| 【発明の名称】 |
内視鏡用処置具 |
| 【発明者】 |
【氏名】鈴木 孝之
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| 【要約】 |
【課題】本発明は、簡単な操作で所望の深さの生体組織を安全に採取可能で、かつ処置具の軸線と平行、または斜めからのアプローチでも容易に生体組織の採取が可能な内視鏡用処置具を提供することを最も主要な特徴とする。
【解決手段】内側チューブ１１と、外側チューブ１０とを備えたシース９を挿入部２に設け、内側チューブ１１の基端部に吸引手段６を連結するとともに、採取手段１３に内側チューブ１１内からの吸引力によって生体組織を吸引する先端ユニット１５を設け、内側チューブ１１と外側チューブ１０との軸心方向の相対移動動作にともない刃部２４ｂ，２５ｂを開閉動作させて先端ユニット１５に吸引された生体組織Ｈの切除動作を行うようにしたものである。 |
【特許請求の範囲】
【請求項１】 内視鏡の処置具用チャンネル内を通して体内に挿入される挿入部の基端部に手元側の操作部が配設され、前記操作部の操作にともない体内の生体組織の一部を採取する採取手段が前記挿入部の先端部に配設された内視鏡用処置具において、内側チューブと、この内側チューブに対して軸方向に進退自在に設けられた外側チューブとを備えたシースを前記挿入部に設け、前記内側チューブの基端部に吸引力を発生させる吸引手段を連結するとともに、前記内側チューブの先端部に配設され、前記内側チューブ内からの吸引力によって生体組織を吸引する先端ユニットと、前記内側チューブと前記外側チューブとの軸心方向の相対移動動作にともない前記先端ユニットに吸引された生体組織の切除動作を行う切除手段とを前記採取手段に設けたことを特徴とする内視鏡用処置具。
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【発明の詳細な説明】【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は経内視鏡的に体内に挿入され、生体組織を連続的に切除して、複数の生体組織標本を回収する内視鏡用処置具に関する。
【０００２】
【従来の技術】一般に、生体組織を採取する処置具として、例えば国際特許ＷＯ９５／０８２９１号公報に開示されている構成のものがある（図２４（Ａ），（Ｂ）参照）。この処置具ａには、内視鏡に挿入可能な可撓性外側シースｂと、外側シースｂの内部に挿通された内側シースｃとが設けられている。
【０００３】さらに、内側シースｃの先端部には前向きの開口部ｄが形成されている。また、外側シースｂの先端には生体組織ｐを切除するための切除手段ｅが設けられている。この切除手段ｅは外側シースｂの先端部を閉じる方向に付勢されている。そして、生体組織ｐを切除する際にはこの切除手段ｅは内側シースｃの先端開口部ｄを横断するように作用するようになっている。
【０００４】また、内側シースｃの内部には切除された生体組織ｐ1 ，ｐ2 ，ｐ3 ，ｐ4 を移動操作するための押圧用のリトラクタｆが内側シースｃの軸方向に移動可能に設けられている。
【０００５】そして、処置具ａの使用時にはこの処置具ａを内視鏡の鉗子チャンネルに挿入し、目的の生体組織ｐの近傍まで導く。この状態で、図２４（Ｂ）に示すように内側シースｃを外側シースｂの先端部から突出させ、生体組織ｐを内側シースｃの開口部ｄの内部に押し込む。
【０００６】この後、内側シースｃを軸方向に移動して外側シースｂの内部に引き込むことにより、外側シースｂの先端部を閉じるように付勢された切除手段ｅが生体組織ｐを切除するようになっている。さらに、ここで切除された生体組織ｐは内側シースｃの内部の組織収納空間ｇに格納される。そして、生体組織ｐの切除操作が必要回数繰り返された後、処置具ａを内視鏡から抜去し、リトラクタｆを開口部ｄから突出させて複数の切除組織ｐ1 ，ｐ2 ，ｐ3 ，ｐ4 を回収する。
【０００７】また、ヨーロッパ特許ＥＰ ０，０６５，０５４公報には図２４（Ｃ），（Ｄ）に示すように外筒ｈとこの外筒ｈの内部に設けられた開閉するアームｉと、アームｉの先端を直角に曲げることにより形成される切除手段ｊを有する処置具ｋが開示されている。ここでは、図２４（Ｄ）に示すように外筒ｈの内部にアームｉを引き込むことにより切除手段ｊが生体組織ｐを切除するようになっている。
【０００８】
【発明が解決しようとする課題】しかしながら、国際特許ＷＯ９５／０８２９１号公報に開示されている構成では、内側シースｃの開口部ｄを目的部位の生体組織ｐに穿刺する必要があるので、所望の深さの生体組織ｐを採取することが困難であり、かつその操作は煩雑となる。
【０００９】さらに、内側シースｃの開口部ｄを目的部位の生体組織ｐに穿刺するために、内側シースｃの先端は非常に鋭利とする必要があるので、体内を傷つけやすく、取り扱いが難しい問題がある。
【００１０】また、ヨーロッパ特許ＥＰ ０，０６５，０５４号公報に開示されている構成では、処置具の外筒ｈの軸線と直角に生体組織ｐが当たる場合には生体組織ｐの採取が容易であるが、外筒ｈの軸線と平行、または斜めに生体組織ｐが当たる場合には処置具の側面に歯が存在しないため、生体組織ｐの採取が困難なものとなる問題がある。
【００１１】本発明は上記事情に着目してなされたもので、その目的は、簡単な操作で所望の深さの生体組織を安全に採取可能で、かつ処置具の軸線と平行、または斜めからのアプローチでも容易に生体組織の採取が可能な内視鏡用処置具を提供することにある。
【００１２】
【課題を解決するための手段】本発明は内視鏡の処置具用チャンネル内を通して体内に挿入される挿入部の基端部に手元側の操作部が配設され、前記操作部の操作にともない体内の生体組織の一部を採取する採取手段が前記挿入部の先端部に配設された内視鏡用処置具において、内側チューブと、この内側チューブに対して軸方向に進退自在に設けられた外側チューブとを備えたシースを前記挿入部に設け、前記内側チューブの基端部に吸引力を発生させる吸引手段を連結するとともに、前記内側チューブの先端部に配設され、前記内側チューブ内からの吸引力によって生体組織を吸引する先端ユニットと、前記内側チューブと前記外側チューブとの軸心方向の相対移動動作にともない前記先端ユニットに吸引された生体組織の切除動作を行う切除手段とを前記採取手段に設けたことを特徴とする内視鏡用処置具である。そして、内視鏡用処置具の使用時には内視鏡の処置具用チャンネルを通して内視鏡用処置具の挿入部を患者の体内に挿入し、目標の生体組織の表面に内側チューブの先端ユニットの開口部を当接させる。この状態で、吸引手段を作動させ、開口部から内側チューブの先端ユニットの内部に生体組織を吸引する。このとき、吸引手段によって発生した陰圧により、処置具の軸線と平行または斜めのアプローチであっても生体組織は内側チューブの先端ユニットの内部に吸引される。そのまま内側チューブを軸方向に作動させ、吸引された生体組織をこのときの内側チューブの動作に連動させて切除手段により切除するようにしたものである。
【００１３】
【発明の実施の形態】以下、本発明の第１の実施の形態を図１（Ａ）〜（Ｃ）乃至図９を参照して説明する。図１（Ａ）は本実施の形態の内視鏡用処置具１を示すものである。この内視鏡用処置具１には、図示しない内視鏡の鉗子チャンネル（処置具用チャンネル）に挿入可能な細長い挿入部２が設けられている。この挿入部２の基端部には手元側の操作部３が固着されている。
【００１４】ここで、操作部３の本体４は略円筒状の筒体によって形成されている。この操作部本体４には、挿入部２との連結部側に吸引ポート５が突設されている。この吸引ポート５には外部の吸引手段６の接続チューブ６ａが着脱可能に接続可能になっている。なお、吸引手段６としては電動式のポンプ、または手動式のポンプ、ゴム球、または大型の注射筒等が使用可能である。
【００１５】また、操作部本体４の基端部側の端縁部には、指をかけるリング７が設けられる。さらに、操作部本体４の吸引ポート５とリング７との間にはスライダ８がこの操作部３に対し軸方向に摺動自在に装着されている。
【００１６】また、挿入部２には可撓性を持つ細長いシース９が設けられている。このシース９は可撓性を持ち、処置具１の作動に対して十分な耐久性を持つ素材、例えば図１（Ｂ）に示すように密巻きコイル等により構成される外側チューブ１０と、その内腔に摺動自在に挿通される内側チューブ１１とからなる２重チューブにより構成されている。
【００１７】また、内側チューブ１１はチューブ全体に亙り気密性を維持可能な素材、例えば四弗化エチレン、ポリエチレン等の樹脂、または超弾性を有する金属素材、等により構成されている。さらに、内側チューブ１１の軸心部にはこの内側チューブの全長に亙って、操作ワイヤ１２が配設されている。
【００１８】また、シース９の先端部には体内の生体組織の一部を採取する採取手段１３が配設されている。この採取手段１３には、外側チューブ１０の先端部に固着された先端パイプ１４と、内側チューブ１１の先端部に取り外し自在に固着された先端ユニット１５とが設けられている。
【００１９】また、内側チューブ１１の先端部には、ワイヤ継ぎ手１６が固定されている。このワイヤ継ぎ手１６の基端部には操作ワイヤ１２の先端部が固着されている。さらに、ワイヤ継ぎ手１６の先端部には吸引パイプ１７の基端部が固着されている。ここで、ワイヤ継ぎ手１６には吸引パイプ１７との連結部の後方に吸引パイプ１７の内腔と内側チューブ１１の内腔との間を連通する連通口１８が形成されている。なお、先端パイプ１４、ワイヤ継ぎ手１６、吸引パイプ１７はステンレス鋼等の金属素材、または例えばポリサルフォン、ポリフェニルサルフォン、ポリカーボネート等の樹脂素材により構成されている。
【００２０】また、図２に示すように吸引パイプ１７の先端は斜めにカットされ、軸方向に長径を持つ略楕円形状の楕円形開口部１９が形成されている。さらに、楕円形開口部１９の手元側側面には複数の側口部２０が形成されている。
【００２１】また、ワイヤ継ぎ手１６における吸引パイプ１７の取り付け部の外周面には先端ユニット１５の基端部が着脱可能に取付けられる雄ねじ部２１が設けられている。
