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【発明の名称】 脊柱保持装置
【発明者】 【氏名】マーティン・エイチ・クラグ
【要約】 【課題】脊柱の各部分を所望の空間的関係に保持するための装置を提供する。

【解決手段】脊柱に沿って位置決めするためのロッドと、脊柱の一部分の中にネジ係合するための第１の部分およびナットを受容するための第２の部分を有するファスナーと、ロッドを受容するための通路を備えるリテナーブロックと、固定ネジを受容するためのネジ付き通路と、横方向通路と、上記リテナーブロックとファスナーとの間に延在するアンギュラ部材を備える脊柱保持装置である。アンギュラ部材はリテナーブロックの中に受容される内側端部と、ファスナーに固定される外側端部と、これらの両端部の間に延在する接続部分を有しており、当該接続部分は外側端部を内側端部の軸からずらすための屈曲部を形成している。而して、固定ネジが、リテナーブロックに対して押圧されるアンギュラ部材に対してロッドを押圧して、これらの構成部品の相対的な移動を阻止する。
【特許請求の範囲】
【請求項１】 脊柱（１０）の各部分を互いに所望の空間的な関係に保持するために患者に移植するための脊柱保持装置（１２）において、ロッド（２２）と、脊柱（１０）の一部分にネジ係合するための第１のネジ付き部分（２０）を有するファスナー（１８）と、第１の通路（５０）および第２の通路（５２）を備えるブロック（４８）とから成り、当該第１の通路（５０）はロッド（２２）および第２の通路（５２）を同第１の通路（５０）を介して連通状態に受容しており、さらに、アンギュラ部材（３６）から成り、当該アンギュラ部材（３６）は第２の通路（５２）の中に延在して中心軸（５８）を有する第１の端部（３８）、ファスナー（１８）に接続するための第２の端部（４２）および第１の端部（３８）と第２の端部（４２）との間に延在するアンギュラ屈曲部（４７）を備えており、当該アンギュラ屈曲部（４７）は第２の端部（５２）をブロック（４８）および中心軸（５８）から離間しており、ロッド（２２）はブロック（４８）に固定されてアンギュラ部材（３６）に係合して、当該アンギュラ部材（３６）のブロック（４８）に対する移動を阻止することを特徴とする脊柱保持装置（１２）。
【請求項２】 脊柱（１０）の各部分を互いに所望の空間的な関係に保持するために患者に移植するための脊柱保持装置（１２）において、ロッド（２２）と、脊柱（１０）の一部分にネジ係合するための第１のネジ付き部分（２０）および第２の部分（９２）を有するファスナー（１８）と、第１の通路（５０）および第２の通路（５２）を備えるブロック（４８）とから成り、当該第１の通路（５０）はロッド（２２）および第２の通路（５２）を同第１の通路（５０）を介して連通状態に受容しており、さらに、アンギュラ部材（３６）から成り、当該アンギュラ部材（３６）は第２の通路（５２）の中に延在して中心軸（５８）を有する第１の端部（３８）およびファスナー（１８）に第２の接続部分（９２）を接続するための第２の端部（４２）を備えており、当該ファスナー（１８）は第２の端部（４２）に固定されており、さらに、アンギュラ部材（３６）は中心軸（５８）に沿ってブロック（４８）から離間するように第１の端部（３８）から延在する第１の部分（４５）、中心軸（５８）から離間する屈曲部を形成するように第１の部分（４５）から延出する第２の部分（４７）および中心軸（５８）に対して一定の角度で第２の部分（４７）と第２の端部（４２）との間に延在する第３の部分（４９）を有する接続部分（４４）を備えており、ロッド（２２）はブロック（４８）に固定されてアンギュラ部材（３６）に係合して、当該アンギュラ部材（３６）のブロック（４８）に対する移動を阻止することを特徴とする脊柱保持装置（１２）。
