人工補綴挿入器

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【発明の名称】	人工補綴挿入器
【発明者】	【氏名】クリステル・ヴルフ【氏名】グンナル・トレ・フリヴィク【氏名】ジョン・アンドリュー・ストラー
【要約】	【課題】片手で簡単に操作できる人工補綴挿入器を提供する。【解決手段】人工補綴と共に使用する人工補綴挿入器は、人工補綴が、骨の開口にセメントによって所定の位置に保持されるとともに、移植すべき人工補綴を固定し保持する取り付け手段４を備え、この取り付け手段４は、切断された骨に関して所定の位置に配置されるとき、人工補綴の位置および深さを制御する手段を有する。

【特許請求の範囲】
【請求項１】骨の開口にセメントによって所定の位置に保持される人工補綴と共に使用する人工補綴挿入器であって、移植すべき人工補綴を固定し保持する取り付け手段を備え、該取り付け手段は、切断された骨に関して所定の位置に配置されるとき、前記人工補綴の位置及び深さを制御する手段を有する人工補綴挿入器。
【請求項２】密封手段に接触する圧力手段を有し、前記密封手段は、前記人工補綴が切断された骨に関して所定の位置に配置されたとき、骨の開口の口部分に人工補綴を包囲するセメントに圧力が逃げることを防止し、維持するために移植すべき人工補綴の外周の少なくとも一部を包囲する請求項１の人工補綴挿入器。
【請求項３】前記密封手段及び前記セメントに圧力を維持するために前記密封手段に接触する手段を支持するようにされる請求項１の人工補綴挿入器。
【請求項４】前記挿入すべき人工補綴の位置と深さを制御する手段は、弾性シールを有し、当該弾性シールは、前記セメントを圧縮するだけではなく、その形状によって、人工補綴の位置を制御し、その厚さによって人工補綴の深さを制御する請求項１，２又は３の人工補綴挿入器。
【請求項５】前記密封手段は、前記圧力手段に固定される請求項１乃至４のいずれかの人工補綴挿入器。
【請求項６】前記密封装置は、前記圧力手段から着脱可能である請求項１乃至４のいずれかの人工補綴挿入器。
【請求項７】前記密封手段は、前記圧力手段には取り付けられない請求項１乃至４のいずれかの人工補綴挿入器。
【請求項８】前記圧力手段は、前記挿入器の本体部分に支持されたバッキングプレートの形態である請求項５乃至７のいずれかの人工補綴挿入器。
【請求項９】前記密封手段は、前記バッキングプレートに支持される請求項８の人工補綴挿入器。
【請求項１０】前記密封手段は、所定の位置にあるとき人工補綴を包囲するほぼ平坦なパッドの形態である請求項１乃至９のいずれかの人工補綴挿入器。
【請求項１１】前記圧力手段は、前記取り付け手段が外されたときに、圧力前記密封装置に維持することができるように取り付けられる請求項１乃至１０のいずれかの人工補綴挿入器。
【請求項１２】取り付け手段から離れるように配置され、前記挿入器の挿入軸線に関して軸線方向及び角度の運動を防止するように人工補綴に係合する位置決め手段を含む請求項１１の人工補綴挿入器。
【請求項１３】位置決め手段を再処理する解放手段を有する請求項１２の人工補綴挿入器。
【請求項１４】前記取り付け手段を解放する解放手段を有する請求項１２の人工補綴挿入器。
【請求項１５】前記取り付け手段及び位置決め手段の双方を解放するようにされいる解放手段を有する請求項１２の人工補綴挿入器。
【請求項１６】前記解放手段は、片手で操作できる請求項１３乃至１５のいずれか１項の人工補綴挿入器。
【請求項１７】移植負荷は、前記挿入器に加えられ、取り付け装置を介して移植すべき人工補綴に伝達される請求項１２の人工補綴挿入器。
【請求項１８】前記挿入器に加えられる移植負荷は、位置決め手段を介して移植すべき人工補綴に伝達される請求項１２の人工補綴挿入器。
【請求項１９】前記取り付け手段は、移植すべき前記人工補綴のヘッド栓に取り付けられる請求項１乃至１５のいずれか１項の人工補綴挿入器。
【請求項２０】前記取り付け手段は、移植すべき前記人工補綴のヘッド栓を包囲する形状の弾性アダプタと、前記弾性アダプタを把持する係合手段とを有する請求項１９の人工補綴挿入器。
【請求項２１】前記弾性アダプタは、前記係合手段に配置された係合爪を有する請求項２０の人工補綴挿入器。
【請求項２２】前記弾性アダプタは、移植すべき前記人工補綴のヘッド栓の下に係合するフランジと、前記コレットを所定の位置に配置する後退可能な手段とを有する請求項２０の人工補綴挿入器。
【請求項２３】前記コレットは分割されている請求項２２の人工補綴挿入器。
【請求項２４】前記後退可能な保持手段及び後退可能な位置決め手段を同時に作動させる作動手段を有する請求項２２又は２３の人工補綴挿入器。
【請求項２５】前記取り付け手段は、前記大腿骨要素のヘッド栓に取り付けられ、前記位置決め手段を受ける取り付け手段を有する請求項１２乃至１９のいずれか１項の人工補綴移植挿入器。
【請求項２６】前記取り付け素子は、挿入器に堅く取り付け手段を有する請求項２５の人工補綴移植挿入器。
【請求項２７】前記取り付け素子は、前記人工補綴の栓と協働するような寸法のテーパソケットと、前記位置決め手段に隣接した前記挿入器の適当な部分と協働するテーパソケットとを有する請求項２６の人工補綴移植挿入器【請求項２８】前記取り付け素子は、移植すべき大腿骨要素の近位肩部に係合するようにされる請求項１０乃至１２の人工補綴移植挿入器。
【請求項２９】前記取り付け素子は、合成プラスティック材料からつくられる請求項２５乃至２８のいずれかの人工補綴移植挿入器。
【請求項３０】前記合成プラスティック材料は、ポリカーボネートである請求項２９の人工補綴移植挿入器。
【請求項３１】前記取り付け素子は、骨の所定の位置に配置されたとき人工補綴の位置及び深さを制御する手段を解放可能に取り付けられる手段を支持する請求項２５乃至３０の人工補綴移植挿入器。