【００２２】さらに、先端ユニット１５には収納チューブ２２が設けられている。この収納チューブ２２の内部には採取した生体組織の切除片の収納空間２２ａが形成されている。
【００２３】また、収納チューブ２２の基端部には略円筒状の連結部２３が連結されている。この連結部２３の後端部にはワイヤ継ぎ手１６の雄ねじ部２１と螺合するねじ穴部２３ａが形成されている。
【００２４】また、収納チューブ２２は図１（Ｃ）に示すように断面形状が略長円形状に形成されている。そして、この収納チューブ２２の偏平部の上下には一対の鉗子２４，２５が離間対向配置されている。これらの鉗子２４，２５は弾性を有し、また刃物として十分な切れ味を有するステンレスバネ鋼材、ニッケル−チタニウム合金等の超弾性合金、またはＡＢＳ樹脂、ポリカーボネート等、硬質の樹脂で形成することも可能である。
【００２５】また、上下の各鉗子２４，２５には直線状の弾性アーム２４ａ，２５ａが設けられている。各弾性アーム２４ａ，２５ａの基端部は連結部２３の外周面にロー付け、スポット溶接、カシメ、螺子止め、接着等により固着されている。
【００２６】また、各弾性アーム２４ａ，２５ａの先端部は収納チューブ２２の前方に延出され、この延出部が内方向に直角に曲げられて先端の刃部（切除手段）２４ｂ，２５ｂが形成されている。図４に示すように刃部２４ｂ，２５ｂにはそれぞれの接触面に複数の鋸状突起２４ｃ，２５ｃが形成され、それ以外の周面には略球状の球状部２４ｄ，２５ｄが形成されている。さらに、鋸状突起２４ｃ，２５ｃの端面には鋭いエッジ部２４ｅ，２５ｅが形成されている。
【００２７】また、弾性アーム２４ａ，２５ａは予め先端の刃部２４ｂ，２５ｂ側が処置具１の中心軸線から離れる方向に付勢されている。なお、弾性アーム２４ａ，２５ａを一体に加工し、収納チューブ２２の外部に装着する構成にしてもよい。
【００２８】さらに、鉗子２４，２５は前記素材の板材からフォトエッチング、または放電ワイヤカット加工等により切り出しを行い、プレス等による塑性２次加工で成形することにより、安価で大量な生産が可能となる。
【００２９】また、先端ユニット１５には収納チューブ２２の基端部の連結部２３と鉗子２４，２５の各弾性アーム２４ａ，２５ａの基端部との固定部の外側にＯリング等のシール部材２６が装着されている。
【００３０】さらに、収納チューブ２２の先端部には略リング状の先枠２７が装着されている。この先枠２７は収納チューブ２２の外径寸法よりも一段外径が大きく形成されており、その外径は先端パイプ１４の外径寸法と面一に設定されている。
【００３１】また、先枠２７の先端部外周面には滑らかな略球状の球状部２７ａが形成されている。この球状部２７ａには鉗子２４，２５の各弾性アーム２４ａ，２５ａが嵌入する切り欠き部２７ｂ，２７ｃがそれぞれ形成されている。
【００３２】なお、先枠２７の先端開口部２７ｄは収納チューブ２２の収納空間２２ａと連通されている。ここで、先枠２７の先端開口部２７ｄは切り欠き部２７ｂ，２７ｃとの干渉を避けるように楕円形状となっている。さらに、この先枠２７の先端開口部２７ｄと収納チューブ２２の収納空間２２ａとの間の連通部分では収納空間２２ａ側から開口部２７ｄ側に向けて開口面積が徐々に広がるように形成されている。また、収納チューブ２２および先枠２７はステンレス鋼等の金属素材、またはポリサルフォン、ポリフェニルサルフォン、ポリカーボネート等の樹脂素材により構成されている。なお、これらは複雑な形状のため、射出成形等の方法を用いて一体に成形加工を行うことも可能である。
【００３３】さらに、鉗子２４，２５の各弾性アーム２４ａ，２５ａを含めた先端ユニット１５の外径寸法は先端パイプ１４の内径寸法よりも小さくなるように設定されている。そして、先端ユニット１５は鉗子２４，２５の各弾性アーム２４ａ，２５ａとともに先端パイプ１４の内部に収納可能になっている。
【００３４】また、外側チューブ１０の基端部は操作部３の本体４の先端部に固着されている。さらに、内側チューブ１１および操作ワイヤ１２の基端部は操作部３の内部でスライダ８に固着されている。
【００３５】そして、操作部３に対しスライダ８が軸方向に移動する動作にともない外側チューブ１０に対して内側チューブ１１および操作ワイヤ１２が処置具１の中心軸線に沿ってスライダ８の移動方向と同方向に移動するようになっている。このときの外側チューブ１０に対する内側チューブ１１および操作ワイヤ１２の軸方向の移動動作にともない鉗子２４，２５の上下の刃部２４ｂ，２５ｂ間が開閉駆動され、上下の刃部２４ｂ，２５ｂ間に存在する生体組織を切除するようになっている。
【００３６】すなわち、操作部３に対しスライダ８が手元側（後端側）に移動する動作時には、内側チューブ１１および操作ワイヤ１２を介して先端ユニット１５が鉗子２４，２５の各弾性アーム２４ａ，２５ａとともに先端パイプ１４内に収納されるようになっている。このとき、弾性アーム２４ａ，２５ａの付勢力に抗して弾性アーム２４ａ，２５ａは処置具１の中心軸線に近づく方向に弾性変形するようになっている。その際、各鉗子２４，２５の刃部２４ｂ，２５ｂのエッジ部２４ｅ，２５ｅは先枠２７における開口部２７ｄの周縁部位の端面に擦り合わさりながら開口部２７ｄの周縁部位の端面上を移動する。そして、先端パイプ１４の先端が先枠２７の後端に突き当たる位置まで移動した時点で、エッジ部２４ｅ，２５ｅ同士が当接するようになっている。このとき、上下の刃部２４ｂ，２５ｂ間にはこれらの間に存在する生体組織を切除するのに十分な切断力が印加されるようになっている。
【００３７】また、図３（Ａ），（Ｂ）に示すように操作部本体４の内周面には３つのＯリング２８ａ，２８ｂ，２８ｃが嵌着されている。これらの３つのＯリング２８ａ，２８ｂ，２８ｃは処置具１の中心軸線に沿ってそれぞれ適宜の間隔を存して並設されている。
【００３８】さらに、これらの３つのＯリング２８ａ，２８ｂ，２８ｃの内周面は内側チューブ１１の外周面に摺接されている。そして、Ｏリング２８ａ，２８ｂ間に第１の気密室２９、Ｏリング２８ｂ，２８ｃ間に第２の気密室３０がそれぞれ形成されている。ここで、第１の気密室２９は操作部３の吸引ポート５に連通されている。
【００３９】また、内側チューブ１１の基端部付近には吸引孔３１が設けられている。この内側チューブ１１の吸引孔３１の位置は操作部３のスライダ８の前後方向への移動動作にともない図３（Ａ）に示す第１の位置と、図３（Ｂ）に示す第２の位置とに切換えられるようになっている。
【００４０】すなわち、スライダ８が前進方向の移動限位置まで移動した状態では図３（Ａ）に示す第１の位置で保持され、この第１の位置では内側チューブ１１の吸引孔３１は第１の気密室２９に連通されるようになっている。このとき、図４に示すように先端パイプ１４から先端ユニット１５が露出した状態で保持されるようになっている。
【００４１】さらに、スライダ８が後退方向の移動限位置まで移動した状態では内側チューブ１１の吸引孔３１は図３（Ｂ）に示す第２の位置に移動され、この第２の位置では内側チューブ１１の吸引孔３１は第２の気密室３０に連通されるようになっている。このとき、図５に示すように先端パイプ１４内に先端ユニット１５が収納されるようになっている。
【００４２】また、本実施の形態では内視鏡用処置具１とは別に、図８に示す回収用治具３２が用意されている。この回収用治具３２は内側チューブ１１の先端部から先端ユニット１５を取り外した状態でこの先端ユニット１５の収納チューブ２２内から採取された生体組織の切除片を回収するものである。
【００４３】この回収用治具３２は平板状のベースプレート３３と、このベースプレート３３上に突設された複数、本実施の形態では６つの棒状の突起３４ａ〜３４ｆとによって構成されている。ここで、６つの突起３４ａ〜３４ｆは取り外された先端ユニット１５の収納チューブ２２に挿入可能な大きさに形成されている。さらに、６つの突起３４ａ〜３４ｆの長さは段階的に変えられており、最短の突起３４ａで１〜３ｍｍ程度、最長の突起３４ｆで先端ユニット１５と同等の長さ程度に設定されている。
【００４４】次に、上記構成の作用について説明する。本実施の形態の内視鏡用処置具１の使用時には予め操作部３の吸引ポート５に外部の吸引手段６の接続チューブ６ａを接続し、この吸引手段６を作動させておく。この状態で、スライダ８を手元側に引いて図５に示すように先端ユニット１５を先端パイプ１４に収納し、鉗子２４，２５を閉じる。このとき、内側チューブ１１の吸引孔３１は図３（Ｂ）に示す第２の位置に移動され、この第２の位置では内側チューブ１１の吸引孔３１は第２の気密室３０に連通される。そのため、この状態では陰圧（吸引手段６からの吸引力）は内側チューブ１１内に印加されない状態で保持される。
【００４５】また、このとき先端パイプ１４の先端部は先枠２７の基端部に突き当てられた状態で保持される。そして、この状態で、挿入部２が内視鏡の鉗子チャンネルを通して患者の体内に挿入される。
【００４６】この挿入部２の挿入作業中、内視鏡下で観察しながら、内視鏡または内視鏡用処置具１を動かして挿入部２の先端の採取手段１３を目標の粘膜Ｈの位置まで誘導する。さらに、目標の粘膜Ｈの位置に到達した時点で、スライダ８を先端側に移動して、図４に示すように先端ユニット１５を先端パイプ１４から突き出し、鉗子２４，２５を開く。このとき、同時に内側チューブ１１の吸引孔３１は図３（Ａ）に示す第１の位置に移動される。この第１の位置では内側チューブ１１の吸引孔３１は第１の気密室２９に連通されるので、この状態で陰圧（吸引手段６からの吸引力）は内側チューブ１１内に印加される。
【００４７】この状態で、続いて先端ユニット１５の先枠２７の開口部２７ｄを目標粘膜Ｈに当接させ、図６（Ａ）に示すように粘膜Ｈを先枠２７の開口部２７ｄの内部に吸引する。
【００４８】さらに、このままの状態で、スライダ８を手元側に引張り操作する。この操作にともない先端ユニット１５を先端パイプ１４に収納し、鉗子２４，２５を閉じる。この際、先枠２７の開口部２７ｄ内に吸引されている粘膜Ｈは刃部２４ｂ，２５ｂにより切除され、図６（Ｂ）に示すようにその切除片Ｈａは先枠２７の開口部２７ｄの近傍位置に挿入される。このとき、同時に図３（Ｂ）に示すように内側チューブ１１の吸引孔３１が第２の気密室３０に連通される位置まで移動するため、内側チューブ１１内に印加されていた陰圧はカットオフされる。