【請求項３】 脊柱（１０）の各部分を互いに所望の空間的な関係に保持するために患者に移植するための脊柱保持装置（１２）において、ロッド（２２）と、脊柱（１０）の一部分にネジ係合するための第１のネジ付き部分（２０）および第２の部分（９２）を有するファスナー（１８）と、ロッド（２２）を受容するための第１の通路（５０）、第２の通路（６０）および第３の通路（５２）を備えるブロック（４８）とから成り、当該第２の通路（６０）および第３の通路（５２）は第１の通路（５０）に連通しており、さらに、アンギュラ部材（３６）から成り、当該アンギュラ部材（３６）は第２の通路（５２）の中に延在して中心軸（５８）を有する第１の端部（３８）およびファスナー（１８）に第２の接続部分（９２）を接続するための開口部（８６）を有する第２の端部（４２）を備えており、当該ファスナー（１８）は第２の端部（４２）に固定されており、さらに、アンギュラ部材（３６）は中心軸（５８）に沿ってブロック（４８）から離間するように第１の端部（３８）から延在する第１の部分（４５）、中心軸（５８）から離間する屈曲部を形成するように第１の部分（４５）から延出する第２の部分（４７）および中心軸（５８）に対して一定の角度で第２の部分（４７）と第２の端部（４２）との間に延在する第３の部分（４９）を有する接続部分（４４）を備えており、さらに、第２の通路（６０）の中に延在してロッド（２２）に係合するための係合部材（４６）から成り、これによって、ロッド（２２）のブロック（４８）に対する移動が阻止され、ロッド（２２）がアンギュラ部材（３６）に係合してアンギュラ部材（３６）のブロック（４８）に対する移動が阻止できることを特徴とする脊柱保持装置（１２）。
【発明の詳細な説明】【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は椎骨のような脊柱における各部分を所望の空間的関係に保持するための装置に関する。特に、本発明は１９９８年４月２１日に発行された米国特許第５，７４１，２５５号および同特許に引用される先行技術の参考文献において開示される種類の保持装置(retainers)に関する。なお、これらの文献は全て本明細書に参考文献として含まれる。
【０００２】
【課題を解決するための手段】本発明は脊柱の各部分を所望の空間的関係に保持するための装置を提供する。一般に、この装置は、脊柱の一定の部分に係合するネジ付きのファスナーと、当該ファスナーからずれた位置に脊柱に沿って配置される長手方向に沿う部材またはロッドを備えている。これらのファスナーとロッドとの間にアンギュラ（angular）部材が接続しており、このアンギュラ部材はロッドから離れる第１の方向に第１の距離だけ、また、当該第１の方向に対して一定の角度を成す方向に第２の距離だけ延在している。
【０００３】さらに、リテナー(retainer)組立体がロッドおよびアンギュラ部材に接続して、当該リテナー組立体に対してロッドおよびアンギュラ部材が移動しないように保持する。このリテナー組立体はリテナーブロックを備えており、このリテナーブロックの中にロッドおよびアンギュラ部材が延在している。このリテナー組立体はロッドおよびアンギュラ部材を保持するのに有効であり、これらの部材が当該部材の間に伝達される力によってリテナーブロックに対して移動しないように作用する。本発明の一実施形態において、上記の力は、例えば、固定ネジのような係合手段により上記のロッドおよびアンギュラ部材を相互に押圧することによってこれらの部材の間に伝達される。
【０００４】上記アンギュラ部材は上記リテナーブロックにおける面との係合により固定保持される保持面を備えることができる。これらの保持面および係合面は協働してリテナーブロックにより保持されるアンギュラ部材の端部を貫通する中心軸の回りにおける当該アンギュラ部材の回動を阻止するように作用する。このアンギュラ部材はリテナーブロックとファスナーとの間で直角に曲がるように形成することができる。本発明の一実施形態においては、上記保持面と係合面の係合時に、アンギュラ部材の一部分がロッドに平行な第１の方向に延在している。また、別の実施形態においては、保持面と係合面との係合時に、アンギュラ部材の一部分が上記第１の方向と反対の方向に延在している。