【請求項３２】前記取り付け素子は、一対の支持体を備えており、前記支持体上に、前記人工補綴の位置及び深さを制御する手段が支持される請求項３１の人工補綴移植挿入器。
【請求項３３】前記人工補綴の位置及び深さを制御するために前記手段の位置を調整する手段を有する請求項１乃至３２のいずれかの人工補綴移植挿入器。
【請求項３４】前記人工補綴の位置及び深さを制御する手段は、前記人工補綴位置及び深さを制御する手段が適合されるとき、絞められるクランプによって提供される請求項３２又は３３の人工補綴移植挿入器。
【請求項３５】前記クランプは、前記支持体の間にクランプされる位置決め部材を有する請求項３４の人工補綴移植挿入器。
【請求項３６】前記後退可能な位置決め手段は、移植すべき前記人工補綴で位置決め特徴部に係合する請求項１２乃至３５のいずれか１項の人工補綴移植挿入器。
【請求項３７】前記位置決め特徴部は、人工補綴の側面によって提供される請求項３６の人工補綴移植挿入器。
【請求項３８】前記位置決め手段は、人工補綴の側面に係合する後退可能な二股に分かれた部分を有する請求項３７の人工補綴移植挿入器。
【請求項３９】前記位置決め手段は、人工補綴の位置決め開口に係合する後退可能なピンを有する請求項３６の人工補綴移植挿入器。
【請求項４０】挿入軸線に沿って伸びる本体部分と、ハンドルと、解放手段を作動するトリガを有する請求項１２乃至３９のいずれかの人工補綴移植挿入器。
【請求項４１】後退位置で前記着脱可能な位置決め手段を保持する手段を有する請求項１３乃至４０のいずれか１項の人工補綴移植挿入器。

【発明の詳細な説明】【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、人工補綴挿入器に関し、特に（但し、これには限定されない）大腿骨のステム人工補綴を挿入するために適用できる人工補綴挿入器に関する。
【０００２】
【従来の技術】骨の空洞へある種の人工補綴を挿入するとき、骨の中の人工補綴の位置と深さを判断することは困難であり、これは特にカラーのないタイプの大腿骨の人工補綴を挿入するときは特に顕著である。
【０００３】大腿骨ステム人工補綴が骨に準備されたソケットのセメント質に挿入されるとき、それを設定する間、セメント質に圧力を維持することは重要である。また、整列および深さにおいて意図した位置にステムを配置することは重要である。セメント質に圧力を維持するために、カラーレスステムは、一時的な近位シールを必要とする。
【０００４】多数の種類の人工補綴挿入器があるが、通常、それらは、人工補綴を準備された開口に移植する際に外科医を補助するために人工補綴を保持するために使用される。
【０００５】特に、ステムを損傷させずに全体の臀部人工補綴の大腿骨要素を把持するのは困難である。ネックの領域における大腿骨要素の損傷は、その要素の疲労寿命を減少させる要素がある。その損傷が割れ目を発生させることがあるからである。さらに、モジュラ（基準寸法）の差込み部（ｓｐｉｇｏｔ）、すなわち、異なる寸法または形状のヘッドを差込み部に取り付けることのできるステム要素が損傷すると、ステム上の人工補綴大腿骨ヘッドの係合についての問題が生じることがある。そのため、ステムの差込み部およびネックの保護に使用するステム導入器具の多くの設計がある。
【０００６】また、ステムに差込み部のみをクランプするような従来の設計においては、挿入器を差込み部にきつくクランプできるが、回転運動が生じることがある。回転運動は挿入中に害を及ぼし、不適切で不整合の挿入を生じさせる虞れがある。回転運動を阻止するように、差込み部をクランプするために使用される力を改善することも、差込み部の損傷を生じ易い。
【０００７】多くの場合、ディンプルやくぼみのような特色構造(feature)をステムに設けて、ステム導入器具をこの構造に係合させ、導入器へのステムの固定取り付けを提供する必要があることが判明した。このような設計のステム導入器具では、普通、ステムと係合する取り付け素子を前進させることにより、ステム上への係合を達成する。従来の設計において、この前進方法では、医師がステムを固定するために両手を使って取り付け素子を前進させる必要があり、更に重要なことには、解放を行うのに両手を使う必要があった。両手の使用は、係合方法が複雑であることを意味し、セメント付けされるステムに対しては、ステム導入器具を係合解除する動作は、部分的に硬化したセメントマントルを崩壊させて、移植の長期間効果に害を及ぼす虞れがある。それ故、セメントマントルの妨害を最小限に押さえた状態でステムを片手で解放できる人工補綴挿入器具の設計を達成するのが望ましい。
【０００８】本発明は種々のステム導入期とともに使用することができるが、片手で使用するとき、特に有効であり、それを挿入すべき人工補綴から除去することなく、挿入器の取り付け装置を解放することができる。
【０００９】
【課題を解決するための手段】本発明によれば、人工補綴とともに使用する人工補綴挿入器において、前記人工補綴は、骨の開口にセメントによって所定の位置に保持されるとともに、移植すべき人工補綴を固定し保持する取り付け手段を備え、前記取り付け手段は、切断された骨に関して所定の位置に配置されるとき、人工補綴の位置および深さを制御する手段を有する好ましくは、挿入器は、密封手段に接触する圧力手段を有し、前記密封手段は、前記人工補綴が切断された骨に関して所定の位置に配置されたとき、骨の開口の口部分に人工補綴を包囲するセメントに圧力が逃げることを防止し、維持するために移植すべき人工補綴の外周の少なくとも一部を包囲する。
【００１０】また、挿入器は、密封手段および前記セメントに圧力を維持するために前記密封手段に接触する手段を支持するもし、この密封手段が挿入器に取り付けられ、ソケットの開口部で切断された骨に対応する方法に整列される場合には、当該弾性シールは、前記セメントを圧縮するだけではなく、それが切断された骨と結合されるときステム位置を制御する。弾性シールの異なる厚さによって、ステムの挿入厚さが制御される。