【００４９】続けて、内視鏡または内視鏡用処置具１を操作して挿入部２の先端の採取手段１３を次の目標粘膜Ｈの位置に誘導する。さらに、次の目標の粘膜Ｈの位置に到達した時点で、スライダ８を先端側に移動して、先端ユニット１５を先端パイプ１４から突き出し、鉗子２４，２５を開く。このとき、同時に内側チューブ１１の吸引孔３１は図３（Ａ）に示す第１の位置に移動される。
【００５０】この第１の位置では内側チューブ１１の吸引孔３１は第１の気密室２９に連通されるので、この状態で陰圧（吸引手段６からの吸引力）は内側チューブ１１内に印加される。このとき、内側チューブ１１内に印加される陰圧によって先枠２７の開口部２７ｄの近傍位置の第１の切除片Ｈａは収納チューブ２２の内部まで移動し、図６（Ｃ）に示すように吸引パイプ１７の斜めの楕円形開口部１９の後端部に吸着される。これにより、楕円形開口部１９は切除片Ｈａによって一部が塞がれるが、陰圧は吸引パイプ１７の側口部２０を経由した別のルートから先枠２７の開口部２７ｄに印加される。
【００５１】この状態で、続いて先端ユニット１５の先枠２７の開口部２７ｄを次の目標粘膜Ｈに当接させ、１回目と同様に次の目標粘膜Ｈを先枠２７の開口部２７ｄの内部に吸引する。
【００５２】さらに、このままの状態で、１回目と同様にスライダ８を手元側に引張り操作して２回目の目標粘膜Ｈを切除する。その後、同様の操作を必要回数繰り返すことにより、２回目以降の切除片Ｈｂは１回目の切除片Ｈａよりも前方位置側に順次配置される状態で吸着され、収納チューブ２２の収納空間２２ａの内部に収納される。なお、収納チューブ２２の収納空間２２ａの内部に収納される切除片Ｈａ，Ｈｂ，…の数は収納空間２２ａ内が複数の切除片Ｈａ，Ｈｂ，…により完全に充填され、陰圧が開口部２７ｄに印加されなくなるまで可能である。
【００５３】また、所望の数の切除片Ｈａ，Ｈｂ，…を採取後、内視鏡用処置具１を鉗子チャンネルから抜去する。その後、吸引手段６を吸引ポート５から外し、スライダ８を先端側に移動して先端ユニット１５を先端パイプ１４から突き出す。この状態で、先端ユニット１５を捻じり、図７に示すようにワイヤ継ぎ手１６の雄ねじ部２１から先端ユニット１５のねじ穴部２３ａを外し、先端ユニット１５を内側チューブ１１の先端部から取り外す。
【００５４】また、先端ユニット１５を内側チューブ１１の先端部から取り外した後、図８の回収用治具３２を使用して収納チューブ２２の収納空間２２ａの内部に収納されている複数の切除片Ｈａ，Ｈｂ，…を回収する作業が行われる。この切除片回収の方法は次の通りである。
【００５５】すなわち、まず回収用治具３２の最も短い突起３４ａを先端ユニット１５の先枠２７の開口部２７ｄに挿通する。これにより、図９に示すように最初に採取した第１の切除片Ｈａが先端ユニット１５の収納チューブ２２の後端部側から押し出される。これに第１の濾紙３５ａをあてがい、第１の切除片Ｈａを吸着させて回収する。
【００５６】続いて、次に長い突起３４ｂを先端ユニット１５の先枠２７の開口部２７ｄに挿通し、次の第２の切除片Ｈｂを先端ユニット１５の収納チューブ２２の後端部側から押し出したのち、第２の濾紙３５ｂに同様に吸着させて回収する。
【００５７】さらに、このように濾紙に切除片を吸着させて回収する前記回収操作を切除片Ｈａ，Ｈｂ，…の採取回数だけ繰り返すことにより、複数採取された切除片Ｈａ，Ｈｂ，…が採取順序の通りに順次回収される。
【００５８】そこで、上記構成のものにあっては次の効果を奏する。すなわち、本実施の形態では内視鏡用処置具１の使用時には予め吸引手段６を作動させた状態で、内視鏡の鉗子チャンネルを通して内視鏡用処置具１の挿入部２を患者の体内に挿入し、内側チューブ１１の先端に連結させた先端ユニット１５の先枠２７の開口部２７ｄを目標粘膜Ｈに当接させる。これにより、先端ユニット１５の先枠２７の開口部２７ｄから収納チューブ２２の内部に生体組織（粘膜Ｈ）を吸引させて固定させることができる。そのため、先端ユニット１５の先枠２７の開口部２７ｄの周縁部位に従来のように粘膜Ｈを穿刺して固定する針などを設ける必要が無く、先枠２７を鋭利に形成する必要がないため、体内を傷つけることなく、安全な生体組織の採取が可能となる。
【００５９】さらに、先端ユニット１５の先枠２７が生体組織（粘膜Ｈ）に対して処置具１の中心軸線と平行または斜めの方向からアプローチする場合であっても吸引手段６によって発生した陰圧により、先端ユニット１５の収納チューブ２２の内部に生体組織（粘膜Ｈ）を確実に吸引させることができる。そのため、処置具１の中心軸線に平行、または斜めに粘膜Ｈが当接する場合でも、先端ユニット１５の収納チューブ２２の内部に生体組織（粘膜Ｈ）を吸引させて固定することができるので、確実に、目的の生体組織（粘膜Ｈ）の切除ができる効果がある。
【００６０】また、基端部に吸引手段６が接続された内側チューブ１１の先端部の先端ユニット１５に開閉動作を行う鉗子２４，２５を固着させ、スライダ８の操作にともないこれらを外側チューブ１０に対して一体となって摺動させるようにしたので、先端ユニット１５の先枠２７の開口部２７ｄを目標粘膜Ｈに当接させ、粘膜Ｈを先端ユニット１５の開口部２７ｄ内に吸引させた状態でスライダ８を操作するだけで、各鉗子２４，２５の刃部２４ｂ，２５ｂにより確実に目標粘膜Ｈを切除することができる。そのため、簡単な操作で所望の深さの生体組織（粘膜Ｈ）を安全に採取することができる。
【００６１】また、本実施の形態では先端ユニット１５の先端に固着された先枠２７及び鉗子２４，２５の刃部２４ｂ，２５ｂのそれぞれの先端部外周面には滑らかな略球状の球状部２４ｄ，２５ｄ，２７ａが形成されているため、内視鏡用処置具１の挿入部２を内視鏡の鉗子チャンネルに挿入したとき、または患者の体内での操作中に鉗子チャンネルや、体内を傷つける虞が無い。
【００６２】さらに、先枠２７の外径寸法と先端パイプ１４の外径寸法とが面一に形成されており、先枠２７がストッパとなるため、スライダ８を手元側に引いた時に先端ユニット１５が先端パイプ１４の内部に過剰に引き込まれるおそれがない。そのため、鉗子２４，２５が先端パイプ１４の内面に食い込んだ状態で強固に係止され、作動不能となる虞がない。
【００６３】また、先枠２７の先端開口部２７ｄが略楕円形状の偏平形状に形成されているので、鉗子２４，２５の弾性アーム２４ａ，２５ａとの干渉を避けながら、開口部２７ｄの面積を大きく確保することができる。これにより大きな生体組織の検体を採取することが可能となる。
【００６４】さらに、内側チューブ１１に操作ワイヤ１２が併設され、操作部３のスライダ８の操作時には内側チューブ１１と操作ワイヤ１２とが一体となって進退するため、内側チューブ１１に伸び、座屈の発生する虞がない。
【００６５】また、先端ユニット１５における収納チューブ２２の収納空間２２ａ内に楕円形開口部１９、側口部２０を有する吸引パイプ１７を配設したので、収納空間２２ａ内に複数の切除片Ｈａ，Ｈｂ，…を収納しても、側口部２０を経由した吸引ルートが確保されるため、切除片Ｈａ，Ｈｂ，…の詰まりによる陰圧の喪失、或いは低下を防ぐことができる。
【００６６】また、収納チューブ２２およびその収納空間２２ａを断面形状が略長円形状となるように形成したので、この収納チューブ２２の偏平部の上下に一対の鉗子２４，２５の弾性アーム２４ａ，２５ａを収めるスペースを確保しながら、円形断面に比較して大きな開口面積を得ることができる。これにより、収納チューブ２２の収納空間２２ａ内への切除片Ｈａ，Ｈｂ，…の詰まりを防止できる。
【００６７】また、ワイヤ継ぎ手１６の雄ねじ部２１と先端ユニット１５のねじ穴部２３ａとの間の螺合部によって先端ユニット１５が内側チューブ１１から取り外し自在に連結されているため、リトラクタ等の独立可動部材を内側チューブ１１内に設置しなくとも、切除片Ｈａ，Ｈｂ，…の回収が容易となる。
【００６８】また、鉗子２４，２５を閉じたときに刃部２４ｂ，２５ｂが先枠２７の先端開口部２７ｄを完全に閉塞するので、粘膜Ｈの切り残しが無く、粘膜Ｈの引き千切りのない、切れ味の良い切除が可能となる。
【００６９】さらに、鉗子２４，２５の刃部２４ｂ，２５ｂが平面であることにより、粘膜Ｈへの食いつきが良く、切れ味の良い切除が可能となる。また、鉗子２４，２５全体を、弾性を有する金属または樹脂の板材の単純曲げ加工によって製作可能であるため、製造が簡単で、コストを低減できるという効果がある。
【００７０】また、鉗子２４，２５の刃部２４ｂ，２５ｂが接触することにより、押し切りにより粘膜Ｈを確実に切除可能である。さらに、刃部２４ｂ，２５ｂが開口部２７ｄの端面と擦り合わさりながら移動することにより、粘膜Ｈを刃部２４ｂ，２５ｂと開口部２７ｄの端面との間に挟むことがないので、切れ味の良い切除が可能となる。
【００７１】また、刃部２４ｂ，２５ｂの先端に鋸状突起２４ｃ，２５ｃが存在するため、切除時に粘膜Ｈが滑り、逃げることがない。そのため、生体組織を確実に切除することが可能である。
【００７２】また、本実施の形態では鉗子２４，２５が開き、開口部２７ｄが開口状態の時に自動的に内側チューブ１１内に陰圧が印加される。そのため、スライダ８の進退操作のみで必要なときのみに陰圧の印加ができるので、吸引手段６のＯＮ／ＯＦＦスイッチを別に操作する必要がなく、操作が単純となる。さらに、必要時以外は陰圧の印加、収納空間２２ａ内の空気流通が遮断されるため、切除片Ｈａ，Ｈｂ，…の乾燥を防ぐことができる。
【００７３】また、図１０（Ａ），（Ｂ）は本発明の第２の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第１の実施の形態（図１（Ａ）〜（Ｃ）乃至図９参照）の内視鏡用処置具１の構成の一部を次の通り変更したものである。なお、図１０（Ａ），（Ｂ）は本実施の形態の要部構成を示すもので、同図中、第１の実施の形態と同様の構成については同一の符号を付し、ここではその説明は省略する。
【００７４】すなわち、本実施の形態では先端ユニット１５の先枠２７の先端部に先端ユニット１５の軸心方向と直交する方向に対して斜めに傾斜させた傾斜面４１を形成するとともに、開口部２７ｄは楕円形状となっている。