【０００５】
【発明の実施の形態】本発明および本発明の上記およびその他の特徴は図面に基づく以下の詳細な説明によってさらに明瞭となる。本発明による脊柱の保持装置(retainer)１２を接続した人間の脊柱の部分を図１に示す。すなわち、脊柱リテナー１２は椎骨１４および椎骨１６を相対的に所望の空間的関係に位置決めしている。
【０００６】この脊柱リテナー１２はステンレススチールのような生体許容可能（biocompatible）な材料により形成されたファスナー１８を備えている。以下にさらに詳しく述べるように、ファスナー１８は椎骨１４および椎骨１６にそれぞれ係合して当該ファスナーを各椎骨に固定する第１のネジ付き部分２０（図２参照）を含む。なお、多数個の脊柱リテナー１２を使用して、多数個のファスナー１８を各椎骨１４および椎骨１６に固定することができる。また、図１においては、脊柱リテナー１２が２個の椎骨１４および椎骨１６を相対的に離間するように構成されているが、ロッド２２の長さを脊柱１０に沿って単純に長くしてロッド２０と付加的な椎骨との間に付加的なコネクタ組立体３０を取り付けることによってより多くの数の椎骨を相互に所望の空間的関係で保持することができる。
【０００７】ロッド２２はステンレススチールのような生体許容可能な材料により形成されている。上述したように、ロッド２２の長さは少なくとも２個の椎骨１４,１６を離間することが可能であるのに十分な長さを有している。さらに、ロッド２２の必要な長さは治療する状態および相互に所望の空間的関係で保持する椎骨の数によって決まる。ロッド２２は所望に曲げることが可能であり、一般的に、３種類の解剖構造学的平面の全てまたは任意の平面内において、脊柱１０の所望の曲率を設定できる。
【０００８】図１はロッド２２およびファスナー１８を内部接続するための２種類のコネクタ組立体（３０および３０’）を示している図である。下方のコネクタ組立体３０’は米国特許第５，７４１，２５５号に記載されて図示されている種類のものである。この米国特許第５，７４１，２５５号に完全に説明されているように、コネクタ組立体３０’は横方向部材３２を備えており、この部材３２はファスナー１８とロッド２２との間に当該ロッド２２の長手軸３３と直角に延在している。一方、本発明のコネクタ組立体３０（図１に示す上方のコネクタ組立体）は、一般に、ロッド２２に取り付けられたリテナー組立体３４と、当該リテナー組立体３４およびファスナー１８の間に延在するアンギュラ部材３６により構成されている。リテナー組立体３４はアンギュラ部材３６の概ね円筒形の内側端部３８のリテナー組立体３４に対する位置を固定する。また、クランプ組立体４０がアンギュラ部材３６の外側端部４２をファスナー１８に固定している。本発明の一実施形態において、アンギュラ部材３６の接続部分４４は当該アンギュラ部分３６の内側端部３８と外側端部４２との間の直角の曲がり部分を形成している。
【０００９】図２において、リテナー組立体３４は固定ネジ４６と概ね長方形のリテナーブロック４８を備えており、このブロック４８の中にアンギュラ部材３６およびロッド２２が延在する。ブロック４８はロッド２２を受容するロッド通路５０を有している。ロッド２２は概ね円形の断面を有して示されているが、ロッド通路５０の変形に対応して、６角形や卵形の断面のような種々の別の断面形状を有するロッド材が使用できる。また、このブロック４８は横方向の通路５２を備えており、この通路５２はアンギュラ部材３６の内側端部３８を受容してロッド通路５０に連通している。図６に最良に示すように、横方向の通路５２は複数の係合面５４を備えており、これらの係合面５４はアンギュラ部材３６の内側端部３８から半径方向に沿って外方に突出する当該係合面５４と同様の形状に形成された保持面または歯部５６に係合する。