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【発明の名称】 脊柱の保持装置
【発明者】 【氏名】カルロ ベントレ

【氏名】コシモ ドンノ

【氏名】アルミン シュトゥーダー

【氏名】オヌール アダリ

【氏名】アンドレ ロープジガー

【氏名】ダニエル フーク

【氏名】ラファエル ベラーニ

【氏名】ダニエル アンビュール
【要約】 【課題】バーに保持装置を固定する間、手術医の取扱いを容易にする保持装置を作出する。

【解決手段】脊柱の保持装置は、椎骨への固定のための手段を有する。それは更に、バー（３）のための台座（２）を備え、バー（３）は保持装置の側面において備わり、バー（３）は固定手段からそれている。更に、上記保持装置は、台座に位置するバー（３）への保持装置のしっかりした連結を生じさせる手段を備える。最後に、上記装置は、台座（２）にバーを保持する手段（４）を有し、上記手段（４）は保持装置と連結されることができ、上記手段（４）は台座中に一時的に、台座（２）に導入されるバー（３）を保持し、終に、保持装置は、しっかりとした連結を生じさせる手段によってバーに固定される。
【特許請求の範囲】
【請求項１】 脊柱の保持装置であって、上記保持装置は、椎骨への固定のための手段と、バー（３）のための台座（２）を備え、バー（３）は保持装置の側面において備わり、バー（３）は固定手段からそれており、上記保持装置は、台座（２）に存在するバー（３）への保持装置のしっかりした連結を生じさせる手段（５）を備える上記の脊柱の保持装置において、上記装置は、台座（２、２ａ、２ｂ、２ｃ、２ｄ、２ｅ、２ｆ、２ｇ）にバーを保持する手段（４、２０；６ａ、２２ａ、６２ａ；６ｂ、２２ｂ、６２；６ｃ、２１ｃ、６１ｃ；６ｄ、２２ｄ、６２ｄ；２１ｅ、２２ｅ、２４ｅ；２１ｆ、２２ｆ、２４ｆ；６ｇ、２１ｇ；６１ｇ；６ｈ；６ｉ；６ｊ；６ｋ）を有し、上記手段は保持装置と連結されることができ、上記手段は台座中に一時的に、台座（２、２ａ、２ｂ、２ｃ、２ｄ、２ｅ、２ｆ、２ｇ）に導入されるバー（３、３ａ、３ｂ、３ｃ、３ｄ、３ｅ、３ｆ、３ｇ）を保持し、終に、保持装置は、しっかりとした連結を生じさせる手段によってバーに固定されることを特徴とする脊柱の保持装置。
【請求項２】 バーのための台座は、バー（３、３ａ、３ｂ、３ｃ、３ｄ、３ｅ、３ｆ、３ｇ）を保持する手段が台座（２、２ａ、２ｂ、２ｃ、２ｄ、２ｅ、２ｆ、２ｇ）と連結されることができるような形状であることを特徴とする請求項１に記載の保持装置。
【請求項３】 バーを保持する手段は、クランプねじ（５、５ａ、５ｂ、５ｃ、５ｄ、５ｇ、２５ｅ、２５ｆ）を受取り、バーへの保持装置のしっかりとした連結を生じさせる手段を形成するように、バーを保持する手段が達成されることを特徴とする請求項１又は２に記載の保持装置。
【請求項４】 バーのための台座及びバーへの保持装置のしっかりとした連結を生じさせる手段が、３点支持（Ｐ１、Ｐ２、Ｐ３）を形成するように達成されることを特徴とする請求項１乃至３のいずれか１項に記載の保持装置。
【請求項５】 バーを保持する手段が、保持装置又はバーとスナップ連結される要素（４、６ａ、６ｈ、６ｉ、６ｊ、６ｋ）を含むことを特徴とする請求項１乃至４のいずれか１項に記載の保持装置。
【請求項６】 スナップ連結される要素は、断面が鎌形の円筒形クリップ（４）によって形成され、円筒形クリップがバーとスナップ連結されるように、円筒形クリップは達成されることを特徴とし、また、保持装置の台座は、対応する、断面が鎌形の円筒形切り抜き（２０）を有し、切り抜き（２０）はクリップ（４）よりも寸法が僅かに大きく、バーにスナップ連結されたクリップ（４）は、保持装置の切り抜き（２０）中に導入されることができるか、又は保持装置はクリップ（４）上に押されることができることを特徴とする請求項５に記載の保持装置。
【請求項７】 クリップ（４）は、クランプねじ（５）のためのねじ山穴（４０）を有し、クランプねじ（５）は、クリップ（４）を通り完全に締められることができ、台座（２）にバー（３）を締め、保持装置はバー（３）にしっかりと連結されることを特徴とする請求項６に記載の保持装置。
【請求項８】 スナップ連結される要素は、円周フランジ（６０ａ、６０ｈ、６０ｉ、６０ｊ、６０ｋ）を備えるカバー（６ａ、６ｈ、６ｉ、６ｊ、６ｋ）の形状であり、円周フランジはカバーから突出し、フランジには、バー（３ａ）のための切り抜き（６１ａ、６１ｈ、６１ｉ、６１ｊ、６１ｋ）が備わり、フランジには、その内壁で凸部（６２ａ、６２ｈ）と凹部（６３ａ、６３ｈ）が備わり、それらの凸部と凹部は、台座（２ａ）の外壁上の対応する凸部（２２ａ）と凹部（２３ａ）とスナップ連結されることを特徴とする請求項５に記載の保持装置。
【請求項９】 カバーには、その端面にねじ山穴（４０ａ、４０ｈ、４０ｉ、４０ｊ、４０ｋ）が備わり、ねじ山穴を通りクランプねじ（５ａ）が完全に締められることができ、クランプねじは台座（２ａ）にバー（３ａ）を締め、保持装置がしっかりとバー（３ａ）に連結されることを特徴とする請求項８に記載の保持装置。
【請求項１０】 バーを保持する手段はカバー（６ｂ、６ｃ、６ｇ）を含み、カバーは、保持装置において対応する手段によって差込ピンロックの様式の連結をされるような形状であることを特徴とする請求項１乃至４のいずれか１項に記載の保持装置。