【００１１】１つの好ましい実施例において、密封手段は、前記圧力手段に固定されるが、他の好ましい実施例において、密封装置は、圧力手段から着脱可能である。
【００１２】他の好ましい実施例において、密封手段は、前記圧力手段には取り付けられない。
【００１３】好ましくは、圧力手段は、前記挿入器の本体部分に支持されたバッキングプレートの形態であり、密封手段は、前記バッキングプレートに支持されている。
【００１４】密封手段は所定の位置にあるとき人工補綴を包囲するほぼ平坦なパッドの形態である。
【００１５】圧力手段は、前記取り付け手段が外されたときに、圧力前記密封装置に維持することができるように取り付けられる。これにより、外科医が取り付け手段を取り外すことができるが、挿入器を通してセメントに圧力を維持することができる。
【００１６】好ましい構造において、挿入器は、取り付け手段から離れるように配置された位置決め手段を含み、取り付け手段または位置決め手段またはその双方を解放するように配置された解放手段および前記挿入器の挿入軸線に関して軸線方向および角度の運動を防止するように人工補綴に係合する。
【００１７】この解放手段は片手で操作できる。構造は、挿入器に加えられる移植負荷が取り付け装置を介して移植すべき人工補綴に伝達されるように構成され、別の例として、構造は、挿入器に加えられる移植負荷が後退可能な位置決め手段を介して移植すべき人工補綴に伝達されるようにすることもできる。
【００１８】取り付け手段は、挿入すべき大腿骨要素のヘッド差込み部に取り付けられており、移植すべき前記人工補綴のヘッド差込み部を包囲する形状の弾性アダプタと、前記弾性アダプタを把持する係合手段とを有する。
【００１９】弾性アダプタは、係合手段に配置された係合爪を有する。他の実施例において、取り付け手段は、大腿骨要素のヘッド差込み部に取り付けられ、前記位置決め手段を受ける取り付け手段を有する。
【００２０】取り付け素子は、挿入器に堅く取り付ける手段を有し、取り付け素子は、人工補綴の差込み部と協働するような寸法のテーパソケットと、位置決め手段に隣接した前記挿入器の適当な部分と協働するテーパソケットとを有する。
【００２１】取り付け素子は、移植すべき大腿骨要素の近位肩部に係合するようになっているかそれは、そこから離れている。
【００２２】前記素子は適当な材料からつくることができ、例えば、ポリカーボネートのような合成プラスティック材料でつくられる。
【００２３】従来の構造において、取り付け素子は、骨の所定の位置に配置されたとき人工補綴の位置および深さを制御する手段を解放可能に取り付けられる手段を支持する。この構成によれば、取り付け素子は、一対の支持体を備えており、前記支持体上に、前記人工補綴の位置および深さを制御する手段が支持されている。
【００２４】人工補綴挿入器は、人工補綴の位置および深さを制御するために前記手段の位置を調整する手段を有し、上述したような取り付け素子を使用するとき、人工補綴の位置および深さを制御する手段は、前記人工補綴位置および深さを制御する手段が適合されるとき、絞められるクランプによって提供される。
【００２５】クランプは、支持体の間にクランプされる位置決め部材を有する。他の構造において、弾性アダプタは、移植すべき人工補綴のヘッド差込み部の下に係合するフランジと、コレットを所定の位置に保持する手段とを有するコレットの形であり、所望ならばコレットは分割される。
【００２６】この構成によって、作動手段は、着脱可能なコレット手段と、着脱可能な位置決め手段とを同時に作動する作動手段が含まれる。
【００２７】着脱可能な位置決め手段は、移植すべき人工補綴で位置決め特徴部に係合する。
【００２８】このような位置決め特徴部は、人工補綴の側面によって提供される。この構成によれば、位置決め手段は、人工補綴の側面に係合する後退可能な二股に分かれた部分を有する。
【００２９】別の例として、または追加の例として、位置決め手段は、人工補綴の位置決め開口に係合する後退可能なピンを有する。
【００３０】本装置は、挿入軸線に沿って伸びる本体部分と、ハンドルと、後退可能な位置ぎめ手段を作動させるトリガを有する。
【００３１】解放可能な位置決め手段は、回転を防止するために、人工補綴を所定の位置に固定するように作用し、装置は、接続部分をすべて取り外すように作用する作動トリガの簡単な動作によって挿入されるとき、人工補綴から容易に除去することができる。
【００３２】したがって、この構成によれば、取り付け手段を解放することができるが、圧力が移植部分および密封手段に連続して加えられるように、移植部分の所定の位置に挿入器を保持することができる。
【００３３】上述した従来の構造において、弾性アダプタは、爪を有し、動作は、一回の操作である。なぜならば、この位置決め手段は、引くことができ、取り付け手段は、簡単に分解することができるからである。
【００３４】所望ならば、装置は、解放可能な位置決め手段を引っ込み位置に保持し、取り外しを補助する。
【００３５】
【発明の実施の形態】以下、本発明の一実施の形態を図面を参照して詳細に説明する。
【００３６】図１ないし図５に示すように、本発明による人工補綴挿入器は、長手方向の軸線を備え、点線で指示された挿入軸線である主本体要素１を有する。主本体要素１は、クランク形状の延長部３を含み、この延長部３に鎖線５によって指示される大腿骨人工補綴要素を保持する取り付け手段４が取り付けられている。主本体要素１は、円筒形支持体６を有し、この円筒形支持体６の上に円筒形支持体６に取り付けられるスライディングカラー８に対する圧力ばね７が支持されている。カラー８には円周方向の溝９が設けられており、作動ロッド１０に接続されている。