ブロック４８における係合面５４と内側端部３８における歯部５６との間の歯合によって、内側端部３８の長手方向の中心軸５８の回りのアンギュラ部材３６の回動が阻止される。なお、横方向の通路５２に種々の形状の係合面を形成してブロック４８に形成された同様の形状の保持面を受容することができる。例えば、図６に示した３角形の歯部を方形状の隆起部およびこれらに対応する係合溝、または、湾曲状の突出部とこれに対応する凹部に置き換えることができる。
【００１０】図７に最良に示すように、力がロッド２２およびアンギュラ部材３６の間に固定ネジ４６により伝達されて、これらのロッド２２およびアンギュラ部材３６のブロックに対する移動が保持される。固定ネジ４６はネジ付きの固定ネジ通路６０の中に固定され、このネジ通路６０はブロック４８の中に形成されてロッド通路５０と連通している。固定ネジ４６は下方に移動してロッド２２に係合し、これによって、ロッド２２を下方にアンギュラ部材３６の内側端部に対して押圧する。特に、ロッド２２はサドル形状の溝６２の中に下方に押し付けられて、この溝６２は内側端部３８の周面の周りに部分的に延在している。この溝６２はロッド２２の湾曲した外側面８４を受容するように形成されている。さらに、ロッド２２により伝達される力は内側端部３８の歯部５６を押圧して横方向の通路５２の下方部分における係合面５４に係合させる（図６参照）。従って、ロッド２２の外側面８４と内側端部３８の溝６２との間の係合によって、中心軸５８の回りのブロック４８に対する内側端部３８の移動、および、長手軸３３に沿うブロック４８に対するロッド２２の移動が保持される。
【００１１】アンギュラ部材３６の内側端部３８はさらに環状リップ部６４、および、例えば、型押（swaging）処理により形成した外周溝６６を備えている。環状リップ部６４はその外径が横方向の通路５２の内径よりも大きくなるように形成されている（図６参照）。従って、アンギュラ部材３６は、ロッド２２がロッド通路５０から外れている、あるいは、当該通路５０の中で上方に持ち上げられている時にも、リテナー組立体３４の中に保持されている。加えて、横方向の通路５２の一端部はベベル状端部６８を備えており（図７参照）、当該端部６８は横方向通路５２の中で環状リップ部６４の部分的な凹部を構成している。
【００１２】図２乃至図４において、ブロック４８は一対の平行で平坦な側面７０，７２を有している。ロッド通路５０はこれらの側面７０，７２の間でこれらに対して垂直に延在している。さらに、ブロック４８は一対の側面７６，７８を備えており、これらは側面７０，７２と垂直に延在している（図３参照）。横方向の通路５２は直線状の長手方向の中心軸を有しており、側面７６，７８の間でこれらに対して垂直に延在している。
【００１３】ロッド通路５０はブロック４８の軸８０（図２，図４および図７参照）に沿って軸ずれしている中心を有する一対の円形の開口部８１，８３により形成されている。結果として、ロッド通路５０は概ね卵形の断面形状を有している。本発明の一実施形態において、軸８０は側面７０，７２の間の中心に概ね位置しているが、ブロック４８の側面７８よりも側面７６に近接している。ロッド通路５０を形成している円形の開口部８１，８３は、固定ネジ４６が固定ネジ通路６０から後退して抜け出ている時に、ロッド通路５０の上方および下方部分の間でロッド２２が移動できる程度の大きさに設けられている。従って、ブロック４８はロッド２２の長さに沿って位置決めできる。図７に最良に示すように、上方の円形開口部８３はロッド２２の直径よりも大きくて、ロッド２２はこの開口部８３の中で自由に移動できる。また、ロッド通路５０における下方の円形開口部８１はロッド２２の直径よりも小さい直径を有している。それゆえ、ロッド２２が固定ネジ４６によって下方の円形開口部８１の中に押し入れられている時には、ロッド２２およびロッド通路５０は締り嵌めの状態になる。