【請求項１１】 カバー（６ｂ）は２つのフランジ（６０ｂ）を有し、フランジはカバーから突出し、フランジには支持表面（６１ｂ）が備わり、カバー（６ｂ）の組立の間、台座（２ｂ）の対応する支持表面（２１ｂ）に沿って軸方向に支持表面（６１ｂ）が導かれることを特徴とし、また、カバー（６ｂ）は支持表面（６１ｂ）の末端に備わり、支持表面（６１ｂ）は、円周方向に延在する凸部（６２ｂ）をもった内端面に面し、凸部（６２ｂ）は内向きに突出し、カバー（６ｂ）の回転の間、凸部（６２ｂ）は対応する凸部（２２ｂ）とかみ合い、対応する凸部（２２ｂ）は、台座（２ｂ）から外向きに突出し、同様に円周方向に延在し、差込ピンロックの様式で連結されることを特徴とする請求項１０に記載の保持装置。
【請求項１２】 カバー（６ｃ）は、カバーから突出する２つのフランジ（６０ｃ）を有し、フランジは、内壁に内向きに突出するピン（６１ｃ）を有し、ピン（６１ｃ）は、台座（２ｃ）の壁に備わるグルーブ（２１ｃ）とかみ合い、そこで導かれ、グルーブ（２１ｃ）は最初に、実質的に軸方向に延び、次いで実質的に円周方向に延び、カバー（６ｃ）が載る間、グルーブは最初に、軸方向に導かれ、次いで回転運動により、差込ピンロック様式の連結がなされることを特徴とする請求項１０に記載の保持装置。
【請求項１３】 外向きに突出するピン（２１ｇ）が台座（２ｇ）の壁に備わり、カバー（６ｇ）は、カバーから突出する２つのフランジ（６０ｇ）を有し、フランジにグルーブ（６１ｃ）が備わり、台座の壁から外向きに突出するそれぞれのピン（２１ｇ）がグルーブとかみ合い、グルーブ内でピンは導かれ、グルーブ（６１ｃ）は最初に、実質的に軸方向に延び、次いで実質的に円周方向に延び、カバー（６ｇ）が載る間、グルーブは最初に、軸方向に導かれ、次いで回転運動により、差込ピンロック様式の連結がなされることを特徴とする請求項１０に記載の保持装置。
【請求項１４】 カバー（６ｂ、６ｃ、６ｇ）にその端面でねじ山穴（４０ｂ、４０ｃ、４０ｇ）が備わり、ねじ山穴を通りクランプねじ（５ｂ、５ｃ、５ｇ）が完全に締められ、クランプねじによりバー（３ｂ、３ｃ、３ｇ）を台座で締め、保持装置がバーにしっかりと連結されることを特徴とする請求項１０乃至１３のいずれか１項に記載の保持装置。
【請求項１５】 バーを保持する手段はカバー（６ｄ）を含み、カバーは台座（２ｄ）の上に軸方向に押されることができ、カバーはねじ山穴（４０ｄ）を有し、ねじ山穴により、クランプねじ（５ｄ）は完全に締められることができ、台座（２ｄ）は、カバー（６ｄ）に面する壁の末端領域で弾性的に変形可能であるような形状であり、台座は突起（２２ｄ）を有し、その突起は、変形後、カバー（６ｄ）において対応して形成される突起（６２ｄ）とかみ合うことを特徴とする請求項１乃至４のいずれか１項に記載の保持装置。
【請求項１６】 バーを保持する手段は鎌形フィンガー（２４ｅ、２４ｆ）を含み、鎌形フィンガーは、２つの静止フィンガー（２１ｅ、２２ｅ；２１ｆ、２２ｆ）の間の切り抜き（２３ｅ、２３ｆ）中に旋回可能に配置され、静止フィンガーは、台座でフック状に形成され、移動可能フィンガーを指すピン（２１０ｅ、２２０ｅ；２１０ｆ、２２０ｆ）が、静止フック状フィンガー（２１ｅ、２２ｅ；２１ｆ、２２ｆ）のそれぞれの表面に備わり、ピンは移動可能フィンガー（２４ｅ、２４ｆ）を指し、対応する切り抜き（２４０ｅ、２４０ｆ）とかみ合い、対応する切り抜きは、静止フィンガー（２１ｅ、２２ｅ；２１ｆ、２２ｆ）を指すそれぞれの表面で移動可能フィンガー（２４ｅ、２４ｆ）に備わり、移動可能フィンガー（２４ｅ、２４ｆ）は、切り抜きを越えて外向きに突出する延長部（２４１ｅ、２４１ｆ）を有し、延長部には、ナット（２５ｅ、２５ｆ）が締められることができるねじ山が備わることを特徴とする請求項１乃至４に記載の保持装置。
【発明の詳細な説明】【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、脊柱の保持装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】この種の保持装置は、ヒト脊柱の変形に用いられる。原理は、保持装置が複数の椎骨に固定され、１個以上のバーによって互いに連結されるということである。１個以上のバーにより、脊柱は、所望の位置に機械的に保持される。
【０００３】脊柱側湾症は例えば、脊柱の変形である。脊柱の側面の曲がりは、個々の椎骨のねじれによっても生じうる。脊柱の側面の曲がりは、脊柱側湾症と言われる。一般的に、相違は、トータルもしくはＣ形脊柱側湾症（反対の湾曲無しに、一方への脊柱の湾曲）、複合もしくはＳ形脊柱側湾症（反対の湾曲をもった湾曲）、及び三重脊柱側湾症（頭蓋骨及び尾部方向における代償的な反対湾曲をもった湾曲）の間にある。例えば、複合又はＳ形脊柱側湾症は例えば、模式的に図１に示される。点線は脊柱ＷＳのＳ形を示す。