【００３７】ばね７は、ケーシング１１内に収容されており、ケーシング１１は、円筒形支持体６に支持することができるように円筒形穴１２を有し、この支持体の端部は、矩形の断面部分３３と、ねじ山延長部３３ａとを有し、このねじ山延長部３３ａには、回転可能な位置決めディスク１３とねじが形成あれた固定ノブ１４とを有する。穴１２の端部は、支持体６の矩形の断面部分３３に配置される矩形の断面である。
【００３８】ケーシング１１の下方部分は延長され、ハンドル１５を形成し、トリガ１７を包囲するようにハンドルとケーシングの主部分との間にガイドスロット１６が設けられる。このトリガは、直立したアバットメント１８を有し、このアバットメント１８は、環状溝９に配置され、延長部１９を備えており、この延長部１９は、ディスク１３の外周に設けられた開口２０に適合される。
【００３９】ハンドル１５から間隔をおいたロッド１０の端部は、延長部３の突出ボス部分２１に配置された延長ボア３１に案内され、ロッド１０の外端２２は、この例において、先端が切られた円錐形の形をしており、人工補綴５の位置決め開口２３の形の位置決め特徴部分に緊密に適合される。
【００４０】異なる寸法または形状へッドが差込み部２４に適合されるステム要素である人工補綴はモジュラー設計である。
【００４１】差込み部に損傷を与えることを防止するために、図４および図５に示されるアダプタ２５が設けられている。このアダプタは、適当な材料からつくられ、例えば、金属、弾性ポリカーボネートのようなプラスティック材料からつくられ、開口２７を提供するように一方の側が分割されているカラー２６の形態である。図５に示すように、一対の爪２８が開口２７の各側に延びており、それらの外面２９は面取りされている。
【００４２】カラーの内側の穴３０は、それが圧力ばめされ、材料の自然の弾性でカラーを所定の位置に配置することができるようにテーパを有する差込み部２４の外周よりわずかに小さい。
【００４３】取り付け手段４は、図２に最もよく示すようにほぼ矩形のトレイの形である。このトレイは、３つの直立した側壁３４を有し、その上方部分は３５で面取りされている。残りの側面は、バー３６から離れており、このバー３６は、２つの平行な側壁３４の間に延びており、その開口３７の下を出て、トレイの平坦なフロア３８に出る。
【００４４】トレイのベースの角度は、挿入すべき人工補綴のステムに対してネックの角度において適当である。
【００４５】挿入すべき大腿骨の要素をカラー２５に取り付けるために、カラー２５が差込み部２４上に配置される。次に爪２８はトレイに押され、それらが開口部３７に延長されるようにバー３６の周りで回転される。爪の寸法およびそれらの前面からカラー２５の外周までの距離は、大腿骨の要素とともにカラーがバー３６と室３５の下の壁の部分内の対向端壁３４との間に固定されるように配置される。さらに、平行な壁３４の間の幅と面取り面２９と２つの平行な壁３５に関して爪の壁の残りの部分との間の距離は、大腿骨要素の差込み部がきつくクランプされるようにカラーのギャップを閉鎖する収縮傾向があるように配置される。
【００４６】取り付け手段に配置された大腿骨要素によれば、参照符号４０によって指示される大腿骨要素の中心線および挿入器のチェインライン２は軸線方向に整列することが分かった。説明したこの構造において、整列はわずかに移動するが、移動または整列は、所望のようにできる。
【００４７】もし、これが挿入器に人工補綴を保持する手段のみである場合には、クランピング効果にもかかわらず、差込み部がコレットで回転する可能性がある。しかしながら、本発明は、人工補綴の肩部に位置決め開口２３の形の位置決め特徴部分を備えている。人工補綴が取り付け手段に回転するとき、トリガ１８は、後退し、ばね７を圧縮し、ロッド１０を後方に移動させる。固定ピンが所定位置にあるとき、トリガを解放することができ、わずかな動きによって係合固定ピンを所定の位置に移動することができる。よって、人工補綴は、取り付け手段４によって保持され、ピン１０によって提供された後退可能な位置決め手段は取り付け手段から間隔をおいた点で人工補綴に係合し、挿入器の挿入軸線２に関して軸線方向および角度的な動きを防止する。
【００４８】ピン１０は、位置決め開口２３に偏寄されるので、医師によって下方への挿入負荷は、人工補綴が移植される間、ロッド１０によって支持されないが、人工補綴の肩部に当接するボス２１の端部３２によって支持され、クランクステム３によって一部が支持され、これは、取り付け手段４を通して人工補綴に負荷が伝達される。ピン１０は、単に軸線方向および傾斜運動を防止するように作用する。
【００４９】一旦、外科医は、挿入を完了し、セメントに負荷を提供すると、挿入器は片手によって、単にトリガを作動させ、ロッド１０を位置決め開口２３から取り外し、位置決め手段を解放し、挿入器をピン３６の周りで挿入器を回転することによって、移植された人工補綴を妨害することなく、両手を使用することなく取り付け手段が解放される。
【００５０】図６，７，８は、位置決め手段を提供するために種々の代替構造を示し、これは、この明細書で説明したいずれの構造にも使用することができる。よって、図６は、ロッドの端部がシングルテーパ４２と、人工補綴５のほぼ成形された開口とかみあう丸い端部４３とを有する。
【００５１】図７は、ロッドの端部が人工補綴５の適当な開口部を備えた円形状４４を有する構造を示し、図８は、ロッド１０の端部が二つに別れたヘッド４５を備え、これは、人工補綴５の肩部４６上に適合する形状および寸法である。この場合、位置決めの特徴部分は、人工補綴の側面４７および４８によって形成される。
【００５２】クランクの延長部３に関してハンドル１５の傾斜位置が支持体６の正方形の断面部分３３にそれを再び配置することによって交換することができる。異なる角度部分に対してハンドルを回転するために、固定ノブ１４は、それを巻き戻すことによって、ケーシング１１を支持体６に関して十分に移動させ、矩形部分から外す。このハンドルは、所望の角度位置に移動され、ロックノブ１４によって所定の位置に連続してクランプされる。