【００１４】図６に最良に示すように、横方向通路５２は、ロッド通路５０と同様に、概ね卵形の断面を有しており、この断面はブロック４８の軸８０の方向に細長くなっている。この横方向通路５２の卵形形状によって、固定ネジ４６が固定ネジ通路６０から抜け出ている時に、アンギュラ部材３６の内側端部３８が中心軸８０に沿って上下に移動可能である。
【００１５】ブロック４８に対するアンギュラ部材３６の方向は横方向通路５２の中で上方に端部３８を移動して歯部５６を係合面５４から離間することによって調節でき、これによって、内側端部３８がブロック４８およびロッド２２に対して所望の位置に軸５８の回りに横方向通路５２の中で回動できる（図６における点線によりその位置の一例を示している）。アンギュラ部材３６が軸５８の回りの所望の方向に回動した後に、内側端部３８が（固定ネジ４６およびロッド２２によって）下方に移動して、歯部５６がブロック４８の係合面と係合してアンギュラ部材３６のさらなる回動を阻止する。
【００１６】横方向通路５２およびロッド通路５０はブロック４８の中心部の中で交叉部分８２（図７参照）を形成している。従って、横方向通路５２の一部分がロッド通路５０の中に延在している。本発明の一実施形態において、ロッド通路５０は横方向通路５２の中心軸に垂直な中心軸を有している。このような実施形態においては、脊柱リテナー１０の組立時において、内側端部３８の軸５８はロッド２２（図３参照）の長手軸３３に垂直である。しかしながら、横方向通路５２およびロッド通路５０は互いに鋭角に形成できる。このような構成においては、アンギュラ部材３６の内側端部３８はブロック４８からロッド２２の軸３３に対して鋭角に延出している。
【００１７】ブロック４８がロッド２２上に位置決めされると、当該ロッド２２はロッド通路５０と横方向通路５２との間の交叉部分８２（図７参照）内に延在する。従って、ロッド２２の外側面８４（図４および図７参照）は固定ネジ４６によって内側端部３８の湾曲溝６２に対して押圧可能になる。この結果、内側端部３８はロッド２２によりブロック４８の下方部分に対して押圧される（図６に最良に示す）。なお、外側面８４と内側端部３８との間に介在的な力伝達部材を配置することができる。ブロック４８の係合面５４（図６参照）は交叉部分８２と反対側の横方向通路５２の側面に配置されている。さらに、係合面５４は内側端部３８の中心軸５８に平行にブロック４８の側壁部７６および側壁部７８の間に延在している。この係合面５４は横方向通路５２の円弧に沿って形成されており、ブロック４８の軸８０の両側に約３０°を成して延在している。
【００１８】同様に、内側端部３８上の各歯部５６は当該内側端部３８の中心軸５８に平行な長手軸を有している。歯部５６は内側端部３８の下方の外側面に約１２０°の円弧状に延在している。もちろん、この歯部５６は内側端部３８の外側面の１２０°よりも大きいまたは小さい角度で延在するように形成してもよい。この内側端部３８上の歯部５６の円弧状の延在部分はブロック４８の係合面５４の円弧状の延在部分よりも大きいので、歯部５６は、上述したように、ブロック４８に対して軸５８の回りの複数の回転方向のいずれか１個にアンギュラ部材３６が向いている時に、係合面５４と歯合する。
【００１９】本発明の一実施形態において、アンギュラ部材３６は「右（right）」向きの構成または「左（left）」向きの構成にすることができる。なお、図示のアンギュラ部材３６は「右」向きの構成である。図１に示すように、アンギュラ部材３６はブロック４８の右側に延在して（ブロック４８の側面７６から離間して）、ブロック４８の側面７２から離間して上方に伸出している。上記の説明により明らかなように、全体のコネクタ組立体３０はロッド２２から取り外して、１８０°回転してから、再びロッド２２に取り付けることも可能（図３参照）であり、これによって、アンギュラ部材３６がブロック４８の左側に延在して（側面７６から離間して）、側面７２から離間して下方に伸長する。