| 【発明の名称】 |
電気的切開処置具 |
| 【発明者】 |
【氏名】鶴田 稔
|
| 【要約】 |
【課題】本発明の目的とするところは、電気的損失が少ない、且つ熱影響範囲の少ない電気的切開処置具を提供することにある。
【解決手段】本発明は、電気的絶縁性を持ち少なくとも先端部が柔軟な外套管２１の先端部側壁に開口２２ａ，２２ｂを設け、上記外套管２１の内腔に進退自在に挿通された導電線２３の中途部が、上記開口２２ａ，２２ｂより外へ出てこれより先方位置に導電線２３の先端が固定され、上記導電線２３は互いに電気的に絶縁された第１導線２８と第２導線２６を備え、第１導線２８によって外套管２１の外表面に露出する第１電極２４を形成し、第２導線２６に第２電極２５を設け、第１電極２４と第２電極２５を上記外套管２１の管軸に沿って直線状に前後に配置して設けた電気的切開処置具である。 |
【特許請求の範囲】
【請求項１】電気的絶縁性を持ち少なくとも先端部が柔軟な外套と、この外套の先端部側壁に設けられ上記外套の内腔に通じた開口と、上記外套の内腔に進退自在に挿通され先端側部分が上記開口より外套の外表面に出てこれより先方位置に先端が固定される導電線とを有し、上記導電線は、互いに電気的に絶縁された第１導電部材と第２導電部材を備え、第１導電部材によって外套の外表面に露出する第１電極を形成し、第２導電部材に第２電極を設け、第１電極と第２電極を上記外套の軸に沿う直線上に配置して設けた事を特徴とする電気的切開処置具。
【請求項２】請求項１において、上記導電線は内側より第１導電部材、電気的絶縁材、第２導電部材の順に重ねて構成し、第１導電部材を外套の外表面に露出させて第１電極とし、第２導電部材は外套の先端に設けた第２電極に接続した事を特徴とする電気的切開処置具。
【請求項３】請求項１において、外套の先端部で外套の外に露出した導電線の第１導電部材によって第１電極を形成し、この第１電極より先端側に位置して上記外套の外で第２導部材を露出し、この露出部分を第２電極とした事を特徴とする電気的切開処置具。
|
【発明の詳細な説明】【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、医療分野において、例えば内視鏡と組み合わせて使用し、体腔内の組織を電気的に切開する電気的切開処置具に関する。
【０００２】
【従来の技術及び発明が解決しようとする課題】この種の内視鏡用電気的切開装置として一般に使用されてきたものはいわゆる高周波ナイフと呼ばれ、単一の電極を備えたモノポーラのものであり、このモノポーラ電極と体外電極との間に高周波電流が流される。このモノポーラ型の内視鏡用電気的切開装置にあっては意図しない部位への電流の漏れが起きるので出力を上げる必要があった。
【０００３】そこで、特開平５−３４４９７７号公報において、柔軟なプラスチック製の管の先端部外壁に、２つの線状の電極を管軸方向に沿って平行に設けた双極型の括約筋切開装置が提案されている。このポーラ型の括約筋切開装置は、管の先端部外壁に、ワイヤ電極が、管軸方向に沿って平行に配置して設けられているため、２つのワイヤ電極の間の間隔に応じて切開する部分の面積が広くなり、その結果、熱影響を受ける組織の範囲が広くなる。
【０００４】一方、特公平７−７３５８３号公報において、管状のカテーテルの遠位端近くで第１の導電体と電気的に接続される可動式の導電性セグメント部材と、この可動式の導電性セグメント部材の側方を通り、先端へ延びるワイヤ状の第２の導電体を持つ２極型の電気外科装置が提案されている。これは、組織へ接触する２つの電極部分がカテーテルの周囲において反対方向に離れて位置して設けられるため、電流経路が長くなり、電気的損失が大きいという問題があった。
【０００５】本発明は上記課題に着目してなされたもので、その目的とするところは、電気的損失が少ない、且つ熱影響範囲の少ない電気的切開処置具を提供することにある。
【０００６】
【課題を解決するための手段】請求項１に係る発明は、電気的絶縁性を持ち少なくとも先端部が柔軟な外套と、この外套の先端部側壁に設けられ上記外套の内腔に通じた開口と、上記外套の内腔に進退自在に挿通され先端側部分が上記開口より外套の外表面に出てこれより先方位置に先端が固定される導電線とを有し、上記導電線は、互いに電気的に絶縁された第１導電部材と第２導電部材を備え、第１導電部材によって外套の外表面に露出する第１電極を形成し、第２導電部材に第２電極を設け、第１電極と第２電極を上記外套の軸に沿う直線上に配置して設けた事を特徴とする電気的切開処置具である。
【０００７】請求項２に係る発明は、上記請求項１において、上記導電線は内側より第１導電部材、電気的絶縁材、第２導電部材の順に重ねて構成し、第１導電部材を外套の外表面に露出させて第１電極とし、第２導電部材は外套の先端に設けた第２電極に接続した事を特徴とする電気的切開処置具である。
