、その内部先端に配設された硬質部である超音波振動子８と、この超音波振動子８に連結されたフレキシブルシャフト９とを備えて構成されている。
【００１６】また、上記湾曲シース１は、細長に形成された中空のシース部１５と、このシース部１５の基端に設けられ上記鉗子孔口金２ａに装脱自在な口金１６とを備えて構成されている。
【００１７】上記シース部１５は、例えばＰＴＦＥやＦＥＴ等の樹脂によって構成され、その先端寄の周上りには螺旋状の切り込み１６が設けられている。ここで、上記切り込み１６の長さは少なくともシース部１５の円周長よりも長く形成され、これにより、シース部１５の先端寄り位置に、弾性的に延伸自在な延伸部１７が形成されている。
【００１８】また、上記シース部１５の先端部は閉塞されており、これにより、シース部１５の先端には該シース１５の内部に挿通された超音波プローブ７の先端部を接離自在に保持可能な先端保持部１８が形成されている。
【００１９】すなわち、上記シース部１５は、その先端に超音波プローブ７の先端部を保持可能な先端保持部１８を備え、さらに先端保持部１８の基端側に弾性的に延伸自在な延伸部１７を備えて構成されている。
【００２０】ここで、図３に示すように、螺旋状に巻装された上記延伸部１７が解けた際の距離Ｄは、湾曲シース１に挿通されるプローブが超音波プローブ７である場合には、硬質部である超音波振動子８とこれに連結されたフレキシブルシャフト９の一部が十分に露出される距離に設定されている。具体的には、上記距離Ｄは２０ｍｍ〜３０ｍｍ程度であることが望ましい。
【００２１】次に、上記構成による本実施の形態の作用について説明すると、術者２１は、先ず、超音波プローブ７を、その先端部が湾曲シース１の先端保持部１８の内壁に当接される位置まで挿入する（図２参照）。この状態で、術者２１は、湾曲シース１に装着された超音波プローブ１を、鉗子孔口金２ａを介して、内視鏡２内部に挿入し、湾曲シース１の口金１６を内視鏡２の鉗子孔口金２ａに装着固定する（図３，４参照）。なお、図３，４に示す例では、口金１６を介して湾曲シース１の手元側を鉗子孔口金２ａに装着固定した場合を示したが、図１に示すように、口金１６を装着固定することなく、術者２１は、超音波プローブ７及び湾曲シース１をともに保持して操作してもよい。
【００２２】次に、術者２１は、湾曲シース１に対して超音波プローブ７を押し込む。すると、先端保持部１８は延伸部１７の巻装方向とは逆方向に回動されながらシース軸方向（前方）に移動され、これにより、延伸部１７は、巻装が解けてシース軸方向に伸びる（図３参照）。
【００２３】さらに、術者２１が湾曲シース１に対して超音波プローブ７を押し込むと（術者２１が超音波プローブ７を延伸部１７の延伸距離Ｄ以上押し込むと）、超音波プローブ７の先端側は、先端保持部１８と延伸部１７の口金１４側終端との間で湾曲される（図４参照）。すなわち、延伸部１７の張力によって先端保持部１８の前方への移動が規制されるので、超音波プローブ７の先端側は、先端保持部１８と延伸部１７の口金１４側終端との間で湾曲される。従って、超音波プローブ７の先端を体腔内の観察部位に対して湾曲させた状態で位置させ、所望の超音波断層像を得ることができる。
【００２４】次に、超音波観察が終了した段階で、術者２１は超音波プローブ７を引くと、超音波プローブ７の先端側は、その復元力によって真っ直ぐに伸びながら内視鏡２内に引き戻される。このとき、先端保持部１８は、延伸部１７の復元力によって、超音波プローブ７の先端部側に付勢されるので、超音波プローブ７が湾曲シース１内に収容される際に超音波プローブ７の先端部が先端保持部１８から逸脱されることがない。
【００２５】このように本実施の形態によれば、延伸部１７によって先端保持部１８を超音波プローブ７の先端部に対して常に付勢することにより、超音波プローブ７を内視鏡２の処置用チャンネル（鉗子孔２ｃ）に対して装脱する際や超音波プローブ７の湾曲操作時等に、超音波プローブ７先端部の先端保持部１８からの抜け落ちを防止することができる。従って、超音波プローブ７の内視鏡２への装脱時や湾曲操作時等の操作性を向上することができる。
【００２６】また、湾曲シース１の先端寄りに螺旋状に巻装された延伸部１７を設けたことによって先端保持部１８がシース軸延長上から偏倚することを防止でき、また、通常時において上記延伸部１７はシース部１５と一体の筒状をなしているため、超音波プローブ７の湾曲シース１への装脱を容易に行うことができる。
【００２７】また、湾曲シース１による超音波プローブ７に対する湾曲機構は、先端が閉塞されたシース部１５の先端寄りに螺旋状の切り込み１６を設けたのみのものであるため、湾曲シース７を簡単な構造で安価に製造することができる。
【００２８】なお、上述の実施の形態では、超音波プローブ７を湾曲シース１に組み合わせた一例について示したが、使用上その先端近傍を湾曲させる必要のあるものであればこれに限定されるものではなく、例えばレーザプローブ、マイクロ波照射用プローブ等を湾曲シース１に組み合わせてもよく、さらに一般の処置具やカテーテルでもよい。