【０００４】脊柱の手術的矯正において、例えばフックを有する保持装置は、椎骨に固定される。フックは、それぞれの椎骨の薄板の下又は背後をつかみ、そこでとまる。しかし、フックはまた、ペディクル又はそれぞれの横切るプロセス（脊柱）でつかむことができる。典型的には、保持装置は、脊柱の変形の領域の２端の各々で、最初は１個の椎骨に固定される。保持装置は端で、バーのための台座を有する。台座はフックからそれている。バーは所定の形を有する。個々の椎骨が、保持装置によって、変形の領域でバーに接続されるとき、所定の形は、脊柱が所望のコースをもつようにさせる。
【０００５】次いで、保持装置は、脊柱の変形の領域で、同様に椎骨に固定される。変形の領域でそれぞれの椎骨におけるこの種の保持装置の固定後、椎骨と一緒の保持装置は、バーの方に引かれ、終に、保持装置の台座は、バーを取り上げる。それで、それぞれの椎骨は所望の位置に位置する。保持装置はバーへしっかりと連結される必要がある。というのは、脊柱は自然には、変形の位置に戻ろうとするからである。手術医がこれを達成するのはやや困難である。というのは、手術医は一方では、椎骨に固定されている保持装置と一緒に椎骨のバーのほうに側面の動きを行わなければならないからである。そして、手術医は、他方では、背部又は腹部の方向に保持装置によって椎骨の動きを生じさせる必要があり、最後には、バーに沿って保持装置と一緒に椎骨の長手軸方向の置換を生じさせる必要がある（実際には、頭蓋骨又は尾部の方向における置換）。椎骨へ固定されている保持装置と一緒に椎骨のこの動きを手術医が行ったときには、手術医は、一方では、所望の位置に椎骨を保持する必要があり、他方では、同時にバーに保持装置を固定する必要があるからである。このことは、手術医が操作することにおける上記の困難性と連結している。というのは、勿論、脊柱はもとの（変形された）状態を回復しようとするからである。
【０００６】
【発明が解決しようとする課題】本発明の目的は、バーに保持装置を固定する間、手術医の取扱いを容易にする保持装置を提案することである。
【０００７】
【課題を解決するための手段】上記目的は、請求項１の保持装置によって満たされる。本発明の保持装置は、台座にバーを保持する手段を有する。該手段は、保持装置と連結されることができ、該手段は台座に、台座に導入されるバーを一時的に保持し、ついには、しっかりした連結を生じさせる手段の助けにより、保持装置はバーに固定される。このことは、脊柱は変形状態を復元しようとするが、手術医が単純な様式で、保持装置の一時的固定、及び対応する椎骨の一時的固定を達成できることを意味する。それにもかかわらず、保持装置は、バーの軸方向でバー上で置換可能に留まる。
【０００８】手術医は最初に、脊柱の変形が存在する領域から所望の位置へ椎骨をもってくることができ、次いで、保持装置をしっかりとバーに連結することができ、椎骨又は椎骨に連結されている保持装置をバーにしっかりと連結する。あるいは、手術医は最初に一時的に、脊柱の変形が存在する領域からの複数の椎骨をバーに固定でき、椎骨はバーの軸方向でまだ置換可能で、それぞれの椎骨の最終位置を決定する。このことは、保持装置、及びそれに固定される椎骨はまだ、互いに対し“長手軸方向に置換可能”であり、保持装置、及びそれに固定される椎骨の最終位置は、脊柱の全体領域の補正の後のみ決定される必要がある。これは、バーへの保持装置のしっかりとした連結によってのみ起る。
【０００９】好ましくは、バーのための台座は、バーを保持する手段が台座それ自体と連結されることができるような形状である。この領域、即ち、台座それ自体は、椎骨での保持装置の固定後（例えば、フック又はペディクルねじによって）、手術の間、外科医にとって最も接近可能である。
【００１０】更に、バーを保持する手段は好ましくは、バーへ保持装置のしっかりとした連結を生じさせる手段を形成するクランプねじを該手段が受取るような形状である。この種の、バーへの保持装置のしっかりとした固定は、簡単に、大きな努力無しに実現されることができ、バーへの保持装置の信頼性のある連結が生じる。
【００１１】バーのための台座、及びバーへの保持装置のしっかりとした連結を生じさせる手段は好ましくは、該手段が３点支持を形成するように行われうる。この種の支持は十分に明確で、特に信頼性が高い。
【００１２】一時的な固定のために、複数の変法が存在する。例えば、一つの変法は、以下のようなものである。即ち、バーを保持する手段は、保持装置又はバーとスナップ連結される要素を含む。
【００１３】別の変法は、以下のようなものである。即ち、バーを保持する手段は、保持装置において対応する手段と差込ピンロックの様式で連結されるようなカバーを含む。
【００１４】また別の変法は、以下のようなものである。即ち、バーを保持する手段は、軸方向で台座上に押されることができるカバーであって、クランプねじがねじ山穴を通り完全に締められることができるそのねじ山穴を有する上記カバーを含み、台座は、カバーに面する壁の末端領域で弾性的に変形可能なような形状である。壁は凸部を有し、凸部は、カバーで対応して形成されている凸部と変形後、連結される。バーは台座とスナップ連結され、バーは不注意に逃れることはできない。