【０００８】請求項３に係る発明は、上記請求項１において、外套の先端部で外套の外に露出した導電線の第１導部材によって第１電極を形成し、この第１電極より先端側に位置して上記外套の外で第２導電部材を露出し、この露出部分を第２電極とした事を特徴とする電気的切開処置具である。
【０００９】
【発明の実施の形態】（第１実施形態）本発明の第１実施形態に係る電気的切開処置具を図１乃至図６をもって説明する。
【００１０】本実施形態の切開処置具は図１で示す如く、操作部１と挿入部２より成る。操作部１は、第１指掛けリング３を一端に持ち、他端で上記挿入部２と接続される把持用本体４を有し、この本体４上にはその軸方向へ摺動自在に装着されたスライダ５が装着されている。スライダ５の左右端部には第２指掛けリング６が形成されている。そして、第１指掛けリング３に親指を掛け、同じ手の人差し指と中指を第２指掛けリング６に掛けてスライダ５を前後にスライドさせることができる。本体４とスライダ５は例えばいずれも電気的絶縁性の材料によって形成されている。
【００１１】電気的絶縁処理が施されたスライダ５には電極接続部１０が設けられている。この電極接続部１０には第１電極コネクタピン１１と第２電極コネクタピン１２が電気的に絶縁された状態で設けられている。この電極接続部１０には図示しない電源に接続された給電ケーブルのコネクタが着脱自在に接続される。給電ケーブルのコネクタを電極接続部１０に接続したとき、第１電極コネクタピン１１と第２電極コネクタピン１２が上記電源に導通される。
【００１２】上記挿入部２はＰＴＦＥ、ＦＥＰやポリイミドなどの電気的絶縁性のプラスチック材料からなる柔軟な外套管（外套）２１で形成される。外套管２１の先端部側壁には管軸直線上に並ぶ２つの開口部２２ａ，２２ｂが内外に貫通して形成されている。この前後にずれて管軸直線上に一列に配置した一対の開口部２２ａ，２２ｂを通じて、外套管２１の内腔２１ａを通って外套管２１の外へ露出するように導電線２３の中途部分が設けられている。
【００１３】すなわち、導電線２３は外套管２１の内腔２１ａに摺動自在に挿通され、外套管２１の先端部側壁に形成された後方の開口部２２ｂから外へ出て露出し、第１電極２４を形成したのち、前方に位置する開口部２２ａから再び外套管２１の内腔２１ａに入り込み、後述する第２電極２５へ接続される。
【００１４】上記外套管２１の先端にはステンレスなどの導電材料からなる第２電極２５が設けられている。この第２電極２５を形成する部材は先端側部分が半球状であり、基端部分が柱状に形成され、その柱状の基端部が外套管２１の先端に嵌め込まれ、接着等の手段で固定的に取り付けられる。
【００１５】上記導電線２３は三層の同軸電線構造のものであり、柔軟性を持つ。中心線がステンレス、銅、金などの第２導線２６、その外が樹脂性の絶縁層２７、更に最外層が第１導線２８となっている。最外層の第１導線２８はコイル状の金属材やメッシュ状の金属材で作られる。この導電線２３の外径は０．４ｍｍから０．２ｍｍであり、第２導線２６は外径は約０．１ｍｍである。
【００１６】上記導電線２３の最外層を形成する第１導線２８は外套管２１の先端部において２つの開口部２２ａ，２２ｂから外へ延びて外套管２１の外へ露出する部分によって上記第１電極２４を構成する。また、前方に位置する開口部２２ａから再び外套管２１の内腔に入り込んだ導電線２３の先端部分の第１導線２８は剥離して除去され、これよりも先に位置する最先端部分では絶縁層２７も剥離され、先端において露出した第２導線２６のみが第２電極２５に対し、接続・固定される。
【００１７】また、導電線２３の基端側部分は外套管２１の内腔を通じて操作部１に導かれ、スライダ５の固定部２９に固定される。その上で、第１導線２８が第１電極コネクタピン１１ヘ電気的に接続され、第２導線２６が第２電極コネクタピン１２ヘ電気的に接続される。
【００１８】挿入部２の外套管２１は口金３１付きの接続管３２を介して操作部１の本体４に装着リング３３を用いて着脱自在に接続される。口金３１は外套管２１の内腔２１ａに連通し、この口金３１にシリンジ等を接続して、例えば薬液等の流体を外套管２１の内腔２１ａに注入できるようになっている。
【００１９】次に、切開処置具の使用例について説明する。まず、挿入部２を、内視鏡のチャンネルに通して体内に挿入する。このように経内視鏡的に体腔内に挿入された挿入部２の先端部を目的とする狭窄部分に位置決めし、第１電極２４を切開方向に向ける。
【００２０】そして、操作部１のスライダ５を後退操作し、導電線２３に引っ張り力を加えると、挿入部１の先端部は図５で示すように一方向へ弓状に湾曲変形し、第１電極２４と第２電極２５の両方が組織に押し付けられる。