【００７５】さらに、本実施の形態では収納チューブ２２の偏平部の上側の１つの鉗子４２のみが設けられている。この鉗子４２には直線状の弾性アーム４２ａが設けられている。この弾性アーム４２ａの基端部は連結部２３の外周面にロー付け、スポット溶接、カシメ、螺子止め、接着等により固着されている。
【００７６】また、弾性アーム４２ａの先端部は収納チューブ２２の先枠２７の前方に延出され、この延出部が内方向に向けて曲げられて先端の刃部（切除手段）４２ｂが形成されている。ここで、図１０（Ａ）に示すように弾性アーム４２ａは予め先端の刃部４２ｂ側が処置具１の中心軸線から離れる方向に付勢されている。さらに、鉗子４２の刃部４２ｂは弾性アーム４２ａによって先枠２７の傾斜面４１に対して接離可能に支持されている。
【００７７】そして、本実施の形態では操作部３のスライダ８を手元側に引くことにより、先端ユニット１５が先端パイプ１４内に引き込まれる。このとき、図１０（Ｂ）に示すように鉗子４２の刃部４２ｂが先枠２７の傾斜面４１の開口部２７ｄを完全に閉塞し、粘膜Ｈを切除する。
【００７８】そこで、上記構成のものにあっては次の効果を奏する。すなわち、本実施の形態では先端ユニット１５の先枠２７の先端部に斜めの傾斜面４１を形成することにより、開口部２７ｄの面積をより大きく取ることができ、より大きな検体の採取が可能となる。
【００７９】また、図１１は本発明の第３の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第１の実施の形態（図１（Ａ）〜（Ｃ）乃至図９参照）の内視鏡用処置具１の構成の一部を次の通り変更したものである。なお、図１１は本実施の形態の要部構成を示すもので、同図中、第１の実施の形態と同様の構成については同一の符号を付し、ここではその説明は省略する。
【００８０】すなわち、本実施の形態では先端ユニット１５の基端部側の連結部２３に第１の実施の形態のねじ穴部２３ａの代わりに軸心方向と直交する方向の孔５１及びその対角線方向にスリット５２がそれぞれ設けられている。
【００８１】また、内側チューブ１１のワイヤ継ぎ手１６には先端ユニット１５の孔５１及びスリット５２とそれぞれ対応する位置に係合突起５３ａ，５３ｂが設けられている。
【００８２】そして、本実施の形態では切除片Ｈａ，Ｈｂ…の回収時には、図１１に示すように先端ユニット１５の全体を先端パイプ１４から露出させ、孔５１を支点として先端ユニット１５を傾けることにより、係合突起５３ｂがスリット５２から外れ、先端ユニット１５がワイヤ継ぎ手１６から取り外せる。
【００８３】また、先端ユニット１５をワイヤ継ぎ手１６側に取り付けるときには先端ユニット１５を傾けて孔５１に一方の係合突起５３ａを嵌入させ、そのまま他方の係合突起５３ｂをスリット５２に挿入する。
【００８４】そこで、上記構成のものにあっては第１の実施の形態の先端ユニット１５のねじ穴部２３ａとワイヤ継ぎ手１６の雄ねじ部２１との間のねじ結合部よりも簡単に、内側チューブ１１のワイヤ継ぎ手１６と先端ユニット１５との間を着脱することができるので、先端ユニット１５の迅速な脱着が可能となる効果がある。
【００８５】また、図１２は本発明の第４の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第１の実施の形態（図１（Ａ）〜（Ｃ）乃至図９参照）の内視鏡用処置具１の構成の一部を次の通り変更したものである。なお、図１２は本実施の形態の要部構成を示すもので、同図中、第１の実施の形態と同様の構成については同一の符号を付し、ここではその説明は省略する。
【００８６】すなわち、本実施の形態では先端ユニット１５の基端部側の連結部２３には後方に向けて複数、本実施の形態では４つのアーム６１ａ〜６１ｄが延設されている。さらに、各アーム６１ａ〜６１ｄの先端部には内方向に向けて突起部６２ａ〜６２ｄがそれぞれ突設されている。
【００８７】また、内側チューブ１１のワイヤ継ぎ手１６には先端ユニット１５の複数の突起部６２ａ〜６２ｄとそれぞれ対応する位置に係合孔６３ａ〜６３ｄが設けられている。ここで、各アーム６１ａ〜６１ｄの突起部６２ａ〜６２ｄの外径寸法は先端パイプ１４の内径寸法とほぼ同じに設定されている。
【００８８】そして、本実施の形態では内側チューブ１１のワイヤ継ぎ手１６と先端ユニット１５との間を着脱する作業は次の通り行われる。まず、複数の切除片Ｈａ，Ｈｂ…の回収時には、先端ユニット１５が内側チューブ１１のワイヤ継ぎ手１６から取外される。この先端ユニット１５の取外し作業時には先端ユニット１５の全体を先端パイプ１４から露出させた状態で、先端ユニット１５を軸方向に引っ張る。これにより、先端ユニット１５の各アーム６１ａ〜６１ｄが径方向外側に変形し、各アーム６１ａ〜６１ｄの突起部６２ａ〜６２ｄがワイヤ継ぎ手１６の係合孔６３ａ〜６３ｄから外れ、先端ユニット１５が外れる。
【００８９】また、先端ユニット１５を内側チューブ１１のワイヤ継ぎ手１６に取り付けるときには先端ユニット１５の後端部側をそのままワイヤ継ぎ手１６側に向けて軸方向に押し込む。これにより、先端ユニット１５の各アーム６１ａ〜６１ｄが径方向外側に変形し、各アーム６１ａ〜６１ｄの突起部６２ａ〜６２ｄがワイヤ継ぎ手１６の係合孔６３ａ〜６３ｄと係合する。この状態で、先端ユニット１５を先端パイプ１４に挿入することにより、各アーム６１ａ〜６１ｄの突起部６２ａ〜６２ｄの外径が先端パイプ１４によって規制されるため、作動時に先端ユニット１５が軸方向に引っ張られても、先端ユニット１５が内側チューブ１１のワイヤ継ぎ手１６から外れる虞はない。
【００９０】そこで、上記構成のものにあっても第３の実施の形態と同様に第１の実施の形態の先端ユニット１５のねじ穴部２３ａとワイヤ継ぎ手１６の雄ねじ部２１との間のねじ結合部よりも簡単に、内側チューブ１１のワイヤ継ぎ手１６と先端ユニット１５との間を着脱することができるので、先端ユニット１５の迅速な脱着が可能となる効果がある。
【００９１】また、図１３は本発明の第５の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第１の実施の形態（図１（Ａ）〜（Ｃ）乃至図９参照）の内視鏡用処置具１の吸引パイプ１７の構成を次の通り変更したものである。なお、これ以外の部分の構成は第１の実施の形態と同様であり、ここではその説明は省略する。
【００９２】すなわち、本実施の形態の吸引パイプ７１の先端部にはパイプを縦割りにする状態で、略半円形状の切欠部７２が軸方向に適宜の長さに亙り形成されている。そして、この吸引パイプ７１の切欠部７２の周縁部位に複数の切除片Ｈａ，Ｈｂ…を順次積層する切除片収納部が形成されている。
【００９３】そこで、上記構成のものにあっては第１の実施の形態の吸引パイプ１７のように斜めにカットされ、軸方向に長径を持つ略楕円形状の楕円形開口部１９が形成されている場合に比べて広い切除片収納空間が得られ、複数の切除片Ｈａ，Ｈｂ…をより多く収納可能である。
【００９４】また、図１４は本発明の第６の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第１の実施の形態（図１（Ａ）〜（Ｃ）乃至図９参照）の内視鏡用処置具１の吸引パイプ１７の構成を次の通り変更したものである。なお、これ以外の部分の構成は第１の実施の形態と同様であり、ここではその説明は省略する。
【００９５】すなわち、本実施の形態では第１の実施の形態の吸引パイプ１７に代えて図１４に示すようにコイルばね７３を使用したものである。ここで、内側チューブ１１のワイヤ継ぎ手１６の先端部には、本実施の形態のコイルばね７３の基端部が固着されている。このコイルばね７３の内腔は内側チューブ１１の内腔と連通されている。
【００９６】そして、本実施の形態では内視鏡用処置具１の使用時には採取された複数の切除片Ｈａ，Ｈｂ…はコイルばね７３の先端部に順次蓄積されるようになっている。
【００９７】そこで、上記構成のものにあっては第１の実施の形態の吸引パイプ１７に代えて図１４に示すようにコイルばね７３を使用したので、第１の実施の形態の吸引パイプ１７よりも曲げによる変形、破損の虞が少なく、先端ユニット１５を取り外した後の処置具１の取り扱いが容易である。
【００９８】また、図１５は本発明の第７の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第１の実施の形態（図１（Ａ）〜（Ｃ）乃至図９参照）の内視鏡用処置具１の吸引パイプ１７の部分の構成を次の通り変更したものである。なお、これ以外の部分の構成は第１の実施の形態と同様であり、ここではその説明は省略する。
【００９９】すなわち、本実施の形態では先端ユニット１５の収納チューブ２２における収納空間２２ａ内の偏心位置に吸引パイプ７４が配置された状態で固定されている。そして、本実施の形態では内視鏡用処置具１の使用時には採取された複数の切除片Ｈａ，Ｈｂ…は収納チューブ２２の収納空間２２ａ内における吸引パイプ７４を除いた部分に蓄積される。
【０１００】そこで、上記構成のものにあっては本実施の形態の吸引パイプ７４は先端ユニット１５の収納チューブ２２における収納空間２２ａ内の偏心位置に配置されているので、第１の実施の形態のように吸引パイプ１７を先端ユニット１５の収納チューブ２２における軸心線上に設置する場合よりも収納チューブ２２内に広い収納空間２２ａを確保することができる。そのため、採取された複数の切除片Ｈａ，Ｈｂ…をより多く収納可能である。
【０１０１】また、図１６（Ａ），（Ｂ）は本発明の第８の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第１の実施の形態（図１（Ａ）〜（Ｃ）乃至図９参照）の内視鏡用処置具１の吸引パイプ１７の部分の構成を次の通り変更したものである。なお、これ以外の部分の構成は第１の実施の形態と同様であり、ここではその説明は省略する。
【０１０２】すなわち、本実施の形態では先端ユニット１５の収納チューブ２２における収納空間２２ａの内部には図１６（Ａ）に示すように第１の実施の形態の吸引パイプ１７よりも収納チューブ２２内への突出長さが短い吸引パイプ７５が設けられている。
【０１０３】さらに、本実施の形態では図１６（Ｂ）に示すように収納チューブ２２の内周面には収納空間２２ａの全長に渡ってこの収納チューブ２２の軸方向に延設された複数、本実施の形態では４つの溝７６ａ〜７６ｄが形成されている。