【００１５】また別の変法は、以下のようなものである。即ち、バーを保持する手段は鎌形フィンガーを含む。鎌形フィンガーは、２つの静止フィンガーの間の切り抜き中に旋回可能に配置されている。静止フィンガーは台座でフック状に形成されている。移動可能フィンガーを指す静止フック状フィンガーのそれぞれの表面で、移動可能フィンガーを指すピンが備わる。このピンは、それぞれの表面において移動可能なフィンガーに備わる対応する切り抜きとかみ合う。それぞれの表面は静止フィンガーを指す。移動可能フィンガーは延長部を有する。延長部は、切り抜きを越えて外向きに突出し、ナットが締められることができるねじ山が備わる。フィンガーを旋回することにより、バーは最初に一次的に台座に保持されることができる。バーへの保持装置の最終的なしっかりとした連結は、ナットを締めることにより生じることができる。
【００１６】請求項１の発明によれば、脊柱の保持装置であって、上記保持装置は、椎骨への固定のための手段と、バーのための台座を備え、バーは保持装置の側面において備わり、バーは固定手段からそれており、上記保持装置は、台座に存在するバーへの保持装置のしっかりした連結を生じさせる手段を備える上記の脊柱の保持装置において、上記装置は、台座にバーを保持する手段を有し、上記手段は保持装置と連結されることができ、上記手段は台座中に一時的に、台座に導入されるバーを保持し、終に、保持装置は、しっかりとした連結を生じさせる手段によってバーに固定される。
【００１７】請求項２の発明によれば、バーのための台座は、バーを保持する手段が台座と連結されることができるような形状である。請求項３の発明によれば、バーを保持する手段は、クランプねじを受取り、バーへの保持装置のしっかりとした連結を生じさせる手段を形成するように、バーを保持する手段が達成される。
【００１８】請求項４の発明によれば、バーのための台座及びバーへの保持装置のしっかりとした連結を生じさせる手段が、３点支持を形成するように達成される。請求項５の発明によれば、バーを保持する手段が、保持装置又はバーとスナップ連結される要素を含む。
【００１９】請求項６の発明によれば、スナップ連結される要素は、断面が鎌形の円筒形クリップによって形成され、円筒形クリップがバーとスナップ連結されるように、円筒形クリップは達成され、また、保持装置の台座は、対応する、断面が鎌形の円筒形切り抜きを有し、切り抜きはクリップよりも寸法が僅かに大きく、バーにスナップ連結されたクリップは、保持装置の切り抜き中に導入されることができるか、又は保持装置はクリップ上に押されることができる。
【００２０】請求項７の発明によれば、クリップは、クランプねじのためのねじ山穴を有し、クランプねじは、クリップを通り完全に締められることができ、台座にバーを締め、保持装置はバーにしっかりと連結される。
【００２１】請求項８の発明によれば、スナップ連結される要素は、円周フランジを備えるカバーの形状であり、円周フランジはカバーから突出し、フランジには、バーのための切り抜きが備わり、フランジには、その内壁で凸部と凹部が備わり、それらの凸部と凹部は、台座の外壁上の対応する凸部と凹部とスナップ連結される。
【００２２】請求項９の発明によれば、カバーには、その端面にねじ山穴が備わり、ねじ山穴を通りクランプねじが完全に締められることができ、クランプねじは台座にバーを締め、保持装置がしっかりとバーに連結される。
【００２３】請求項１０の発明によれば、バーを保持する手段はカバーを含み、カバーは、保持装置において対応する手段によって差込ピンロックの様式の連結をされるような形状である。
【００２４】請求項１１の発明によれば、カバーは２つのフランジを有し、フランジはカバーから突出し、フランジには支持表面が備わり、カバーの組立の間、台座の対応する支持表面に沿って軸方向に支持表面が導かれ、また、カバーは支持表面の末端に備わり、支持表面は、円周方向に延在する凸部をもった内端面に面し、凸部は内向きに突出し、カバーの回転の間、凸部は対応する凸部とかみ合い、対応する凸部は、台座から外向きに突出し、同様に円周方向に延在し、差込ピンロックの様式で連結される。
【００２５】請求項１２の発明によれば、カバーは、カバーから突出する２つのフランジを有し、フランジは、内壁に内向きに突出するピンを有し、ピンは、台座の壁に備わるグルーブとかみ合い、そこで導かれ、グルーブは最初に、実質的に軸方向に延び、次いで実質的に円周方向に延び、カバーが載る間、グルーブは最初に、軸方向に導かれ、次いで回転運動により、差込ピンロック様式の連結がなされる。
【００２６】請求項１３の発明によれば、外向きに突出するピンが台座の壁に備わり、カバーは、カバーから突出する２つのフランジを有し、フランジにグルーブが備わり、台座の壁から外向きに突出するそれぞれのピンがグルーブとかみ合い、グルーブ内でピンは導かれ、グルーブは最初に、実質的に軸方向に延び、次いで実質的に円周方向に延び、カバーが載る間、グルーブは最初に、軸方向に導かれ、次いで回転運動により、差込ピンロック様式の連結がなされる。
【００２７】請求項１４の発明によれば、カバーにその端面でねじ山穴が備わり、ねじ山穴を通りクランプねじが完全に締められ、クランプねじによりバーを台座で締め、保持装置がバーにしっかりと連結される。
【００２８】請求項１５の発明によれば、バーを保持する手段はカバーを含み、カバーは台座の上に軸方向に押されることができ、カバーはねじ山穴を有し、ねじ山穴により、クランプねじは完全に締められることができ、台座は、カバーに面する壁の末端領域で弾性的に変形可能であるような形状であり、台座は突起を有し、その突起は、変形後、カバーにおいて対応して形成される突起とかみ合う。