【００５３】また、挿入器は、密封装置５１に対して当接する圧力手段５０を備えている。この密封手段５１は、人工補綴が所定の位置に配置されたとき、骨の開口の口で人工補綴を包囲するセメント（図示せず）に圧力が逃げるのを防止し、それを維持するように移植すべき人工補綴５の外周の少なくとも一部を包囲するようになっている。患者の大腿骨は、参照符号５２によって指示されており、弾性材料の平坦なパッドの形態である密封装置は、大腿骨の一部が切除された端面５３を押し、人工補綴５の周りにシールを形成する。図３で分かるように、圧力手段５０は、中央スロット５５を有するＵ形状のプレート５４の形態である。この合成プレートは、傾斜した支持支柱５６によってボス２１に保持され、さらに支柱５７によってクランク延長部３の端部に保持される。これらの支柱および圧力プレートは、図面に示す構成をさらに明瞭に示すために図２には示されない。圧力プレート５４は、シールの場所を提供するためにシール５３に面する表面に隆起した側壁５８を有する。
【００５４】パッド５３の形のシールは、圧力手段として平面で同じ形状であり、参照符号５９に示すようにスロット５５の長さに等しい長さの部分に沿って分割している。パッド５３は、例えば、のりによって圧力プレート５４に固定することができるか、またはそれが容易に交換することができるように側壁５８によって単に配置することができる。もし所望ならば、それは、圧力プレートに取り付けられることはない。よって、それを所定の位置に配置されることはなく、プレートが外科医によって圧力が加えられるとき、プレートがそれに適用される。
【００５５】図示した構造は、挿入された人工補綴の周りでセメントを密封し、加圧するためにのも使用されるのではなく、大腿骨のネックが正確に切開されたとき、人工補綴ステムの位置を制御するために使用される。シールは、ネックの周りの開口からセンントが逃げることを防止し、セメントの加圧を補助し、切開された大腿骨の次の弾性シールの異なる厚さを使用することによって人工補綴の挿入の意図した府かあが達成できる。したがって弾性シールは、骨の人工補綴の位置と深さを制御する手段として作用することができる。
【００５６】挿入器にステムを配置するとき、それはスロット５５の下に摺動し、スロット５９は、人工補綴の側面の周りにきつい適合を維持する。
【００５７】人工補綴が挿入されたとき、所望ならば、外科医はトリガ１７を作動するが、挿入器を使用して挿入軸線に沿って単に押し続けることによってセメントに圧力を維持し、移植した人工補綴の周囲の大部分に強い圧力を維持することができる。挿入器は、上述したような方法で人工補綴から取り外すことができる。
【００５８】図９ないし図１４は、スプリットコレットの形に差込み部アダプタを所定の位置に保持するために後退可能な手段が含まれ、後退可能な差込み部アダプタ保持手段および後退可能な位置決め手段を同時に作動させる作動手段が含まれる本発明の他の構造を示す。
【００５９】この構造において、装置は、摺動ロッド１０１が取り付けられる開放したフレーム本体１００を有する。挿入軸線を構成するロッド１０１の軸線は、参照符号１０２によって支持される。ロッドは、固定されるように取り付けられるカラー１０３を支持しており、その一方の側には、圧縮ばね１０４が配置されており、その他端は、ロッドが図面で見て右の方向に偏寄されるように主本体１００のフレームに接触している。カラー１０３の他の側には短いばね１０５がゆるく取り付けられており、その動作は以下に説明する。
【００６０】また、第３の圧縮ばね１０６がロッドに支持され、その一端がフレーム部材１０７に対して接触し、その他端がアクチュエータ１０８に対して作用し、アクチュエータ１０８はロッドに支持され、プレートの形態であり、その上端には、スロット１０９が設けられ、このスロット１０９は本体フレームの上方部分のガイド１１０に沿ってスライドすることができる。第１の作動トリガ１１３は、ピボット１１４によって下方フレーム１１２に支持されている。第１のトリガ１１３の下方部分は、作動レバー１１５として形成され、上方部分１１６は、アクチュエータ１０８の下方部分に係合するように構成される。
【００６１】フレーム１１２の下方部分の延長部は、ハンドル１１７を形成する形状であり、このハンドル１１７上には第２の作動レバー１１８が回転し、その上方部分は、固定部材１２０の下方部分に係合するフック１１９の形である。この固定部材はロッド１０１に自由に取り付けられ、上方部分は、ヨーク１２１が設けられ、ヨーク１２１は、主本体１００に保持リッジ１２２の双方の側面に係合する。
【００６２】ロッド１０１が通過する後方のフレーム部材１２４と固定部材１２０の間のロッド１０１に第４の圧縮ばね１２３が支持されている。
【００６３】ロッド１０１は、管状の延長部分１２５を貫通し、位置決め手段を提供する位置決めピン１２６として現れる。
【００６４】延長部１２５の端部にブラケット１２７が支持されており、取り付け手段の部分を形成するソケットを有する。
【００６５】取り付け手段の構成は、図１０および図１１にはっきりと示されている。ソケット１２８の側面は、切断されてスロット１２９が形成され、このスロット１２９は、ブラケット１２７に延びており、参照符号１３０によって指示されるように円筒形延長部１２５に延びている。
【００６６】コレット保持手段はスロット１２９に配置され、ピン１３２によって回転される平坦な固定プレート１３１によってコレットロックの形で提供される。固定プレートは、符号１３３で二つに別れ、ロッド１０１の小径部分１３４の各側を通過する一対のアームを提供する。小径部分１３４は、一端が当接リッジ１３５で終了しており、他端で図１０にもっともはっきりと示すように拡径部分１３６で終結している。また、固定プレート１３１は、（図１０に最もはっきり示す）拡径面１３８および係合壁１４０を備えている固定フック１３７を支持している。
【００６７】ソケット１２８は、図１２，１３及び図１４に示す種類のスプリットコレットを受ける寸法である。