【０１０４】そして、本実施の形態では内視鏡用処置具１の使用時には収納チューブ２２の収納空間２２ａ内に採取された複数の切除片Ｈａ，Ｈｂ…を格納後、陰圧は内側チューブ１１から吸引パイプ７５の側孔２０及び４つの溝７６ａ〜７６ｄを経由して先枠２７の開口部２７ｄに印加される。
【０１０５】そこで、上記構成のものにあっては本実施の形態の吸引パイプ７５が収納空間２２ａ内に突出しないため第１の実施の形態の吸引パイプ１７を使用する場合に比べて収納チューブ２２の収納空間２２ａ内に広い空間が得られ、切除片Ｈａ，Ｈｂ…をより多く収納可能である。
【０１０６】また、図１７は本発明の第９の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第８の実施の形態（図１６（Ａ），（Ｂ）参照）の内視鏡用処置具１の先端ユニット１５の構成の一部をさらに次の通り変更したものである。
【０１０７】すなわち、本実施の形態では先端ユニット１５の収納チューブ２２における収納空間２２ａの内部には第８の実施の形態と同様に第１の実施の形態の吸引パイプ１７よりも収納チューブ２２内への突出長さが短い吸引パイプ７５が設けられている。さらに、本実施の形態では図１７に示すように収納チューブ２２の内周面には収納空間２２ａの全長に渡って螺旋状の溝７７が形成されている。
【０１０８】そして、本実施の形態では内視鏡用処置具１の使用時には収納チューブ２２の収納空間２２ａ内に採取された複数の切除片Ｈａ，Ｈｂ…を格納後、陰圧は内側チューブ１１から吸引パイプ７５の側孔２０及び螺旋状の溝７７を経由して先枠２７の開口部２７ｄに印加される。
【０１０９】そこで、上記構成のものにあっては本実施の形態の吸引パイプ７５が収納空間２２ａ内に突出しないため第８の実施の形態と同様に第１の実施の形態の吸引パイプ１７を使用する場合に比べて収納チューブ２２の収納空間２２ａ内に広い空間が得られ、切除片Ｈａ，Ｈｂ…をより多く収納可能である。
【０１１０】また、図１８および図１９は本発明の第１０の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第１の実施の形態（図１（Ａ）〜（Ｃ）乃至図９参照）の内視鏡用処置具１の構成の一部を次の通り変更したものである。なお、図１８および図１９は本実施の形態の要部構成を示すもので、同図中、第１の実施の形態と同様の構成については同一の符号を付し、ここではその説明は省略する。
【０１１１】すなわち、本実施の形態では内側チューブ１１のワイヤ継ぎ手１６における雄ねじ部２１の先端部側に先端ユニット１５のねじ穴部２３ａよりも大きな外径寸法を有するストッパ８１が固着されている。
【０１１２】さらに、ワイヤ継ぎ手１６における雄ねじ部２１よりも基端部側の部分及び操作ワイヤ１２の外径寸法は先端ユニット１５のねじ穴部２３ａの内径寸法よりも小径に設定されている。
【０１１３】そして、本実施の形態では内視鏡用処置具１によって採取した生体組織の切除片の回収作業時には内視鏡用処置具１を内視鏡の鉗子チャンネルから抜去後、スライダ８を先端側に移動して、先端ユニット１５を先端パイプ１４から突き出す。この状態で、先端ユニット１５を捻じり、ワイヤ継ぎ手１６の雄ねじ部２１と先端ユニット１５のねじ穴部２３ａとのねじ結合部を外したのち、スライダ８を先端側に移動すると、図１９に示すように切除片Ｈａ，Ｈｂ…が吸引パイプ１７と共に開口部２７ｄから外部側に押し出される。そのため、この状態で、ピンセット、濾紙等を用いて切除片Ｈａ，Ｈｂ…を順番に回収する。
【０１１４】そこで、上記構成の本実施の形態では先端ユニット１５を内視鏡用処置具１から取り外すことなく、切除片Ｈａ，Ｈｂ…の回収が可能となるので、取り外した先端ユニット１５を紛失する虞がない。
【０１１５】また、ワイヤ継ぎ手１６の雄ねじ部２１と先端ユニット１５のねじ穴部２３ａとのねじ結合部の脱着により、操作ワイヤ１２、吸引パイプ１７をリトラクタとして使用することが可能なため、切除片回収のための操作手段を切除手段の操作手段と独立して設ける必要がなく、構造及び操作が簡単になる。
【０１１６】また、図２０（Ａ），（Ｂ）は本発明の第１１の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第１の実施の形態（図１（Ａ）〜（Ｃ）乃至図９参照）の内視鏡用処置具１の構成の一部を次の通り変更したものである。なお、図２０（Ａ），（Ｂ）は本実施の形態の要部構成を示すもので、同図中、第１の実施の形態と同様の構成については同一の符号を付し、ここではその説明は省略する。
【０１１７】すなわち、本実施の形態では上下の各鉗子２４，２５の刃部２４ｂ，２５ｂのうちのいずれか一方、例えば下側の刃部２５ｂの先端には直線的なエッヂ９１が形成され、上側の刃部２４ｂの先端には直線的な平面受け部９２が形成されている。
【０１１８】そこで、上記構成の本実施の形態では上下の各鉗子２４，２５の刃部２４ｂ，２５ｂには第１の実施の形態のような複雑な形状の複数の鋸状突起２４ｃ，２５ｃが形成されていないので、刃部２４ｂ，２５ｂの加工が容易である。
【０１１９】また、図２１（Ａ），（Ｂ）は本発明の第１２の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第１の実施の形態（図１（Ａ）〜（Ｃ）乃至図９参照）の内視鏡用処置具１の構成の一部を次の通り変更したものである。なお、図２１（Ａ），（Ｂ）は本実施の形態の要部構成を示すもので、同図中、第１の実施の形態と同様の構成については同一の符号を付し、ここではその説明は省略する。
【０１２０】すなわち、本実施の形態では上下の各鉗子２４，２５の刃部２４ｂ，２５ｂに先枠２７の先端開口部２７ｄの前方位置で互いに重なり合うせん断部９３，９４をそれぞれ設けたものである。
【０１２１】ここで、下側の鉗子２５の刃部２５ｂにおけるせん断部９４の内面は開口部２７ｄと面一に摺動する位置に設置されている。さらに、上側の鉗子２４の刃部２４ｂにおけるせん断部９３の内面は下側の鉗子２５のせん断部９４の外面と面一に摺動する位置に設置されている。
【０１２２】そして、本実施の形態では内視鏡用処置具１の使用時には上下の各鉗子２４，２５の刃部２４ｂ，２５ｂ間が閉じた際に下側の鉗子２５の刃部２５ｂにおけるせん断部９４の外面と、上側の鉗子２４の刃部２４ｂにおけるせん断部９３の内面との間が先枠２７の先端開口部２７ｄの前方位置で互いに重なり合うので、下側の鉗子２５の刃部２５ｂにおけるせん断部９４と、上側の鉗子２４の刃部２４ｂにおけるせん断部９３との間でのせん断により生体組織を切除することができる。そのため、せん断により、切れ味が良い生体組織の切除が可能となる効果がある。
【０１２３】また、図２２および図２３（Ａ）〜（Ｃ）は本発明の第１３の実施の形態を示すものである。本実施の形態は第１の実施の形態（図１（Ａ）〜（Ｃ）乃至図９参照）の内視鏡用処置具１の構成の一部を次の通り変更したものである。なお、図２２は本実施の形態の内視鏡用処置具１の全体の概略構成を示すもので、同図中、第１の実施の形態と同様の構成については同一の符号を付し、ここではその説明は省略する。
【０１２４】すなわち、本実施の形態では内視鏡用処置具１によって複数の切除片Ｈａ，Ｈｂ…の切除後、内視鏡用処置具１を内視鏡の鉗子チャンネルから抜去することなく、採取された切除片Ｈａ，Ｈｂ…を回収する回収システム１０１を設けたものである。この回収システム１０１には内視鏡用処置具１の操作部３に連結される外付けの送水装置１０２と、検体回収装置１０３とが設けられている。
【０１２５】ここで、本実施の形態の内視鏡用処置具１の操作部３の本体４には、挿入部２との連結部側に送水ポート１０４が突設されている。さらに、操作部本体４の基端部には後端開口部１０５が形成されている。この後端開口部１０５には略円筒状のスライダ１０６の先端部が軸方向に移動可能に挿入されている。そして、このスライダ１０６の後端部に回収ポート１０７が形成されている。
【０１２６】また、図２３（Ａ）〜（Ｃ）に示すように本実施の形態の内視鏡用処置具１におけるシース９の内側チューブ１０８の基端部はスライダ１０６の先端部に気密的に接続されている。そして、このスライダ１０６の筒内を通して回収ポート１０７に連通されている。
【０１２７】さらに、シース９の外側チューブ１０９は気密性を有する素材で構成されており、基端部において操作部３の送水ポート１０４に気密的に接続されている。また、図２３（Ｂ）に示すように操作ワイヤ１１０は内側チューブ１０８の外表面に接着、熱溶着等の方法で固着されている。よって、外側チューブ１０９と内側チューブ１０８との間隙には送水ルーメン１１１がシース９の全長に渡って確保されている。なお、内側チューブ１０８の内部の断面積と送水ルーメン１１１の内部の断面積は例えばそれぞれ最低限１．０ｍｍ2 、０．５ｍｍ2 が確保されるように設定されている。
【０１２８】また、外側チューブ１０９は可撓性を有し、かつ圧縮、引っ張りに対して十分な強度を有する素材で構成される。例えば、ステンレス鋼線を編んで形成した筒状体の内外径をポリアミド、四弗化エチレン、四弗化エチレン六弗化プロピレン共重合体、ポリエチレン等の樹脂でコーティングして形成した強化チューブ等が適している。
【０１２９】また、外側チューブ１０９はその全長に渡って内側チューブ１０８と同様に、複数のワイヤを固着して形成することも可能である。なお、この外側チューブ１０９は内視鏡の鉗子チャンネルに挿入可能な外径、すなわち例えばφ２〜４ｍｍ程度に設定されている。
【０１３０】また、内側チューブ１０８及び操作ワイヤ１１０の先端部は硬質チューブ１１２に固着されている。この硬質チューブ１１２は先端部に開口部１１２ａを有し、外表面には上下の鉗子２４，２５の弾性アーム２４ａ，２５ａがロー付け、スポット溶接、カシメ、ねじ止め、接着等により固着されている。
【０１３１】さらに、硬質チューブ１１２のチューブ壁面には連通孔１１３が設けられている。そして、この硬質チューブ１１２の連通孔１１３を通して外側チューブ１０９の内部と内側チューブ１０８の内部との間が連通されている。