【００２９】請求項１６の発明によれば、バーを保持する手段は鎌形フィンガーを含み、鎌形フィンガーは、２つの静止フィンガーの間の切り抜き中に旋回可能に配置され、静止フィンガーは、台座でフック状に形成され、移動可能フィンガーを指すピンが、静止フック状フィンガーのそれぞれの表面に備わり、ピンは移動可能フィンガーを指し、対応する切り抜きとかみ合い、対応する切り抜きは、静止フィンガーを指すそれぞれの表面で移動可能フィンガーに備わり、移動可能フィンガーは、切り抜きを越えて外向きに突出する延長部を有し、延長部には、ナットが締められることができるねじ山が備わる。
【００３０】
【発明の実施の形態】椎骨への保持装置の固定のための以下のフック状の代表的な実施の形態が示されるが、保持装置の固定の他の種類、例えば、（ペディクル）ねじによる固定も同様に当てはまる。更に、脊柱への後部接近のために記載の個々の保持装置は当然、前部接近のために使用できるように改変できる。
【００３１】図２−４において、本発明の保持装置の第１の代表的な実施形態が示される。フック基体１があり、フック基体１は上部で台座２を有する。台座２は、バー３を受容する（図では、バーの一部のみ示す）。更に、円筒形クリップ４が存在する。円筒形クリップ４は、断面で鎌形であり、バー３とスナップ連結するような形状である。クリップ４は、バーの円周の半分以上を囲み、ある程度まで弾性的である。台座２は、対応する円筒形切り抜き２０を有する。切り抜き２０はほぼ鎌形であり、クリップ４よりやや大きいので、クリップ４は、バーにスナップ連結されるとき、台座２中の切り抜き２０中に導入されることができる。即ち、クリップ４は中に押されることができる、又は保持装置はクリップ４上に押されることができる。更に、台座２はまた、バー３が入るようになる切り抜き２１も有する。
【００３２】クリップ４が台座２の切り抜き２０中に導入されたとき、即ち、保持装置が、バー３にスナップ連結されたクリップ４上に押されたとき、バー３は、切り抜き２０又は２１それぞれから最早逃れることはできない。たとえ、脊柱がこの種の回復運動を起こすようにしても、上記のことは当てはまる。一次的な固定が起った。しかし、一次的な固定は、バー３の方向に、バー上で保持装置の置換を許す。
【００３３】クリップ４は、クランプねじ５のためにねじ山穴４０を有する。このクランプねじ５がねじ山穴４０を通り締められるとき、クランプねじ５は切り抜き２１内でしっかりとバー３を押す。一方、鎌形クリップ４は、台座２の鎌形切り抜き２０の内壁で押される。これが起ると、保持装置はもはや置換されることができなくて、バー３としっかりと連結される。
【００３４】点Ｐ１、Ｐ２、Ｐ３での３点支持が生じるように、個々の要素の形状が決まる。この代表的な実施形態において、１つの支持点Ｐ１は切り抜き２１の領域に存在する。一方、更なる支持点Ｐ２は、鎌形クリップ４の領域に存在する。第３の支持点Ｐ３は、クランプねじ５によって形成される。この種の３点支持は公知で、バー３を信頼性をもって支持する。
【００３５】本発明の保持装置の更なる代表的な実施形態は、図５−８から分かる。図５の分解組立図から、フック基体１ａ、台座２ａ、バー３ａ、カバー６ａが分かる。カバー６ａは円周フランジ６０ａを有する。フランジ６０ａはカバーから突出する。バー３ａのための２つの切り抜き６１ａは、フランジに備わる。フランジ６０ａの内壁に凸部６２ａと凹部６３ａが備わり、台座２ａの外壁上の対応する凸部２２ａと凹部２３ａとスナップ連結される。カバー６ａを載せるとき、カバーの下部凸部は例えば、最初に台座の外壁上の上部凸部の上に押されることができ、この位置でスナップ連結される。バー３ａは最早、台座から外に上向きに逃れ得ないように、バー３ａは捕捉される。同時に、保持装置（及び保持装置が連結される椎骨）は、バー３ａの方向に移動可能で、軸方向に幾分か傾きうる。このことは、ある条件下、手術医が扱うのを容易にする。あるいは、カバー６ａの下部凸部はまた、台座の外壁の下部凸部の上に押されることができ、それにより、低い軸傾性が生じるが、バー３ａに対し保持装置の置換性は保証される。
【００３６】最後に、クランプねじ５ａは、カバー６ａに備わるねじ山穴４０ａを通り締められる。クランプねじ５ａがバー３ａ上に支持されると、それは、カバー６ａを上方に押し、凸部６２ａと凹部６３ａは、台座２ａの対応する凸部２２ａと凹部２３ａ上に支持される。このようにして、保持装置はバー３ａにしっかりと連結される（図６、図７）。
【００３７】最後に、図８で、支持点Ｐ１ａ、Ｐ２ａ、Ｐ３ａでの３つの点支持が分かる。この種の３点支持は通常である。台座２ａの切り抜き２１ａは、下部領域に半径を有する必要がある。その半径は、バー３ａの半径より小さい。この領域に隣接する領域において、切り抜きの半径は、バー３ａの半径よりも大きい必要がある。好ましくは、これはタンジェント遷移で起る。この種の３点支持は公知である。
【００３８】図２−４に示す代表的な実施形態と図５−８に示す代表的な実施形態に共通なのは、バー３又は３ａの一時的な保持は、バー又は保持装置とスナップ連結される要素を含むことである。勿論、この種の連結への代替策があり、以下に記載する。