【００２１】次に、図示しない電源装置より切開電流を導電線２３に供給し、この切開電流を第１電極２４、生体組織、第２電極２５の順に流す。狭窄部分の組織は電気エネルギーにより切開され、狭窄が解除される。図６は具体的な管腔３５の狭窄部３６を処置する例の状況を示す。
【００２２】第１実施形態によれば、第１電極２４と第２電極２５が挿入部２の軸方向に直線状に配置されているため、切開電流の流れる経路が最短となり、消費電力を少なく出来る。また、消費電力が少ないため、組織への熱的影響を少なく出来る。
【００２３】（第１実施形態の変形例）本発明の第１実施形態の変形例として、第２電極２５の部分に第１電極２４側へ向いて突出する突起を設けたものが考えられる。突起を設けることにより目的組織への電極の密着を更に確実にする事が出来る。
【００２４】（第２実施形態）本発明の第２実施形態に係る電気的切開処置具を図７乃至図１０をもって説明する。
【００２５】本実施形態は、外套管２１の先端部内腔に弾性を持つ補強材４０を固定し、外套管２１の先端には固定パイプ４１を設け、補強材４０の先端が固定パイプ４１に固着されている。さらに開口部２２ａと開口部２２ｂ間の導電線２３上に、第１電極２４と第２電極２５の両方を設けるようにした。
【００２６】上記導電線２３は第２実施形態のものと同様に三層の同軸電線構造のものであり、開口部２２ａと開口部２２ｂから外へ露出した導電線２３の中途部分は開口部２２ａ側より第２電極２５となる第２導線２６、絶縁層２７、第１電極２４となる第１導線２８の順に露出するように処理されている。開口部２２ａ，２２ｂの間の第１電極２４と絶縁層２７と第２電極２５のそれぞれの長さは順に約２ｍｍ、１ｍｍ以下、１０ｍｍ〜２０ｍｍの長さとなっているのが好ましい。導電線２３の先端は固定パイプ４１に接続されている。その他は前述した第１実施形態のものと同様の構成である。
【００２７】次に、この切開処置具の使用例について説明する。まず、内視鏡のチャンネルを通して、挿入部２を体内に挿入する。このように経内視鏡的に体腔内に挿入された挿入部２の先端部を目的とする狭窄部分に位置決めし、第１電極２４及び第２電極２５が露出した側部を切開しようとする狭窄部分に向ける。
【００２８】そして、操作部１のスライダ５を後退操作し、導電線２３に引っ張り力を加えると、挿入部１の先端部は図９で示すように弓状に湾曲変形し、第１電極２４と、第２電極２５の両方が組織に押し付けられる。
【００２９】次に、図示しない電源装置より切開電流を導電線２３に供給し、この切開電流を第１電極２４、組織、第２電極２５の順に流す。狭窄部分の組織は電気エネルギーにより切開され、狭窄が解除される。図６は具体的な管腔３５の狭窄部３６を処置する例の状況を示す。
【００３０】この第２実施形態によれば、第１電極２４と第２電極２５が挿入部２の軸方向に直線状、しかも近接して配置されているため、切開電流の流れる経路が最短となり、消費電力を少なく出来る。また、消費電力が少ないため、組織への熱的影響を少なく出来る。
【００３１】更に、第１電極２４と第２電極２５が同じ導電線２３上で同軸であるため、目的部分へ確実に押し付けて接触させる事が出来る。また、消費電力が少ないため、組織への熱的影響を少なく出来る。
【００３２】（第３実施形態）本発明の第３実施形態に係る電気的切開処置具を図１１乃至図１３をもって説明する。
【００３３】本実施形態は挿入部２の先端部付近での外套管２１と固定パイプ４１の一部にわたりスリット４５（または孔）を設け、このスリット４５（または孔）より第２導線２６の一部を外套管２１の側壁の外側へ弓状に突出させて第２電極２５としたものである。上記スリット４５は第１電極２４と同じ向きに位置するように方向を一致させており、第２電極２５は第１電極２４と外套管２１の側壁外表面で直線状に配列している。その他の構成は上記第２実施形態に係る電気的切開処置具のものと同様な構造である。
【００３４】この第３実施形態では、第２電極２５が組織に接触し易くなる。その他の作用・効果は、第１、第２の実施形態と同様である。
【００３５】尚、本発明は前述した実施形態のものに限定されるものではない。
【００３６】
【発明の効果】以上説明したように本発明によれば、電流の流れる経路を最短とする事が出来、電気的損失が少ない、且つ熱影響範囲の少ない電気的切開装置を提供する事が出来る。
|
| 【出願人】 |
【識別番号】００００００３７６
【氏名又は名称】オリンパス光学工業株式会社
|
| 【出願日】 |
平成１１年１０月１２日（１９９９．１０．１２） |
| 【代理人】 |
【識別番号】１０００５８４７９
【弁理士】
【氏名又は名称】鈴江 武彦 （外４名）
|
| 【公開番号】 |
特開２００１−１０４３３０（Ｐ２００１−１０４３３０Ａ） |
| 【公開日】 |
平成１３年４月１７日（２００１．４．１７） |
| 【出願番号】 |
特願平１１−２８９６４５ |
|