【０１３２】また、外側チューブ１０９の先端部には先端パイプ１１４が接続されている。そして、この先端パイプ１１４と硬質チューブ１１２との間の間隙にはＯリング等のシール部材１１５が封入されている。さらに、外側チューブ１０９の基端部に連結された操作部本体４と内側チューブ１０８の基端部に連結されたスライダ１０６との間の間隙にも同様にＯリング等のシール部材１１６が封入されている。
【０１３３】また、検体回収装置１０３には検体トラップ１１７が設けられている。この検体トラップ１１７には、内部に検体フィルタ１１８が取り外し自在に設置され、その底部には貯水タンク１１９が配設されている。そして、操作部本体４の回収ポート１０７にはこの検体トラップ１１７を介して吸引手段１２０が接続されている。
【０１３４】また、送水装置１０２には送水タンク１２１および送水ポンプ１２２が設けられている。そして、操作部本体４の送水ポート１０４には送水タンク１２１が接続されている。さらに、送水ポート１０４と送水タンク１２１との間には送水ポンプ１２２が接続され、必要に応じて作動可能となっている。なお、送水ポンプ１２２と送水ポート１０４の間にはストップバルブ１２３が設けられている。また、操作部３には回収ポート１０７の近傍部位に指掛け部１２４が固着されている。
【０１３５】次に、上記構成の作用について説明する。本実施の形態の内視鏡用処置具１の使用時には予め操作部３の送水ポート１０４に送水装置１０２が接続され、回収ポート１０７に検体回収装置１０３が接続される。そして、吸引手段１２０を予め作動させておく。
【０１３６】その後、スライダ１０６を手元側に引いて硬質チューブ１１２を先端パイプ１１４に収納し、鉗子２４，２５を閉じる。この状態で、挿入部２が内視鏡の鉗子チャンネルを通して患者の体内に挿入される。
【０１３７】この挿入部２の挿入作業中、内視鏡下で観察しながら、内視鏡または内視鏡用処置具１を動かして挿入部２の先端の採取手段１３を目標の粘膜Ｈの位置まで誘導する。さらに、目標の粘膜Ｈの位置に到達した時点で、スライダ１０６を先端側に移動して、硬質チューブ１１２を先端パイプ１１４から突き出し、鉗子２４，２５を開く。この状態で、硬質チューブ１１２の開口部１１２ａを目標粘膜に当接させ、粘膜を硬質チューブ１１２の開口部１１２ａの内部に吸引する。
【０１３８】その後、スライダ１０６を手元側に引いて硬質チューブ１１２を先端パイプ１１４に収納し、鉗子２４，２５を閉じる。この際、硬質チューブ１１２の開口部１１２ａ内に吸引された粘膜は切除され、その切除片Ｈａは開口部１１２ａの近傍に位置する。この状態で、ストップバルブ１２３を開けると、陰圧は連通孔１１３を経由して送水ルーメン１１１、送水ポート１０４に印加され、送水タンク１２１の水が硬質チューブ１１２の内部まで吸引される。
【０１３９】このとき、切除片Ｈａは硬質チューブ１１２の内部で吸引された水及び開口部１１２ａから流入する空気と混入しながら内側チューブ１０８の内部に押し流され、そのまま回収ポート１０７まで回収される。
【０１４０】ここで、仮に、切除片Ｈａが内側チューブ１０８の内部で詰まりを起こした場合には、送水ポンプ１２２を作動させて、送水ルーメン１１１を経由して内側チューブ１０８の内部の送水量を増加させることにより、詰まりを解除する。
【０１４１】また、回収ポート１０７を通過した切除片Ｈａは検体フィルタ１１８に捕らえられ、同時に吸引された水は貯水タンク１１９に溜められる。その後、検体フィルタ１１８を検体トラップ１１７から取り外し、切除片Ｈａを回収する。
【０１４２】さらに、この１回目の切除片Ｈａの回収作業の終了後、続けて、同様の操作を繰り返し、所望の数の検体を採取した後、内視鏡用処置具１を鉗子チャンネルから抜去する。
【０１４３】そこで、上記構成のものにあっては次の効果を奏する。すなわち、内視鏡用処置具１を鉗子チャンネルから抜去することなく、複数の切除片Ｈａ，Ｈｂ…の切除、即回収が可能である。また、切除片Ｈａ，Ｈｂ…は１つ１つ独立して回収されるため、切除片同士か混ざり、採取の順番が不明確になる、または切除片同士の判別がつかなくなるといった不具合が起こり得ないという利点がある。
【０１４４】また、内側チューブ１０８の内部の断面積と送水ルーメン１１１の内部の断面積は例えばそれぞれ最低限１．０ｍｍ2 、０．５ｍｍ2 が確保されているため、送水ポンプ１２２を作動させなくても、吸引手段１２０により陰圧を印加するだけで送水タンク１２１から水が送水ルーメン１１１の内部に吸引され、装置が簡単で済むという利点がある。
【０１４５】さらに、本発明は上記実施の形態に限定されるものではなく、本発明の要旨を逸脱しない範囲で種々変形実施できることは勿論である。次に、本出願の他の特徴的な技術事項を下記の通り付記する。記（付記項１） 内視鏡に挿入して体内の組織の一部を採取する内視鏡用処置具で、遠位端に開口部を持つ内側チューブと、前記内側チューブの近位端に設けられた吸引手段と、前記内側チューブに固着され、前記内側チューブ内部に吸引された組織を切除する１つ以上の切除用切片と、前記内側チューブに対して軸方向に進退自在に、前記内側チューブ外側に設けられた外側チューブを具備することを特徴とする内視鏡用処置具。
【０１４６】（付記項２） 前記内側チューブ先端に略球状部が固着されていることを特徴とする付記項１に記載の内視鏡用処置具。
【０１４７】（付記項３） 前記内側チューブ先端の略球状部が前記外側チューブと同等以上の外径を有することを特徴とする付記項２に記載の内視鏡用処置具。
【０１４８】（付記項４） 前記切除切片の先端が略球状であることを特徴とする付記項１〜３に記載の内視鏡用処置具。
【０１４９】（付記項５） 前記開口部の面積が前記内側チューブの内腔断面積よりも大きいことを特徴とする付記項１〜４に記載の内視鏡用処置具。
【０１５０】（付記項６） 前記開口部が処置具の長手方向軸に対して傾斜していることを特徴とする付記項５に記載の内視鏡用処置具。
【０１５１】（付記項３〜６の従来技術）
（付記項３〜６が解決しようとする課題）
（付記項３〜６の目的）
（付記項３〜６の課題を解決するための手段）
（付記項３〜６の効果）
（付記項７） 前記内側チューブの開口部が偏平形状であることを特徴とする付記項５に記載の内視鏡用処置具。
【０１５２】（付記項８） 前記内側チューブの全長に渡って操作用ワイヤが併設されることを特徴とする付記項１〜７に記載の内視鏡用処置具。
【０１５３】（付記項９） 前記操作ワイヤが全長に渡って前記内側チューブに固着されていることを特徴とする付記項１〜８に記載の内視鏡用処置具。
【０１５４】（付記項１０） 前記内側チューブの手元側端部と前記吸引手段の間に、組織収納空間が設けられていることを特徴とする付記項１〜９に記載の内視鏡用処置具。
【０１５５】（付記項１１） 前記内側チューブの外部に、前記内側チューブの全長に渡り送水空間が併設されていることを特徴とする付記項１０に記載の内視鏡用処置具。
【０１５６】（付記項１２） 前記内側チューブの先端部近傍に組織収納部が設けられていることを特徴とする付記項１〜９に記載の内視鏡用処置具。
【０１５７】（付記項１３） 遠位側開口と近位側開口を持ち、遠位側開口が前記組織収納部の先端側に開口し、近位側開口が前記組織収納部の手元側に開口する吸引バイパス手段を前記組織収納部の内部に有することを特徴とする付記項１２に記載の内視鏡用処置具。
【０１５８】（付記項１４） 前記組織収納部内に、実質的な前向き開口部と１つ以上の実質的な横向き開口部とを具備した吸引管路を備えたことを特徴とする付記項１２、１３に記載の内視鏡用処置具。
【０１５９】（付記項１５） 前記吸引管路が前記組織収納部に対して軸方向に摺動することを特徴とする付記項１４に記載の内視鏡用処置具。
【０１６０】（付記項１６） 前記組織収納部の断面が楕円形状であることを特徴とする付記項１２〜１５に記載の内視鏡用処置具。
【０１６１】（付記項１７） 前記組織収納部が前記内側チューブから取り外し自在に設けられていることを特徴とする付記項１２〜１６に記載の内視鏡用処置具。
【０１６２】（付記項１８） 前記組織収納部の手元端及び前記内側チューブの先端に、それぞれ対となる脱着用螺子が設けられていることを特徴とする付記項１７に記載の内視鏡用処置具。
【０１６３】（付記項１９） 前記内側チューブの遠位端、及び前記組織収納部の近位端のいずれか一方に１つ以上の半径方向突起部を、他方には前記突起部に係合する位置に陥凹部を設けたことを特徴とする付記項１７に記載の内視鏡用処置具。
【０１６４】（付記項２０） 前記陥凹部の内、１つ以上は軸方向の長さを持つ溝であり、先端側、手元側のいずれかの端部に向かって開口していることを特徴とする付記項１９に記載の内視鏡用処置具。
【０１６５】（付記項２１） 前記突起部が半径方向に作動自在であることを特徴とする付記項１９に記載の内視鏡用処置具。
【０１６６】（付記項２２） 前記切除切片が前記外側チューブと前記内側チューブの軸方向相対移動により、前記開口部を横切り、前記外側チューブが先端側に移動した際に前記開口部を閉塞することを特徴とする付記項１〜２１に記載の内視鏡用処置具。
【０１６７】（付記項２３） 前記切除切片が複数であることを特徴とする付記項１〜２２に記載の内視鏡用処置具。
【０１６８】（付記項２４） 前記切除切片が平面状であることを特徴とする付記項１〜２３に記載の内視鏡用処置具。
【０１６９】（付記項２５） 前記複数の切除切片が前記開口部を横切り、前記開口部の中央において互いに接触する接触線を形成することを特徴とする付記項２３、２４に記載の内視鏡用処置具。
【０１７０】（付記項２６） 前記切除切片が前記開口部と同一平面上に存在する一面を有することを特徴とする付記項１〜２５に記載の内視鏡用処置具。
【０１７１】（付記項２７） 前記切除切片の端面が少なくとも１つの凹凸部を有することを特徴とする付記項１〜２６に記載の内視鏡用処置具。
【０１７２】（付記項２８） 前記切除切片が前記開口部を横切り、前記開口部の中央において互いに横切り、互いに重なり合う剪断面を形成することを特徴とする付記項２３、２４に記載の内視鏡用処置具。