【００３９】本発明の保持装置の更なる代表的な実施形態を図９−１３に示す。フック基体１ｂ、台座２ｂ（台座２ｂには、バー３ｂが存在するようになる）が存在する。更に、押されることができ、押された後、差込ピンロックの様式で連結されるようになるカバー６ｂが存在する。カバー６ｂは２つのフランジ６０ｂを有し、フランジ６０ｂはカバーから突出する。フランジは支持表面６１ｂを有し、支持表面６１ｂは、対応する支持表面２１ｂと共同し、そのために、カバー６ｂが押される間、それぞれのフランジ６０ｂにおける支持表面６１ｂは、台座２ｂにおけるそれぞれの支持表面２１ｂに沿って導かれる。カバー６ｂは更に、カバーの内部端表面に面する支持表面６１ｂの末端部で凸部６２ｂを有する。凸部６２ｂは円周方向に延びる。凸部２２ｂが台座２ｂの上端に備わる。凸部２２ｂは、台座２ｂから外向きに突出する。台座２ｂの支持表面２１ｂに沿って、支持表面６１ｂの末端までカバーが押されたときは、カバー６ｂは、フック基体１ｂ又は台座２ｂそれぞれに対し回転できる。カバー６ｂの凸部６２ｂは、凸部２２ｂの後で差込ピンロックの様式でかみあう。凸部２２ｂは台座２ｂから外向きに突出する。次いで、バー３ｂが捕らえられ、最早台座から外に上向きに逃れることはできない。しかし、同時に、保持装置は、軸方向において、バー３ａ上で置換可能に留まる。バー３ｂへの保持装置の最終的なしっかりした固定は以下のように起る。即ち、クランプねじ５ｂ（クランプねじ５ｂはねじ山穴４０ｂを通り進む）がバー３ｂを台座中に押し、そうすることによって、カバー６ｂを上向きに引く。クランプねじ５ｂは、ねじ山穴４０ｂを通過する。カバー６ｂは共同の凸部６２ｂと２２ｂによって支えられ、保持装置はバー３ｂにしっかりと連結される。
【００４０】図１３で、支持点Ｐ１ｂ、Ｐ２ｂ、Ｐ３ｂでの３点支持も見てとれる。この種の３点支持は通常のものである。台座２ｂにおける切り抜きは、バー３ｂの半径よりも小さい、下部領域における半径を有する必要がある。この領域に隣接する領域において、切り抜きの半径は、バー３ｂの半径よりも大きい必要がある。好ましくは、これは、タンジェント遷移で起る。しかし、この種の３点支持は既に公知である。
【００４１】図１４−１７は、本発明の保持装置の更なる代表的な実施形態を示す。フック基体１ｃ、バー３ｃのための台座２ｃ、カバー６ｃ、クランプねじ５ｃが見てとれる。クランプねじ５ｃは、ねじ山穴４０ｃを通り完全にねじで締められうる。カバー６ｃは２つのフランジ６０ｃを有し、フランジ６０ｃはカバーから突出し、内壁に内向きに突出するピン６１ｃを有する。台座２ｃの壁において、グルーブ２１ｃが備わり、グルーブ２１ｃは最初は軸方向に実質的に延び、次いで円周方向で実質的に延びる。上部において、グルーブ２１ｃは２つの斜面２１０ｃも有し、斜面２１０ｃは、グルーブ２１ｃ中へのピン６１ｃの導入を容易にする。カバー６ｃは、フック基体１ｃ又は台座２ｃ上で、軸方向に押され、ピン６１ｃは、軸方向でグルーブ２１ｃ中に滑る。ピン６１ｃが、軸方向に延びるグルーブ２１ｃの末端部分に到達するまで、カバー６ｃが軸方向に前方に押されたとき、カバー６ｃは、フック基体１ｃ又は台座２ｃに対し回転することができる。バー３ｃは台座２ｃに捕らえられ、台座２ｃの外に上向きに滑ることができない。しかし、保持装置は、軸方向でバーに対し置換可能に留まる。クランプねじ５ｃは、ねじ山穴４０ｃを通り完全にねじで締められ、台座２ｃ中にバー３ｃを押す。カバー６ｃは上方に引かれ、ピン６１ｃはグルーブ２１ｃ中で支持される（円周方向に延びるグルーブ２１ｃの部分において）。このために、保持装置はバー３ｃとしっかりと連結される。
【００４２】図１７で、支持点Ｐ１ｃ、Ｐ２ｃ、Ｐ３ｃでの３点支持も見てとれる。この種の３点支持は通常のものである。台座２ｃにおける切り抜きは、バー３ｃの半径よりも小さい、下部領域における半径を有する必要がある。この領域に隣接する領域において、切り抜きの半径は、バー３ｃの半径よりも大きい必要がある。好ましくは、これは、タンジェント遷移で起る。しかし、この種の３点支持は既に公知である。
【００４３】図９−１３に示す代表的な実施形態と図１４−１７に示す代表的な実施形態に共通な点は、以下の点である。即ち、台座２ｂ又は２ｃそれぞれにおけるバー３ｂ又は３ｃの保持手段はそれぞれカバー６ｂ又は６ｃを含む。カバーの形状は、カバーが保持装置の対応する手段と差込ピンロックの様式で連結されるようなものである。これに対する代替策は勿論可能であり、以下に記載する。
【００４４】図１８−２１は、本発明の保持装置の更なる代表的な実施形態を示す。フック基体１ｄ、バー３ｄのための台座２ｄ、カバー６ｄが見てとれる。カバー６ｄはねじ山穴４０ｄを備える。クランプねじ５ｃは、ねじ山穴４０ｃを通り完全にねじで締められうる。台座２ｄの壁は、その末端領域で弾性的に変形可能であるような形状である。その末端領域はカバー６ｄ（上部）と面し、凸部２２ｄを有する。同様に、カバー６ｄは凸部６２ｄ（内側において）を備え、凸部６２ｄは、台座の凸部２２ｄとかみ合うことができる。バー３ｄが台座２ｄとスナップ連結するように、最初にフック基体１ｄはバー３ｄとかみ合う。このために、バー３ｄは捕捉され、軸方向に（上方へ）台座２ｄの外に最早滑り出ることができない。カバー６ｄは押される。カバー６ｄは障害無しに台座２ｄの上に押されることができる。台座にスナップ連結されているバーは、バーに対し軸方向でまだ置換可能である。クランプねじ５ｄはねじ山穴４０ｄ中に緩くねじで締められることができる。又はその後にのみ、ねじで締められることができる。バー３ｄにおいて保持装置のしっかりした固定のために、クランプねじ５ｄは締められる。凸部２２ｄを有する壁の弾性末端領域は外向きに変形し、カバーにおいて内向きに凸部６２ｄとかみ合う（図２０）。このようにして、保持装置は、バー３ｄとしっかり連結される。