【００６８】このコレットは、２つのコレット部分６６および６７を含み、これらは、弾性プラスティック材料、例えば、ポリプロピレンでつくられている。部分６６，６７の各々は、ほぼ半円形であり、上壁６８によって設けられた閉鎖端部と半円形のキャビティ６９とを有する。キャビティは、図９，１０および図１１に示すモジュラ型の人工補綴７２のネック７０およびヘッド７１に対応する形状である。コレット部分６７は一方の側に平坦部分７３を有し、図面から分かるように、コレット部分の各々は、差込み部の全周の半分の周りには延びていないが、それらの間に空隙７４を残す。コレットおよびソケット１２８は、コレットおよび差込み部が圧力ばめでソケットに押し込まれ、これは差込み部を所定の位置にしっかりと固定し、保持するには十分であるが、差込み部およびコレットを容易に引くことができる。
【００６９】ロッド１０１の成形された端部１２６は、図１に示す構造と同様の方法で人工補綴７２の肩部の位置決め開口に係合するが、この構造において、人工補綴の軸線７９とは軸線方向には整列しないが、所望である場合には整列することが図９から分かる。
【００７０】図９，１０および１１において、位置決めピン１２６および固定プレート１３１の双方は、人工補綴が挿入器に取り付けられるとき、それらがとる後退位置にある位置で示され、すなわち、差込み部１３は、ソケット１２８の所定の位置に配置されるが、位置決めピン１２６は、移植部分の肩部には配置されていない。この位置において、ロッド１０１は、本体部分１００の右手位置にあり、第１の圧縮ばね１０４は圧縮されない。また、固定プレートの２つに別れた部分１３３は、ロッド１０１の当接隆起部にあり、固定フック１３７の係合面は、ソケット１２８の端部でクリヤである。
【００７１】図９において、第２のばね１０５がロッド１０１で自由な後退位置において、第３のばね１０６は圧縮されず、トリガ１１３に対してプレート１０８を保持している。第４のばね１２３は、固定部材１２０に対して作用している。
【００７２】固定部材１２０の開口は。作動ロッドの直径よりわずかに大きい。なぜならば、ばね１２３は、レバーをフレーム部材１２４から離れるようにレバーを押すからである。レバーは、開口がロッド１０１に対してつまり、動きをとめるように保持隆起部１２２の周りに回転する傾向がある。第２の作動レバー１１８が作動するとき、それが回転し、フック１１９は、それがばね１２３の作動に対して回転し、ロッド１０１を自由にするように固定レバーの下端に対して押す。ロッドが固定部材から自由にされることによって、圧縮ばね１０４は圧縮されたとき、カラー１０３に対して作動ロッド１０１を図９に示すように右に、後退位置に押すように作動させる。この位置は、ロッド１０１が固定プレートの二つに別れた端部１３３に係合するときに、拡径部分１３６によって決定され、これは、フック１３７および係合壁１４０がソケット１２８から出る後退位置まで固定プレートを経典するだけでなく、ロッド１０１の後退運動を保持するように作用する。図面において、ロッドは、二つに分かれた部分１３３に係合っしている当接隆起部分１３５が固定プレートに作用する準備をし、その固定プレートを固定位置に回転するようにこの位置から右に移動される。
【００７３】アクチュエータプレート１０８は、それが、トリガ１１３の作動によって傾斜することができるが、ロッド１０１に固定し、第３のばね１０６の作動に対して移動するように作用する。よって、トリガは、作動プレートを移動させ、寸動(inching)運動として位置決めピン１２６が人工補綴７２の位置決め開口５０に係合することができる作動位置にロッドを前進させる１つまたは分離運動を提供する。トリガの各運動の後に、トリガを緩和されるときに、第３のばね１０６は、プレートがロッド１０１の位置に無関係にトリガを使用した後この位置に戻るように図９の位置に戻るまで作動プレートを押す。また、このロッド１０１の動きは、当接隆起部１３５を固定ピン１３１に係合させ、それを固定位置まで回転させ、フック１３７は重なり、コレットの端部に係合し、それを所定位置に保持する。それは、係合壁１４０をソケットの全体の曲率まで、わずかに拡張して、コレット部分６８に平坦部分７３に係合し、コレットを圧縮し、それをソケット１２８の所定の位置にしっかりと保持する。
【００７４】図９，１０および図１１に示す挿入器を使用するために、２つの部分のコレット６８は、人工補綴のネックおよびテーパを有する差込み部の所定の位置に配置される。図面に示すように、後退位置にロッド１０１があることによって、コレットおよび人工補綴は、ソケット１２８に挿入される。第１のトリガ１１３は、ロッド１０１をその作動位置に移動するように作動し、位置決めピンは、人工補綴の肩部の位置決め開口２３に入り、フック１３７は、コレットの端部に係合し、同時に、コレットをわずかに圧縮してそれをソケットにしっかりと保持する。人工補綴は、ハンドルを保持した外科医によって挿入され、挿入が一旦完了すると、挿入器は、挿入器は、レバー１１８を作動することによって手によて除去され、このレバー１１８は、コレットに作動する固定フック１３７および壁１４０によって提供される位置決め手段および取り付け手段の双方を解放する。これらの解放によって、挿入器は容易に除去され、全体の動作が一方の手によって実行される。
【００７５】この構造において、また挿入器は図１および図３に示すものと同様の圧力手段を備え、同様の部品を画定するために同じ参照符号が使用される。密封手段５１に接触する圧力手段５０は、移植すべき人工補綴７２の外周の少なくとも位置部分を包囲するように人工補綴が所定の位置に配置されたとき、穴の開口の口部分で人工補綴を包囲するセメント（図示せず）に圧力が逃げることおよび維持することを防止する。患者の大腿骨は、参照符号５２によって支持され、それは、弾性材料の平坦なパッドの形である密封手段は、例えば、ポリウレタンフォームが人工補綴７２の周りに密封を形成するように人工補綴の切断された端面に対して接触することができる。圧力手段５０は、図３に示す形態であり、中央スロット５５を有するＵ形状プレート５４を有する。この剛性のプレートは、延長部１２５に対して傾斜した支持支柱５６によって、支柱５７によってブラケット１２７に保持される。