【０１７３】（付記項２９） 前記内側チューブが手元側に吸引口を有し、前記外側チューブの近位端かつ前記内側チューブの外側に設けられた吸引ハウジングと、前記吸引ハウジングの内部に１つ以上の独立した気密室を具備し、前記気密室のうち少なくとも１つに前記吸引手段が接続され、前記切除切片が前記開口部を開放した状態で、前記吸引口が前記吸引手段の接続された前記気密室の内部に位置し、前記切除切片が前記開口部を閉塞した状態で、前記吸引口が前記吸引手段の接続された前記気密室の外部に位置していることを特徴とする付記項１〜２８に記載の内視鏡用処置具。
【０１７４】（付記項３０） 前記吸引ハウジングの内部に２つ以上の独立した気密室を具備し、前記切除切片が前記開口部を開放した状態で、前記吸引口が前記吸引手段の接続された前記気密室の内部に位置し、前記切除切片が前記開口部を閉塞した状態で、前記吸引口が前記吸引手段の接続されない他の気密室の内部に位置することを特徴とする付記項２９に記載の内視鏡用処置具。
【０１７５】（付記項３１） 可撓性シースと、前記可撓性シースの内部に挿通された吸引ルーメンと、前記吸引ルーメンの近位端に接続された吸引手段と、前記可撓性シースの遠位端に位置する切除手段と、前記切除手段の近位側に組織収納部を有する内視鏡用処置具において、前記組織収納部の先端側に開口する遠位側開口と、前記組織収納部の手元側に開口する近位側開口とを有する吸引バイパス手段を、前記組織収納部の内部に有することを特徴とする内視鏡用処置具。
【０１７６】（付記項３２） 前記組織収納部内に、実質的な前向き開口部と１つ以上の実質的な横向き開口部とを具備した吸引管路を備えたことを特徴とする付記項３１に記載の内視鏡用処置具。
【０１７７】（付記項３３） 前記吸引管路が、１つ以上の横穴を有するパイプにより構成されることを特徴とする付記項３２に記載の内視鏡用処置具。
【０１７８】（付記項３４） 前記パイプの先端側開口部が軸方向に長さを持つ、半径方向への切り込みを有することを特徴とする付記項３３に記載の内視鏡用処置具。
【０１７９】（付記項３５） 前記吸引管路の先端側開口部が処置具長手方向軸に対して傾斜していることを特徴とする付記項３２〜３４に記載の内視鏡用処置具。
【０１８０】（付記項３６） 前記吸引管路が、コイルバネにより構成されることを特徴とする付記項３２、３５に記載の内視鏡用処置具。
【０１８１】（付記項３７） 前記吸引管路が前記組織収納部の軸に偏心して設置されていることを特徴とする付記項３２〜３６に記載の内視鏡用処置具。
【０１８２】（付記項３８） 前記組織収納部の内面に軸方向に長さを持つ１つ以上の溝を具備したことを特徴とする付記項３１〜３７に記載の内視鏡用処置具。
【０１８３】（付記項３９） 前記組織収納部の内面に螺旋状の溝を具備したことを特徴とする付記項３１〜３８に記載の内視鏡用処置具。
【０１８４】（付記項４０） 可撓性シースと、前記可撓性シースの内部に挿通された吸引ルーメンと、前記吸引ルーメンの近位端に接続された吸引手段と、前記可撓性シースの遠位端に位置する切除手段を有する内視鏡用処置具において、前記吸引ルーメンの近位端と、前記吸引手段の間に組織収納部を有することを特徴とする内視鏡用処置具。
【０１８５】（付記項４１） 前記可撓性シースの内部に送水管路を有することを特徴とする付記項４０に記載の内視鏡用処置具。
【０１８６】（付記項４２） 前記可撓性シースが内視鏡に挿入可能な外径を有することを特徴とする付記項４０、４１に記載の内視鏡用処置具。
【０１８７】（付記項４３） 前記吸引管路の断面積が１．０ｍｍ2 以上に設定されていることを特徴とする付記項４０〜４２に記載の内視鏡用処置具。
【０１８８】（付記項４４） 前記送水管路の断面積が０．５ｍｍ2 以上に設定されていることを特徴とする付記項４１〜４３に記載の内視鏡用処置具。
【０１８９】（付記項４５） 可撓性シースと、前記可撓性シースの内部に挿通された吸引ルーメンと、前記吸引ルーメンの近位端に接続された吸引手段と、前記可撓性シースの遠位端に位置する切除手段を有する内視鏡用処置具において、前記吸引ルーメンが手元側に吸引口を有し、前記可撓性シースの近位端かつ前記吸引ルーメンの外側に設けられた吸引ハウジングと、前記吸引ハウジングの内部に１つ以上の独立した気密室を具備し、前記気密室のうち少なくとも１つに前記吸引手段が接続され、前記切除手段が前記開口部を開放した状態で、前記吸引口が前記吸引手段が接続された前記気密室に位置し、前記切除手段が前記開口部の少なくとも一部を閉塞した状態で、前記吸引口が前記吸引手段が接続された前記気密室の外部に位置していることを特徴とする内視鏡用処置具。
【０１９０】（付記項４６） 前記吸引ハウジングの内部に２つ以上の独立した気密室を具備し、前記切除手段が前記開口部を開放した状態で、前記吸引口が前記吸引手段が接続された前記気密室に位置し、前記切除手段が前記開口部の少なくとも一部を閉塞した状態で、前記吸引口が前記吸引手段が接続されない他の気密室に位置することを特徴とする付記項４５に記載の内視鏡用処置具。
【０１９１】（付記項１〜４６の従来技術） 本発明は、経内視鏡的に生体組織を連続的に切除して、複数の組織標本を回収する内視鏡用処置具に関する。一般に、生体組織を採取する処置具として、例えば国際特許ＷＯ９５／０８２９１号公報に開示されている構成のものがある（図２４（Ａ），（Ｂ）参照）。この処置具ａは、内視鏡に挿入可能な可撓性外側シースｂと、外側シースｂの内部に挿通された内側シースｃと、内側シースｃの遠位端に設けられた前向きの開口部ｄと、外側シースｂの先端に開口部ｄを横断するように作用する切除手段ｅと、内側シースｃの内部に切除組織移動のためのリトラクタｆを有するものである。処置具ａを内視鏡の鉗子チャンネルに挿入し、内側シースｃを外側シースｂの遠位端から突出させ、組織を開口部ｄの内部に押し込む（図２４（Ｂ）参照）。この後内側シースｃを軸方向に移動して外側シースｂの内部に引き込むことにより、外側シースｂの遠位端を閉じるように付勢された切除手段ｅが組織ｐを切除する。切除した組織ｐ1 ，ｐ2 ，ｐ3 ，ｐ4 は内側シース内部の組織収納空間ｇに格納される。切除操作を必要回数繰り返した後、処置具ａを内視鏡から抜去し、リトラクタｆを開口部ｄから突出させて複数の切除組織ｐ1 ，ｐ2 ，ｐ3 ，ｐ4 を回収する。
【０１９２】また、ヨーロッパ特許０，０６５，０５４号公報にも外筒ｈと外筒ｈの内部に設けられた開閉するアームｉと、アームｉの先端を直角に曲げることにより形成される切除手段ｊを有する処置具ｋが開示されている（図２４（Ｃ）参照）。外筒ｈの内部にアームｉを引き込むことにより切除手段ｊが組織を切除する（図２４（Ｄ）参照）。
【０１９３】（付記項１が解決しようとする課題） しかしながら、国際特許ＷＯ９５／０８２９１号公報に開示されている構成では、開口部ｄを目的部位の組織に穿刺する必要があり、所望の深さの組織を採取することが困難であり、かつ操作は煩雑となる。また穿刺を行うために、内側シースｃの先端は非常に鋭利とする必要があり、体内を必要以上に傷つける危険性も高いものであった。また、ヨーロッパ特許０，０６５，０５４号公報に開示されている構成では、処置具の軸線と直角に組織が当たる場合では採取が容易であるが、軸線と平行または斜めに組織が当たる場合では鉗子側面に歯が存在しないため、採取が困難であった。
【０１９４】本発明は簡単な操作で所望の深さの組織を安全に採取可能で、かつ処置具軸線と平行または斜めからのアプローチでも容易に組織採取が可能な内視鏡用処置具を提供することを目的とする。
【０１９５】（付記項５〜７が解決しようとする課題） 国際特許ＷＯ９５／０８２９１号公報及びヨーロッパ特許０，０６５，０５４号公報に開示されている構成では、採取可能な組織検体の大きさはそれぞれ内側チューブ及び外筒の開口部面積に依存する。しかしながら、内視鏡の鉗子チャンネルに挿通するために処置具の外径はφ２〜３ｍｍに制限され、さらに切除手段の格納スペースを確保するために、開口部の直径が小さく制限され、所望の大きさの組織が得られないといった問題点があった。本発明は開口部の面積をできるだけ大きくして大きな採取検体を得ることを目的とするものである。
【０１９６】（付記項８、９が解決しようとする課題） 国際特許ＷＯ９５／０８２９１号公報に開示されている構成を実現するためには、内側チューブを可撓性を持ち、かつ気密性を持つ素材で構成する必要がある。具体的には四弗化エチレンやポリエチレン等の樹脂素材が想定される。しかしながら、組織採取を行うために外側チューブと内側チューブを摺動し、切除手段を開閉させるための力を伝達させるためにはチューブのみの圧縮引張り強度では不十分であり、チューブの伸びや座屈等の不具合を発生させる危険性があった。本発明は内視鏡に挿通可能な可撓性を確保しながら、切除に必要な力伝達強度を有する内側チューブの提供を目的とするものである。
【０１９７】（付記項１０、１１、４０〜４４が解決しようとする課題） 国際特許ＷＯ９５／０８２９１号公報に開示されている構成では、組織検体を回収するために内側チューブ内にリトラクタを具備し、回収時には外側チューブ、内側チューブとは独立して作動させる必要があり、構造及び操作が複雑となる問題点があった。本発明はリトラクタ等の回収器具を具備しなくとも、組織検体の回収が容易である内視鏡用処置具を提供することを目的とする。
【０１９８】（付記項１３〜１６、３１〜３９が解決しようとする課題） 国際特許ＷＯ９５／０８２９１号公報に開示されている構成では、組織を収納空間内に引き込む際にリトラクタの摺動により陰圧を発生させているが、複数の組織を収納すると、既に収納した組織が管腔に詰まり、陰圧が効かなくなる等の不具合を発生させる虞があった。本発明は陰圧発生手段を有する内視鏡用処置具において、収納部への組織詰まりを防ぎ、陰圧の確保を可能とする内視鏡用処置具を提供することにある。
【０１９９】（付記項１７〜２１が解決しようとする課題） 国際特許ＷＯ９５／０８２９１号公報に開示されている構成では、組織検体を回収するために内側チューブ内にリトラクタを具備し、回収時には外側チューブ、内側チューブとは独立して作動させる必要があり、構造及び操作が複雑となる問題点があった。本発明はリトラクタ等の回収器具を具備しなくとも、組織検体の回収が容易である内視鏡用処置具を提供することを目的とする。