【００４５】図２１で、支持点Ｐ１ｄ、Ｐ２ｄ、Ｐ３ｄでの３点支持も見てとれる。この種の３点支持は通常のものである。台座２ｄにおける切り抜きは、バー３ｄの半径よりも小さい、下部領域における半径を有する必要がある。この領域に隣接する領域において、切り抜きの半径は、バー３ｄの半径よりも大きい必要がある。好ましくは、これは、タンジェント遷移で起る。しかし、この種の３点支持は既に公知である。
【００４６】本発明の保持装置の更に２つの代表的な実施形態を図２２−２７と図２８−３３に記載する。両方ともフック基体１ｅ又は１ｆをそれぞれ有し、フック基体１ｅ又は１ｆはそれぞれ台座２ｅ又は２ｆを有する。台座２ｅ又は２ｆでそれぞれ、２つのフック状静止フィンガー２１ｅと２２ｅ、又は２１ｆと２２ｆが形成され、それらは、それら自身の間で、切り抜き２３ｅ又は２３ｆをそれぞれ定める。旋回式移動可能フィンガー２４ｅ又は２４ｆは、それぞれ切り抜き２３ｅ又は２３ｆに配置されている。フック状、静止フィンガー２１ｅと２２ｅ、又は２１ｆと２２ｆそれぞれにおいて、ピン２１０ｅと２２０ｅ、又は２１０ｆと２２０ｆはそれぞれ、移動可能フィンガーを指すそれぞれの表面に備わる。これらのピンは、対応する切り抜き２４０ｅ又は２４０ｆにそれぞれかみ合う（図２５と図３１それぞれ）。切り抜き２４０ｅ又は２４０ｆは、移動可能フィンガー２４ｅ又は２４ｆそれぞれに、それぞれの静止フィンガーを指す対応する表面で備わる。ピン２１０ｅと２２０ｅ、又は２１０ｆと２２０ｆはそれぞれ、この状況下で押されることができ、及び／又は溶接される、もしくは留められることができる。
【００４７】旋回式フィンガー２４ｅ又は２４ｆはそれぞれ、更に延長部２４１ｅ又は２４１ｆを備える。延長部２４１ｅ又は２４１ｆは、切り抜き２３ｅ又は２３ｆを越えて外向きに突出する。この延長部２４１ｅ又は２４１ｆはそれぞれ、外のねじ山を備える。ねじ山の上に、ナット２５ｅ又は２５ｆそれぞれをねじで締めることができる。開放位置において（図２６又は図３２それぞれを参照）、バー３ｅ又は３ｆはそれぞれ、台座２ｅ又は２ｆに導入されることができる。旋回式フィンガー２４ｅ又は２４ｆはそれぞれ、旋回することができる。そのために、バー３ｅ又は３ｆはそれぞれ捉えられる。というのは、移動可能フィンガー２４ｅ又は２４ｆそれぞれの切り抜き２４０ｅ又は２４０ｆにおける下の切り取りに、ピンは滑るからである。同時に、保持装置は、バー３ｅ又は３ｆに対し、軸方向に移動可能である。今、ナット２５ｅ又は２５ｆそれぞれが締められるならば、バー３ｅ又は３ｆそれぞれは、移動可能フィンガー２４ｅ又は２４ｆそれぞれによってしっかりと押される。バー３ｅ又は３ｆそれぞれは、台座２ｅ又は２ｆ内にしっかりと押される。ナット２５ｅ又は２５ｆそれぞれは、２つの静止フック状フィンガー２１ｅと２２ｅ、又は２１ｆと２２ｆそれぞれの上で支持される。
【００４８】図２７と図３３でそれぞれ、支持点Ｐ１ｅ、Ｐ２ｅ、Ｐ３ｅ、又はＰ１ｆ、Ｐ２ｆ、Ｐ３ｆでの３点支持も見てとれる。台座２ｅ又は２ｆはそれぞれ、バー３ｅ又は３ｆの半径よりも小さい、左領域における半径を有する。この領域に隣接する領域において、バー３ｅ又は３ｆの半径よりも大きい半径を有する。好ましくは、これは、タンジェント遷移で起る。しかし、この種の３点支持は既に公知である。
【００４９】図３４と図３５は、本発明の保持装置の更なる代表的な実施形態を示す。この代表的な実施形態は一般的に、図１４−１７に関し説明した代表的な実施形態と同様である。図３４と図３５で示される代表的な実施形態において、フック基体１ｇ、バー３ｇのための台座２ｇ、カバー６ｇ、クランプねじ５ｇが見てとれる。クランプねじは、ねじ山穴４０ｇを通り完全にねじで締められることができる。フック基体１ｇ又は台座２ｇそれぞれにおいて、ピン２１ｇが備わる。ピン２１ｇは、台座２ｇの外壁から外向きに突出する。カバー６ｇは２つのフランジ６０ｇを有する。フランジはカバーから突出する。フランジ中にグルーブ６１ｇを有する。グルーブ６１ｇは最初は実質的に軸方向に延在し、次いで実質的に円周方向に延在する。下部端で、グルーブ６１ｇは２つの斜面６１０ｇを有する。斜面６１０ｇは、グルーブ６１ｇ内へのピン２１ｇの導入を容易にする。カバー６ｇは、フック基体１ｇ上、又は台座２ｇ上へ軸方向に押される。ピン２１ｇは、軸方向にグルーブ６１ｇ内に軸方向に滑る。ピン２１ｇが、軸方向に延びるグルーブ６１ｇの部分に到達するまで、カバー６ｇが軸方向に押されたときに、カバー６ｇは、フック基体１ｇに対し、又は台座２ｇに対し回転できる。バー３ｇが台座２ｇに捉えられ、台座２ｇから外に上向きに滑りでることができない。それにも係わらず、保持装置は、バーに関し軸方向で、バーに対し置換可能に留まる。クランプねじ５ｇは、ねじ山穴４０ｇを通りねじで締められる。クランプねじ５ｇは、台座２ｇ内にバー３ｇを押す。カバー６ｇは上向きに引かれ、ピン２１ｇはグルーブ６１ｇで支持される（円周方向に延在するグルーブ６１ｇの部分において）。保持装置はバー３ｂにしっかりと連結される。上記の代表的な実施形態に関し上記のバー３ｇの３点支持が同様に起る。