アンギュラ部材３６のブロック４８に対する方向は軸５８に対してある程度回転可能に調節できるが、図３に示すアンギュラ部材３６は、ブロック４８の左側に延在して上方に伸出する「左」向き構成のアンギュラ部材（点線で示す）となるように、軸５８の回りに１８０°回転することはできない。図６および図７に示すように、このような「右」向き構成のアンギュラ部材３６の調節は不可能である。これは、図６および図７に示す位置から１８０°に軸５８の回りに回動すると、アンギュラ部材３６の歯部５６はロッド２２の側に上方に向いて、溝６２がブロック４８の係合面５４の側に下方に向く。従って、ロッド２２および溝６２はブロック４８に対する軸５８に沿うアンギュラ部材３６の位置を協働して固定できなくなり、歯部５６および係合面５４はブロック４８に対する軸５８の回りのアンギュラ部材３６の方向を協働して固定できなくなる。それゆえ、本発明による「左」向きの構成のアンギュラ部材３６は図示のものと同一の内側端部３８を備えているが、ブロック４８を図３に示す方向にロッド２２に固定した時に、当該ブロック４８の側面７６から離間して延出して、上方に、側面７０から離間するように伸出する。
【００２０】ユニバーサルアンギュラ部材３６は、例えば、内側端部３８の全周に溝６２を形成して、歯部５６を溝６２に占有されない内側端部３８の表面の残部に形成することによって、容易に作成できる。歯部５６および係合面５４の間の歯合領域が減少するが、このようなリテナー部材３６は軸５８の回りの調節部の３６０°の範囲内の複数の方向の任意の１個に調節できる。あるいは、歯部５６の円弧状の延在部を３６０°から減少して、係合表面５４の円弧状の延在部を増やすことによって、十分な数の歯部５６が軸５８の回りの調節部の３６０°の範囲内の複数の方向のいずれか１個において十分な数の係合面５４と係合するようにできる。
【００２１】本発明の一実施形態において、アンギュラ部材３６の外側端部４２は概ね円筒形の形状でボア８６を備えている。ボア８６は中心軸８８を有しており、この軸８８は内側端部３８の中心軸５８に対して垂直である（図２参照）。アンギュラ部材３６が後述するようにファスナー１８に固定されている時に、ボア８６の中心軸８８はファスナー１８の中心軸に一致することができる。それゆえ、ファスナー１８は内側端部３８の中心軸５８に対して垂直方向に延在できる。しかしながら、図３に最良に示すように、ボア８６の中心軸８８は中心軸５８から一定距離だけずれており、さらに、ロッド２２の軸３３から一定距離だけずれている。
【００２２】図２において、クランプ組立体４０は、ファスナー１８のネジ付き外側端部９２、内部ネジ付きナット９４、ファスナー１８に形成した６角形ショルダー９６、および６角形の外側端部９８により形成されている。レンチにより６角形外側端部９８およびナット９４を同時に係合することによって、ナット９４はファスナー１８のネジ付き部分２０に力を伝達することなくファスナー１８のネジ付き部分に締め付けることができる。ナット９４を締め付ける時、当該ナット９４は外側部分４２の上端面１００に係合し、ショルダー９６は外側端部４２の下端面１０２に係合する。この結果、外側端部４２はクランプ組立体４０によってファスナー１８に保持されて固定される。
【００２３】図５はアンギュラ部材３６の外側端部４２の別の実施形態（４２’）を示している図である。この外側端部４２’はボア８６の代わりにスロット８６’を備えている。この実施形態において、スロット８６’は内側端部３８の中心軸５８に対して概ね垂直方向に細長い形状になっていて、軸５８に対してほぼ垂直の中心軸８８を有している。その他の点では、外側端部４２’は上述の態様でファスナー１８と協働する。以上から明らかなように、スロット８６’の細長い構成はファスナー１８および軸５８の間の距離を調節することができる。