【０２００】（付記項２２〜２８が解決しようとする課題） 国際特許ＷＯ９５／０８２９１号公報に開示されている構成では、外側チューブ遠位端に固着された切除手段が開口部を閉塞する方向に付勢されており、組織の切除はその付勢力で行うものである。しかしながら、内側チューブを突出させて切除手段を開口させるため、その付勢力には上限が存在する。よって、硬い組織を切除する際には、閉方向の付勢力が不足し、組織を切除できなくなる虞があった。
【０２０１】一方、ヨーロッパ特許０，０６５，０５４号公報に開示されている構成では、切除手段の外側の外側チューブによって切除手段を閉方向へ規制するため、十分な切断力が得られるが、切除手段は外筒先端の開口部を完全に閉塞していないため、隙間にある組織は切除できずに引き千切ることとなり、採取検体の挫滅、出血等を引き起こす虞があった。本発明は十分な切除力を持つ内視鏡用処置具を提供することを目的とする。
【０２０２】（付記項２９、３０、４５、４６が解決しようとする課題） 国際特許ＷＯ９５／０８２９１号公報に開示されている構成では、組織検体を手元側に移動させるために内側チューブ内にリトラクタを具備し、これを引くことにより陰圧を印加する必要が有る。よってリトラクタを外側チューブ、内側チューブとは独立して作動させる必要があり、構造及び操作が複雑となる問題点があった。本発明はリトラクタ等の器具を具備しなくとも、簡単な操作で内側チューブ内に陰圧を印加することが可能な内視鏡用処置具を提供することを目的とする。
【０２０３】（付記項１の課題を解決するための手段） 本発明の内視鏡用処置具は、遠位端に開口部を持つ内側チューブと、内側チューブの近位端に設けられた吸引手段と、内側チューブに固着され、内側チューブ内部に吸引された組織を切除する１つ以上の切除用切片と、内側チューブに対して軸方向に進退自在に、内側チューブ外側に設けられた外側チューブを具備することを特徴とする。
【０２０４】内視鏡用処置具を内視鏡の鉗子チャンネルを通して患者の体内に挿入し、目標の組織表面に開口部を当接させる。吸引手段を作動させ、開口部から内側チューブ内部に組織を吸引する。吸引手段によって発生した陰圧により、処置具軸線と平行または斜めのアプローチであっても組織は内側チューブ内部に吸引される。そのまま内側チューブを軸方向に作動させ、切除用切片により吸引された組織を切除する。上記操作を繰り返し、所望の数の組織検体を採取した後、内視鏡用処置具を鉗子チャンネルから抜去する。
【０２０５】（付記項５〜７の課題を解決するための手段） 本発明は内視鏡用処置具の開口部面積を内側チューブの内腔断面積よりも大きくしたことを特徴とする。その方法としては内側チューブの先端を処置具の軸線に対して斜めに切り落として開口部を形成すること、または開口部を偏平形状とする、等がある。
【０２０６】（付記項８、９の課題を解決するための手段） 本発明は、内側チューブの全長に渡って操作用ワイヤが併設されることを特徴とする。内側チューブを外側チューブと軸方向に相対移動させる際、操作ワイヤは内側チューブと一体となって作動する。
【０２０７】（付記項１０、１１、４０〜４４の課題を解決するための手段） 本発明は、内側チューブの手元側端部と吸引手段の間に、組織収納空間が設けられていることを特徴とする。
【０２０８】切除された組織検体は、吸引手段によって内側チューブ内を通過して手元側端部の組織収納空間まで吸引、回収される。所望の数だけ組織採取、回収を繰り返した後、内視鏡用処置具を鉗子チャンネルから抜去する。
【０２０９】（付記項１３〜１６、３１〜３９の課題を解決するための手段） 本発明は、遠位側開口と近位側開口を持ち、遠位側開口が組織収納部の先端側に開口し、近位側開口が組織収納部の手元側に開口する吸引バイパス手段を組織収納部の内部に有することを特徴とする。
【０２１０】切除した複数個の組織検体を組織収納部に収納した後でも、吸引手段を作動させるとバイパス手段を経由して、組織収納部の先端側に陰圧が発生する。
【０２１１】（付記項１７〜２１の課題を解決するための手段） 本発明は、組織収納部が内側チューブから取り外し自在に設けられていることを特徴とする。
【０２１２】所望の数の組織検体を採取した後、内視鏡用処置具を鉗子チャンネルから抜去して組織収納部を内側チューブから取り外し、複数の検体を回収する。
【０２１３】（付記項２２〜２８の課題を解決するための手段） 本発明は、切除切片が外側チューブと内側チューブの軸方向相対移動により、開口部を横切り、外側チューブが先端側に移動した際に開口部を閉塞することを特徴とする。
【０２１４】内視鏡用処置具を内視鏡の鉗子チャンネルを通して患者の体内に挿入し、目標の組織表面に開口部を当接させる。吸引手段を作動させ、開口部から内側チューブ内部に組織を吸引する。そのまま内側チューブを軸方向に作動させ、切除用切片により吸引された組織を切除する。上記操作を繰り返し、所望の数の組織検体を採取した後、内視鏡用処置具を鉗子チャンネルから抜去する。
【０２１５】（付記項２９、３０、４５、４６の課題を解決するための手段） 本発明は、内側チューブが手元側に吸引口を有し、かつ内側チューブの手元側外側に設けられた吸引ハウジングと、吸引ハウジングの内部に１つ以上の独立した気密室を具備し、気密室のうち少なくとも１つに吸引手段が接続されていることを特徴とする。
【０２１６】吸引手段を常時作動させ、内視鏡用処置具を内視鏡の鉗子チャンネルを通して患者の体内に挿入する。内側チューブを軸方向に移動させ、切除切片を開き、開口部を開口させる。同時に内側チューブの吸引口は吸引手段の接続された気密室に位置し、内側チューブ内に陰圧が印加される。目標の組織表面に開口部を当接させ、開口部から内側チューブ内部に組織を吸引する。そのまま内側チューブを軸方向に作動させ、切除用切片により吸引された組織を切除する。このとき吸引口は吸引手段の接続された気密室には位置しておらず、陰圧は内側チューブ内に印加されない。上記操作を繰り返し、所望の数の組織検体を採取した後、内視鏡用処置具を鉗子チャンネルから抜去する。
【０２１７】（付記項１の効果） 近位端に吸引手段が接続された内側チューブの遠位端に開閉動作を行う切除用切片が固着されており、これらが外側チューブに対して一体となって摺動するため、開口部を目標粘膜に当接させて内側チューブと外側チューブを進退操作するだけで、確実に粘膜を開口部内に吸引し、切除することができる。また、内側チューブは粘膜を穿刺する必要が無く、よって先端を鋭利に形成する必要がないため、体内を傷つけることなく、安全な組織採取が可能である。また、粘膜を吸引手段により開口部の内部に吸引するため、処置具軸線に平行または斜めに粘膜が当接する場合でも、確実に吸引、切除が可能となる効果がある。
【０２１８】（付記項５〜７の効果） 開口部の面積を大きく取ることにより大きな組織検体を採取することが可能となる。
【０２１９】（付記項８、９の効果） 内側チューブに操作ワイヤが併設され、一体となって進退するため、内側チューブの伸び、座屈の発生する虞がない。
【０２２０】（付記項１０、１１、４０〜４４の効果） 内視鏡用処置具を鉗子チャンネルから抜去することなく、複数の切除片の切除、即回収が可能である。また、切除片は１つ１つ独立して回収されるため、切除片同士が混ざり、採取の順番が不明確になる、または切除片同士の判別がつかなくなるといった不具合が起こり得ないという利点がある。
【０２２１】（付記項１２〜１６、３１〜３９の効果） 組織収納部内に遠位側開口、近位側開口を有する吸引バイパス手段が存在することにより、収納部内に複数の切除片を収納しても、バイパス手段を経由した吸引ルートが確保されるため、切除片の詰まりによる陰圧の喪失ないし低下を防ぐことができる。
【０２２２】（付記項１７〜２１の効果） 収納部が螺子により内側チューブから取り外し自在に設けられているため、リトラクタ等の独立可動部材を内側チューブ内に設置しなくとも、切除片の回収が容易となる。
【０２２３】（付記項２２〜２８の効果） 切除切片が内側チューブと外側チューブにより閉方向に規制されるので、組織を切除するのに十分な切断力を印加することができる。
【０２２４】また、切除切片を閉じたときに開口部を完全に閉塞するので、粘膜の切り残しが無く、粘膜の引き千切りのない、切れ味の良い切除が可能となる。
【０２２５】（付記項２９、３０、４５、４６の効果） 切除切片が開き、開口部が開口状態の時に自動的に内側チューブ内に陰圧が印加される。よって外側チューブ、内側チューブの進退操作のみで必要なときのみに陰圧の印加が可能であり、吸引のＯＮ／ＯＦＦスイッチを別に操作する必要がなく、操作が単純となる。
【０２２６】
【発明の効果】本発明によれば内側チューブと、この内側チューブに対して軸方向に進退自在に設けられた外側チューブとを備えたシースを挿入部に設け、内側チューブの基端部に吸引力を発生させる吸引手段を連結するとともに、内側チューブの先端部に配設され、内側チューブ内からの吸引力によって生体組織を吸引する先端ユニットと、内側チューブと外側チューブとの軸心方向の相対移動動作にともない先端ユニットに吸引された生体組織の切除動作を行う切除手段とを採取手段に設けたので、簡単な操作で所望の深さの生体組織を安全に採取することができ、かつ処置具の軸線と平行、または斜めからのアプローチでも容易に生体組織を採取することができる。
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| 【出願人】 |
【識別番号】００００００３７６
【氏名又は名称】オリンパス光学工業株式会社
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| 【出願日】 |
平成１０年（１９９８）２月１７日 |
| 【代理人】 |
【弁理士】
【氏名又は名称】鈴江 武彦 （外４名）
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| 【公開番号】 |
特開平１１−２２５９５１ |
| 【公開日】 |
平成１１年（１９９９）８月２４日 |
| 【出願番号】 |
特願平１０−３４７８４ |
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