【００７６】パッド５１の形のシールは、スロット５５の長さに等しい長さの一部に沿って圧力手段と平面において同じ形状であり、参照符号５９で指示されるように分割されている。
【００７７】挿入器に人工補綴を配置するとき、それはスロット５５を下に摺動させ、スロット５９は、人工補綴の側面の周りにきつい適合を維持する。
【００７８】人工補綴が挿入されるとき、外科医は、第２のトリガ１１８を作動させ、取り付け位置決め手段を解放するが、挿入器を使用して挿入軸線に沿ってそれ自身を単に押し続けることによって大部分の移植体の周りで安定した圧力を維持することができる。
【００７９】取り付けおよび位置決め手段が解放されるので、セメントの圧力を維持することができ、骨のセメントの人工補綴の場所を妨害する可能性がある。
【００８０】この挿入器は、ソケット１２８から差込み部およびコレットを単に引き出すことによって、続いて分割したコレットを除去することによって挿入された人工日轍から挿入器を分離することができる。
【００８１】繰り返しになるが、取り外しは片手で行うことができる。図１５は、図９ないし図１１に示すものと同様の本発明による他の構造を示すが、位置決め手段は後退しない。同じ参照符号は、図９ないし図１１に示すものと同様の部品を指示するために使用され、図１２ないし図１３に示す部品と同様のスプリットコレットが使用される。
【００８２】この構造において、ロッド１０１は溝１５０を備えており、ロッドの外端１５１は、ハウジング１５３に設けられたブラインド穴１５２に支持されている。このハウジングは、管状の延長部１２５の外端に参照符号１５４でねじがねじこまれている。
【００８３】ハウジングは、人工補綴の位置決め開口２３に係合する形状の位置決めピン１５５を提供する。この位置決め手段の形状は、図６，７および８に示す形態であることは理解できよう。
【００８４】この構造によって、アームのついを提供する固定プレートの二股に分かれた部分１３３は、溝１５０に係合し、溝の一方の側によって形成される当接隆起部分１３５によって作動される。第２の当接隆起部分１５６は、溝の他の側によって提供される。
【００８５】トリガ１１３および１１７は、図９ないし図１１に関して説明したものと同様の方法で作動されるが、ロッド１０１が前進したとき、固定プレート１３１上で作動し、ロッド１０１の外端１５１は、ブラインド穴１５２内で摺動することが分かる。固定プレート１３１の後退は、図９ないし図１１で示される構造の動作と同様に達成されるが、この場合、第２の当接隆起部１５６は二股に分かれた部分１３３に体して作用し、固定プレート１３１をその後退位置に移動させる。
【００８６】この構造は、図９ないし図１１に関して説明したものと同様の方法で使用されるが、この場合、位置決めピン１５５によって提供された位置決めピンは、所定の位置に押され、トリガ１１３は、差込み部を取り付け手段に固定するように作動する。挿入器を除去するために、トリガ１１８は、挿入器を除去することができるように固定プレート１３１を解放するように作動する。
【００８７】すべての動作が片手で実行されること、およびこの構造が、解放手段が位置決め手段にのみ作用する装置を示すことが理解されるであろう。
【００８８】例えば、図６，７および図８に示すように、位置決め手段の種々の形態を使用することができるが、他の形態も等しく有効である。例えば、本装置は、挿入すべき人工補綴の１つの側壁にのみ係合する位置決め手段を使用することができ、差込み部の周りで双方に人工補綴の回転を有効に防止するために十分な長さを有する平面を使用する。
【００８９】図１６ないし図１９に示す構造において、本発明による他の人工補綴は、人工補綴ホルダを有し、この人工補綴ホルダは、挿入軸線と同軸の長手方向軸線を有する管状の主本体要素２０１を有し、この遠位端は、固定ねじ２１５によって固定され、このねじは、小径部分２１６の一部分で作動ハンドルに接触する。ハンドル２０２は、回転レバー２０３を包囲し、この回転レバー２０３は、ピボット２１４の周りで回転し、その一端部分が挿入軸線に沿って移動することができる作動ロッド２０４の一端に当接する。作動ロッド２０４は、穴の主本体要素２０１と同軸に取り付けられ、作動ロッド２０４の遠位端と主本体２０１の遠位端との間にロッド２０４を休止位置に偏寄するばね２０５が設けられている。作動ロッドアーム２０４の近位端は、大腿骨の人工補綴２０７への制限された挿入において小径部の鋭い端部２０６を有する。主本体要素２０１の近位端は、取り付け要素２０９のテーパソケット２１０に挿入されるとき、テーパ効果を生じるようにテーパ平坦部２０８を有し、この平坦部は、取り付け要素２０９内の主本体のねじれ運動を妨げる。
【００９０】テーパソケット２１０は、作動ロッド２０４の完全な通路を可能にしながら、主本体要素の制限された入口が可能になる。また、取り付け要素２０９は、追加のテーオアソケット２１１を有し、このソケット２１１は、それらとともに協働し、それらの上にしっかりと配置するために大腿骨の人工補綴２０７の傾斜差込み部に適合される。
【００９１】係合したとき、もし組立体全体が剛性に保持されるように、作動ロッド２０４の成形端部を位置決めするために人工補綴の係合特徴部２１３が設けられる。