【００２４】アンギュラ部材３６の接続部分４４は内側端部３８および外側端部４２の間に延在している。この接続部分４４は、内側端部３８から延出する第１の部分４５と、第１の部分４５から伸長する第２の部分４７と、第２の部分４７と外側端部４２との間に延在する第３の部分４９を含む。一実施形態において、接続部分４４は管状または棒状で、第１の部分４５、第２の部分４７および第３の部分４９は概ね平面状である。第１の部分４５はブロック４８から延出して軸５８上にその中心を有している（図３参照）。第２の部分４７は軸５８から外れた屈曲状または肘状の部分を形成している。図示の実施形態において、この第２の部分４７の屈曲部は９０°になっている。あるいは、この屈曲部は４５°の角度のような軸５８に対する異なる角度にすることができる。第３の部分４９は第２の部分４７により定められる軸５８に対する角度で軸５１に沿って延出して、外側端部４２に接続している。なお、外側端部４２は接続部分４４に対して平面状である必要はなく、接続部分４４の第１の部分４５、第２の部分４７および第３の部分４９が交叉する平面に対して一定の角度で延在できる。
【００２５】第２の部分４７の屈曲部の方向はアンギュラ部材３６が「右」向き、または、「左」向きの構成のアンギュラ部材のいずれかを決定する。図１に示すように、この接続部分４４により定められる屈曲部はコネクタ組立体３０の部分１６を有する椎骨への取り付けを可能にし、この部分１６はまたコネクタ組立体３０（下方コネクタ組立体）の横方向に延在する横方向部材３２に干渉する。加えて、多数個の脊柱リテナー１２を単一の脊柱１０に使用する場合は、隣接するコネクタ組立体３０の間の干渉が接続部分４４の屈曲部により与えられるファスナー１８の位置ずれによって回避できる。
【００２６】以上、本発明を例示的な実施形態として説明したが、本出願はその基本的原理を用いる全ての変形、用法または適応法に及ぶことを目的とする。さらに、本出願は本発明の開示によって本発明が関係する技術分野における既知または慣用的実施が可能になるものに及ぶことを目的とする。本発明の趣旨および範囲は特許請求の範囲の各請求項ならびに以下に記載する各実施態様における用語によってのみ限定されるものである。
【００２７】本発明の具体的な実施態様は以下の通りである。
（１）屈曲部（４７）が９０°に曲がっている請求項１に記載の脊柱保持装置（１２）。
（２）さらに、第１の端部（３８）および屈曲部（４７）の間に延在する第１の部分（４５）と、屈曲部（４７）および第２の端部（４２）の間に延在する第３の部分（４９）から成る請求項１に記載の脊柱保持装置（１２）。
（３）第３の部分（４９）が中心軸（５１）を有しており、当該中心軸（５１）がロッド（２２）の長手軸（３３）に対して概ね平行である実施態様（２）に記載の脊柱保持装置（１２）。
（４）第２の通路（５２）が第１の通路（５０）に対して直角にブロック（４８）を貫通している請求項１に記載の脊柱保持装置（１２）。
（５）アンギュラ部材（３６）の第１の端部（３８）がロッド（２２）を受容するための溝（６２）を備えており、第１の通路（５０）がブロック（４８）の第１の側面（７０）および第２の側面（７２）を貫通しており、第２の通路（５２）がブロック（４８）の第３の側面（７６）および第４の側面（７８）を貫通している請求項１に記載の脊柱保持装置（１２）。
【００２８】（６）アンギュラ部材（３６）の第１の端部（３８）が概ね円筒形であって、中心軸（５８）に対して外側に半径方向に突出している複数の保持面（５６）を有しており、これらの複数の保持面（５６）が溝（６２）の概ね反対側の第１の端部（３８）の外側面上に配置されており、ブロック（４８）の第２の通路（５２）が、ロッド（２２）がアンギュラ部材（３６）に係合している時に、複数の保持面（５６）を受容するための複数の係合面（５４）を備えており、これによって、アンギュラ部材（３６）の中心軸（５８）の回りの回動が阻止される実施態様（５）に記載の脊柱保持装置（１２）。