【００２９】次に、図５乃至図７は本発明の第２の実施の形態に係わり、図５は内視鏡診断を行う際の状態を示す概略図、図６は超音波プローブを湾曲させた際の湾曲シース及び超音波プローブの斜視図、図７は体腔内における超音波プローブの湾曲方向の一例を示す説明図、である。
【００３０】ところで、近年、気管・気管支において内視鏡を介して超音波プローブを挿入し、超音波画像下で肺癌の浸潤を検査したり、リンパ腫脹の有無を診断したりする手技が行われている。本実施の形態では、特に上記手技を行う際に多く適用されるプローブ用湾曲シース１の一例について説明する。この実施の形態における湾曲シース１の先端寄りには、延伸部１７を覆う位置にバルーン１９が設けられ、このバルーン１９は、先端保持部１８とシース部１とに固着されている。なお、他の構成については上述の第１の実施の形態と同様である。
【００３１】次に、上記構成による本実施の形態の作用について説明すると、先ず、術者２１は、超音波プローブ７を、その先端部が湾曲シース１の先端保持部１８の内壁に当接される位置まで挿入する。そして、内視鏡２の鉗子孔２ｃを介して超音波プローブ７の先端側を体腔内に挿入する。
【００３２】次に、術者２１は、湾曲シース１を介してバルーン１９内に脱気水を注入してバルーン１９を膨張させる。そして、術者は、バルーン１９が適当な大きさに膨張した状態で湾曲シース１に対して超音波プローブ７をさらに押し込むと、その先端側が横に押し出されるように湾曲し、超音波を送受する角度が変化する。この状態で内視鏡２を操作し、バルーン１９越しの超音波プローブ７を患部３ｂに近づけ超音波を送受する。
【００３３】このような実施の形態によれば、上述の第１の実施の形態と略同様の効果を得ることができる。すなわち、超音波プローブ７等のプローブを湾曲シース１に対して挿入するだけで両者を組み合わせることができ、前記超音波プローブ７等のプローブを湾曲シース１に対して押し込むだけでプローブ先端を適正に湾曲させることができる。そして湾曲シース１に対するプローブの押し込み量を加減することによって簡便にプローブ先端の湾曲角度を調整することができる。また、湾曲を元に戻すとシース部１５の先端（すなわち、延伸部１７及び先端保持部１８）が元の形状に戻るため、先端保持部１８のエッジの処置用チャンネル出口での引っかかりを防止することができる。そして、延伸部１７の復元力が、先端保持部１８を超音波プローブ７の先端部に対して付勢する力となり、超音波プローブ７が湾曲シース保持部から離れて湾曲操作不能になることを防止することができる。さらにスコープの挿入限界よりも気管支末梢において、選択的に超音波診断できる（図７参照）。
【００３４】さらにバルーン１９を設けているので、超音波の減衰は少なく、また湾曲させた超音波プローブ７と生体壁との距離を一定に保つことができる。これにより、超音波振動子８は生体との距離を適正に保つことができ良好な超音波画像を得ることが出来る。
【００３５】また、直視型の内視鏡と組み合わせることにより、患部３ｂを正面視した状態でバルーン法による超音波診断を行うことができる。なお、組み合わせるプローブは超音波プローブ８の他、レーザー焼灼による癌治療を行う癒合のプローブ、温熱治療用のプローブでもよい。
【００３６】
【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、簡単な構成でプローブを適切に湾曲させることができ、安価で、且つ、内視鏡からの抜去時等における作業性が良好なプローブ用湾曲シースを提供することができる。
【００３７】すなわち、超音波プローブ等のプローブを湾曲シースに対して挿入するだけで両者を組み合わせることができ、前記超音波プローブ等のプローブを湾曲シースに対して押し込むだけでプローブ先端を適正に湾曲させることができる。そして湾曲シースに対するプローブの押し込み量を加減することによって簡便にプローブ先端の湾曲角度を調整することができる。また、湾曲を元に戻すとシース先端が元の形状に戻るため、湾曲シース先端保持部のエッジが処置用チャンネル出口で引っかかることを防止でき、湾曲シースの抜去を容易に行うことができる。そして、延伸部の復元力が、湾曲シース先端保持部を超音波プローブ先端に付勢する力となり、超音波プローブが湾曲シース保持部から離れて湾曲操作不能になることを防止することができる。
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| 【出願人】 |
【識別番号】００００００３７６
【氏名又は名称】オリンパス光学工業株式会社
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| 【出願日】 |
平成１１年１０月２８日（１９９９．１０．２８） |
| 【代理人】 |
【識別番号】１０００７６２３３
【弁理士】
【氏名又は名称】伊藤 進
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| 【公開番号】 |
特開２００１−１２０４９６（Ｐ２００１−１２０４９６Ａ） |
| 【公開日】 |
平成１３年５月８日（２００１．５．８） |
| 【出願番号】 |
特願平１１−３０７３４７ |
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