【００５０】図３６−４３は、本発明の保持装置のカバーの更なる代表的な実施形態を示す。その実施形態は、原理の観点から、図５−８の代表的な実施形態と関連する。原理の観点というのは、カバーが、フック基体又は台座とスナップ連結されるというものである。フック基体は、図８に示す外観を原則的にもちうる。そのために、更に示さない。
【００５１】図３６では、カバー６ｈの代表的な実施形態が示される。カバー６ｈは円周フランジ６０ｈを有する。円周フランジ６０ｈはカバーから突出する。カバーにおいて、クランプねじのためのねじ山穴４０ｈが提供される。バーのための２つの切り抜き６１ｈがフランジに備わる。フランジ６０ｈの内壁上で、凸部６２ｈと凹部６３ｈが提供され、凸部６２ｈと凹部６３ｈはフック基体の対応する凸部と凹部それぞれとスナップ連結される。カバー６ｈの搭載の間に、カバーは、軸方向に、フック基体の凸部上で押され、スナップ連結される。フランジ６０ｈはある種の柔軟性を有する必要がある。さもなければ、フランジ６０ｈは、フック基体の凸部に対し押されることができない。フランジ６０ｈの弾性を増加させるために、フランジ６０ｈの壁厚さを減少させ、カバー６ｈの必要な弾性を増加させる円周切り抜き６００ｈは、カバーの底の近くのカバーの内壁に備わる。
【００５２】カバーの更なる開発において、フランジ６０ｉの弾性は、カバー６ｉの外壁上の円周グルーブ６１０ｉにより更に増加できる（図３７と図３８に示す）。図３７と図３８において、クランプねじのためのねじ山穴４０ｉと、バーのための切り抜き６１ｉも見てとれる。
【００５３】図３９と図４０において、クランプねじのためのねじ山穴４０ｊを備えるカバー６ｊの更なる代表的な実施形態が示される。そこでは、２つではなくて４つののフランジ６０ｊと、バーのための４つの切り抜きが備わる。この種の２つではなく４つのフランジ６０ｊと４つの切り抜き６１ｊはバーのために備わるので、フランジ６０ｊは円周方向で小さくなり、より弾性的になる。
【００５４】更に、この代表的な実施形態では、円周切り抜き６００ｊも、カバーの底の近くの内壁に備わる。それにより、個々のフランジ６０ｊの弾性は更に増加する。フランジ６０ｊの間の切り抜き６１ｊは全部同一の幅ｂをもつので、対応する直径のバーにおいて、カバー６ｊは、４つの異なるかどのある位置でフック基体に押されることができ（図示せず）、スナップ連結される。
【００５５】最後に、図４１、図４２、図４３において、クランプねじのためのねじ山穴４０ｋを有するカバー６ｋの更なる代表的な実施形態を図示する。カバーのこの代表的な実施形態は同様に４つのフランジ６０ｋを有する。その間で、バーのための切り抜き６１ｋが備わる。図４２と図４３から特に分かるように、切り抜き６１ｋは同一の幅を有しなくて、２つの相互に向かい合って存在する切り抜き６１ｋは第１の幅ｂ１（図４２）を有し、他の２つの相互に向かい合って存在する切り抜き６１ｋは第２の幅ｂ２（図４３）を有する。これは一方では、個々のフランジ６０ｋの弾性を増加させ、他方では、フック基体を使用することも可能である。フック基体は明らかに、台座の均一な外径を有するが、台座の内側寸法は異なりえ、フック基体の台座の内側寸法に依存して、カバー６ｊの切り抜き６１ｋの幅ｂ１が対応するバーが受け入れられるか、又はカバー６ｊの切り抜き６１ｋの幅ｂ２が対応するバーが受け入れられる。更に、同様に、個々のフランジ６０ｋの弾性を増加させる切り抜き６００ｋは、カバーの底近くのカバー６ｊの内壁に備わる。
【００５６】本発明の保持装置が最初に記載されたように（異なる代表的な実施形態に関し説明してきた）、本発明の保持装置は脊柱側湾症の治療に特に適している。しかし、本発明の保持装置は、脊柱後湾症や脊柱前湾症などの他の治療分野にも適している。本発明の保持装置は同様に、脊柱への前部接近のために使用されることができるように、改変されることができる。最後に、横安定化（２つのバーの間）のために使用されることができ、そのために、上体のねじれが、互いに対し２つのバーの動きを引き起こすことができないように、本発明の保持装置は、改変されることもできる。
【００５７】
【発明の効果】以上詳述したように、本発明により、バーに保持装置を固定する間、手術医の取扱いを容易にする保持装置が作出できる。
【出願人】 【識別番号】５９６１５２８２２
【氏名又は名称】ズルツァー オーソピーディクス リミテッド
【氏名又は名称原語表記】ＳＵＬＺＥＲ ＯＲＴＨＯＰＡＥＤＩＥ ＡＧ
【出願日】 平成１２年６月１９日（２０００．６．１９）
【代理人】 【識別番号】１０００６８７５５
【弁理士】
【氏名又は名称】恩田 博宣 （外１名）
【公開番号】 特開２００１−１７４４１（Ｐ２００１−１７４４１Ａ）
【公開日】 平成１３年１月２３日（２００１．１．２３）
【出願番号】 特願２０００−１８２８３２（Ｐ２０００−１８２８３２）