【００９２】この構造によれば、また取り付けエレメント２０９は、この明細書で説明した従来の構造に関する説明と同様に圧力手段２５０を支持する。この密封手段は、人工補綴を所定の位置に配置したとき、骨の開口の口部分で人工補綴を包囲するセメント（図示せず）の圧力を逃がし、それを維持することを防止するために人工補綴２０７の外周の少なくとも部分を包囲するようになっている。密封装置は、弾性材料、例えば、ポリウレタンフォームの平坦なパッドの形である。圧力手段２５０は、中央スロット２５５を有するＵ形状のプレート２５４である。この剛性プレートは、取り付け素子２０９と一体の支持体を提供する傾斜支持支柱２５６によって保持される。それが切断した骨に関して所定の位置に配置されたとき、人工補綴の位置および深さを制御する手段として作用することは理解できよう。取り付け素子２０９は、従来の材料、例えば、ポリカーボネートのような合成プラスティック材料からつくられる。
【００９３】パッド２５３の形であるシールの構造は、図１に示す構造に関して説明したものと同様の構造であり、もし所望ならば、側壁（図示せず）は、上述したものを提供できる。
【００９４】部品は、最初に大腿骨の要素２０９のテーパソケット２１１に人工補綴２０７のテーパ差込み部２１２に挿入することによって、次に、管状の主本体要素のテーパ端部２０８を取り付け要素２０９のテーパソケット２１０および作動ロッド２０４の鋭い端部２０６におよび人工補綴２０７の係合特徴部分２１３にしっかりと挿入することによって組み立てられる。
【００９５】大腿骨の人工補綴２０７を解放するために、回転レバー２０３は、ピボット２１４の周りで回転し、このピボット２１４は、レバーの一端を作動ロッドの遠位端に接触させる。これは、ばね２０５を圧縮し、作動ロッド２０４を管状の主本体要素２０１内で移動させることができる。作動ロッド２０４の鋭い端部２０６は、大腿骨の人工補綴２０７に接触するようにし、管状の主本体要素２０１を取り付け要素２０９から解放し、取り付け素子２０９を大腿骨人工補綴２０７のテーパ差込み部２１２から解放される。
【００９６】図２０および図２１は、取り付け素子の２つの部分の構造を示す。この構造において、同じ参照符号は図１６ないし図１９に示すものと同じ部品を示すために使用されるが、この構成において、テーパソケット２１０および２１１は、可撓性のわずかな量を有するブリッジ２３１によって相互に接続される。よって、部品が組み立てられ、人工補綴２０７の所定の位置にあるとき、わずかな量のたわには、ソケット２１０を提供する部分の前面が人工補綴の肩部に対して接触することができるようにし、ロッド２０４が解放されて移動されたとき、解放を容易にする。
【００９７】図２０および図２１に示す構造は、それが取り外し可能なＵ形状の圧力プレート２３４の形に挿入され、プレート２３４は図１６ないし図１９に示す構造に関して上述したような圧力プレート２５４と同様の形状であるとき、接続手段が人工補綴の位置および深さを制御する接続手段を可能にすることができる一対の間隔をおいた支持体２３３を備えている。しかしながら、このプレート２３４は、各々が溝２３６を備えた一対の間隔をおいたレール２３５を支持している。支持体２３３の各々は、リップ２３７を有し、このリップは、支持体２３３が互いに向かって圧縮されるとき、溝２３６に摺動し、溝２３６に摩擦グリップをつくる。このグリップは、プレート２３４を所定の位置に保持するために十分であり、必要である場合には停止部分（図示せず）が提供される。
【００９８】この構造は、上述したものと同じ方法で使用することができる。図２１は、参照符号２４０で示される取り付け要素の他の構造であり、これは、図２０および図２１で示されたものと同様であるが、ソケット２１０の閉鎖端部が削除されている。よって、ソケットは、主本体要素２０１の端部がそれを通過し、人工補綴２１２の肩部に直接係合するようにテーパ穴２４１と交換される。ある要求において、主本体成分２０１を通してハンドルによって加えられる軸線方向の力が人工補綴の肩部に直接転移されるというこの構造に関する利点がある。固定および取り外しのために、装置は、他の構造に関して説明したものと同様に方法で作動する。
【００９９】図２３は、図２０および図２１に示すものと同様の構造を示し、もし所望ならば、図２２は、この構成において、圧力プレートの位置を調整することによって、人工補綴の位置および深さを制御するために装置の位置を調整する手段が提供される。
【０１００】取り付け素子は、ブリッジ２３１によって相互に接続されるテーパソケットを有し、この構造において、テーパソケット２１１は、わずかに隆起したリム２６１を有するボス２６０に設けられている。ボスは取り付けクリップ２６２と協働する寸法であり、取り付けクリップ２６２は、湾曲した内面２６４を有する一対の間隔を置いた支持体２６３を有する。これらの内面は、のこぎり刃２６５を備えている。クリップの他端は、参照符号２６６によって支持されるような円筒形であり、端部開口２６７を有する。支持部分２６３の端部の各々は、係合縁部２６８を支持している。
【０１０１】この構造を組み立てるためにクリップ２６２は、ボス上に押され、リム２６１はのこぎり刃に係合する。プレート２３４は、図２０に関して説明したものと同様の方法で隆起部に接続される。図２０および支持体２６３の端部のレール２３５のスクイーズ効果は、ボス２６０の所望の位置に支持体をクリップするために作用し、支持体の圧縮効果は、クランプとして作用する。よって、圧力プレート２３４の位置は、調整することができ、外科医によって署も得な位置に設定される。ボス２６０およびそのリム２６１は、プレート２３４の位置決め部材として作用する。
【０１０２】本装置は、他の図面に関して上述したような方法で使用することができる。

【出願人】	【識別番号】５９６１２４７６０【氏名又は名称】ベノワスト・ジラール・エ・コンパニー【氏名又は名称原語表記】ＢＥＮＯＩＳＴＧＩＲＡＲＤ＆Ｃｉｅ
【出願日】	平成１１年（１９９９）３月２日
【代理人】	【弁理士】【氏名又は名称】社本一夫（外５名）
【公開番号】	特開平１１－３１３８４２
【公開日】	平成１１年（１９９９）１１月１６日
【出願番号】	特願平１１－５４６７５