（７）さらに、第１の端部（３８）および屈曲部（４７）の間に延在する第１の部分（４５）と、屈曲部（４７）および第２の端部（４２）の間に延在する第３の部分（４９）から成る実施態様（６）に記載の脊柱保持装置（１２）。
（８）複数の係合面（５４）が複数の保持面（５６）を受容している時に、第１の部分（４５）がブロック（４８）の第３の側面（７６）から離間するように第１の端部（３８）から延出しており、第３の部分（４９）がブロック（４８）の第１の側面（７０）から離間するように第２の部分（４７）から延出している実施態様（７）に記載の脊柱保持装置（１２）。
（９）複数の係合面（５４）が複数の保持面（５６）を受容している時に、第１の部分（４５）がブロック（４８）の第３の側面（７６）から離間するように第１の端部（３８）から延出しており、第３の部分（４９）がブロック（４８）の第２の側面（７２）から離間するように第２の部分（４７）から延出している実施態様（７）に記載の脊柱保持装置（１２）。
（１０）アンギュラ部材（３６）の第１の端部（３８）が複数の外側に突出する保持面（５６）を有しており、ブロック（４８）の第２の通路（５２）が、ロッド（２２）がアンギュラ部材（３６）に係合している時に、複数の保持面（５６）を受容するための複数の係合面（５４）を備えており、これによって、アンギュラ部材（３６）の中心軸（５８）の回りの回動が阻止される請求項１に記載の脊柱保持装置（１２）。
【００２９】（１１）アンギュラ部材（３６）の第１の端部（３８）がほぼ円筒形であって、アンギュラ屈曲部（４７）と反対側の端部においてアンギュラ部材（３６）をブロック（４８）の中に保持するための環状リップ部（６４）を備えており、当該環状リップ部（６４）が第２通路（５２）の内径よりも大きい外径を有している請求項１に記載の脊柱保持装置（１２）。
（１２）第２の通路（５２）がベベル状の端部（６８）を備えており、環状リップ部（６４）が当該ベベル状端部（６８）によって第２の通路（５２）の中に少なくとも部分的に凹部を形成している実施態様（１１）に記載の脊柱保持装置（１２）。
（１３）第２の部分（４２）がファスナー（１８）の一部分（９２）を受容するための開口部（８６）を備えている請求項１に記載の脊柱保持装置（１２）。
（１４）前記開口部（８６）がボアである実施態様（１３）に記載の脊柱保持装置（１２）。
（１５）前記開口部（８６）がスロットである実施態様（１３）に記載の脊柱保持装置（１２）。
【００３０】（１６）さらに、ブロック（４８）の中に延在して第１の通路（５０）に連通する第３の通路（６０）と、当該第３の通路（６０）により受容されてロッド（２２）と係合して当該ロッド（２２）をアンギュラ部材（３６）に係合するための係合部材（４６）から成る請求項１に記載の脊柱保持装置（１２）。
（１７）第３の通路（６０）にネジが設けられていて係合部材（４６）が固定ネジである実施態様（１６）に記載の脊柱保持装置（１２）。
【００３１】
【発明の効果】以上説明したように、本発明によれば、脊柱の各部分を所望の空間的関係に保持するための装置が提供できる。
【出願人】 【識別番号】５９９０５４９５０
【氏名又は名称】デピュイ・アクロメッド・インコーポレイテッド
【氏名又は名称原語表記】Ｄｅｐｕｙ Ａｃｒｏｍｅｄ， Ｉｎｃ．
【住所又は居所原語表記】３３０３ Ｃａｒｎｅｇｉｅ Ａｖｅｎｕｅ， Ｃｌｅｖｅｌａｎｄ， Ｏｈｉｏ， Ｕ．Ｓ．Ａ．
【出願日】 平成１１年８月２６日（１９９９．８．２６）
【代理人】 【識別番号】１０００６６４７４
【弁理士】
【氏名又は名称】田澤 博昭 （外１名）
【公開番号】 特開２０００−１０２５４４（Ｐ２０００−１０２５４４Ａ）
【公開日】 平成１２年４月１１日（２０００．４．１１）
【出願番号】 特願平１１−２４００７９