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【発明の名称】 患者監視装置
【発明者】 【氏名】落合 亮一

【氏名】須郷 義広

【氏名】相馬 健

【氏名】田中 理恵

【氏名】陳 文西
【要約】 【課題】ペースメーカを用いる患者の非観血血圧計による血圧測定を適切なタイミングで行うようにすること。

【解決手段】ペーシングパルス検出回路３は、心電図電極１から得られる心電図信号からペーシングパルスを検出する。この検出されたペーシングパルスに基づいてモード検出手段２１は、ペーシングモードか否かを検出する。この検出結果はＣＰＵ５に伝えられる。ＣＰＵ５は、そのモードを表示器１０に表示させる。監視者はこの表示を見て、キー２２によりＣＰＵ５に非観血血圧測定を行うよう指示する。ＣＰＵ５は、ポンプ１３および排気弁１４を制御してカフ１１に空気の供給、排出を行わせ、そのとき圧力センサ１５から得られる圧力データに基づいて血圧を測定する。
【特許請求の範囲】
【請求項１】 心電図電極から得られる心電図波形を少なくとも監視する患者監視装置において、前記心電図波形に基づいて、ペースメーカによるペーシングが行われているか否かのモードを検出するモード検出手段と、このモード検出手段により検出されるペーシングモードを報知する報知手段と、を具備することを特徴とする患者監視装置。
【請求項２】 心電図電極から得られる心電図波形と、非観血血圧計から得られる血圧とを少なくとも監視する患者監視装置において、前記心電図波形に基づいてペースメーカによるペーシングパルスを検出するペーシングパルス検出手段と、この検出手段が前記ペーシングパルスを検出すると前記非観血血圧計を起動する第１の非観血血圧計起動手段と、を具備することを特徴とする患者監視装置。
【請求項３】 心電図電極から得られる心電図波形と、非観血血圧計から得られる血圧とを少なくとも監視する患者監視装置において、前記心電図波形に基づいて、ペースメーカによるペーシングが行われているか否かのモードを検出するモード検出手段と、このモード検出手段により検出されるペーシングモードの期間中はこの期間用に定められた間隔で前記非観血血圧計を起動する第２の非観血血圧計起動手段と、を具備することを特徴とする患者監視装置。
【請求項４】 心電図電極から得られる心電図波形と、非観血血圧計から得られる血圧とを少なくとも監視する患者監視装置において、前記心電図波形に基づいて、ペースメーカによるペーシングが不全であることを検出するペーシング不全検出手段と、このペーシング不全検出手段がペーシング不全であることを検出すると、前記非観血血圧計を起動する第３の非観血血圧計起動手段と、を具備することを特徴とする患者監視装置。
【請求項５】 心電図電極から得られる心電図波形と、非観血血圧計から得られる血圧とを少なくとも監視する患者監視装置において、前記心電図波形に基づいて、ペースメーカによるペーシングが行われているか否かのモードを検出するモード検出手段と、前記心電図波形に基づいて、ペースメーカによるペーシングが不全であることを検出するペーシング不全検出手段と、モード検出手段により検出されるペーシングモードの期間中はこの期間用に定められた間隔で前記非観血血圧計を起動し、前記ペーシング不全検出手段がペーシング不全であることを検出すると、直ちに前記非観血血圧計を起動する第４の非観血血圧計起動手段と、を具備することを特徴とする患者監視装置。
【発明の詳細な説明】【０００１】
【発明の属する技術分野】本発明は、心電図電極から得られる心電図波形と、非観血血圧計（ＮＩＢＰ）から得られる血圧等を監視する患者監視装置に関する。
【０００２】
【従来の技術】非観血的な患者監視装置では、主として心電図、酸素飽和度、非観血血圧計から得られる血圧等をパラメータとして監視している。このような装置において、従来は、非観血血圧計による血圧測定を定時的に行っていた。このため、定時的な測定の間で急激な血圧変化が生じた場合、その変化は見逃されることになる。そこで、循環動態の変化を比較的鋭敏に反映する心拍数で監視し、この心拍数が予め設定した範囲を越えた場合にはアラームを発生させるようにした。そして、このアラームが発生すると、測定者が手動により非観血血圧計を起動していた。
【０００３】
【発明が解決しようとする課題】ＩＣＵや病棟、手術室などにおいて急性期にある徐脈性不整脈患者に体外式ペースメーカや埋め込み型ペースメーカを適用している場合は、以下の事態が生じるのでより血圧の監視を慎重に行う必要がある。
【０００４】（１）ペースメーカにより心室ペーシングが行われた場合、同じ心拍数であっても拍出量の低下を引き起こすことが知られている。例えば心房の能動的収縮を伴う洞調律の収縮の状態から、心室がペーシングされて心室収縮に移行する場合、その心電図は図１６（ａ）に示すようになる。このような場合、拍出量は正常時の約８０％以下になり同図（ｂ）に示すように血圧も低下する。
（２）患者の長期間のペーシングや投与された薬剤によっては、心筋細胞の刺激閾値が異常に上昇する場合があり、図１７（ａ）に示すように徐脈のためにペーシングしたにも拘らずペーシング不全に陥ることがある。このとき動脈圧は同図（ｂ）に示すように低下していると考えられる。
【０００５】以上のように、ペースメーカによるペーシングを行っても、血圧低下の状態が変わらない場合がある。このためペースメーカを用いる患者の血圧測定は重要である。前述したように従来は血圧の急変を心拍数を監視することにより検知してアラームを発生させ、測定者はそのアラームを認識して手動で非観血血圧計に起動をかけていた。
【０００６】しかし、このアラームを発生させるために設定する心拍数の範囲は、患者によって異なるのでその設定は煩雑である。また本来徐脈に陥った場合は、直ちにペーシングが開始されるので、必ずしも心拍数によるアラームは発生しないこともあった。
【０００７】またペースメーカが適用された患者に対しては、徐脈が生じた場合、迅速に血圧状態を監視する必要があるが、上記のようにアラーム発生後、測定者が手動で非観血血圧計に起動をかけているので、迅速に血圧測定を開始することは困難であった。
【０００８】本発明の目的は、ペースメーカが適用された患者の非観血血圧計による血圧測定を適切なタイミングで行うようにすることである。
【０００９】
【課題を解決するための手段】請求項１の装置は、心電図電極から得られる心電図波形を少なくとも監視する患者監視装置において、前記心電図波形に基づいて、ペースメーカによるペーシングが行われているか否かのモードを検出するモード検出手段と、このモード検出手段により検出されるペーシングモードを報知する報知手段とを具備する。
【００１０】このような構成によれば、ペースメーカによるペーシングが行われているとき、報知手段によりその旨が報知される。
【００１１】請求項２の装置は、心電図電極から得られる心電図波形と、非観血血圧計から得られる血圧とを少なくとも監視する患者監視装置において、前記心電図波形に基づいてペースメーカによるペーシングパルスを検出するペーシングパルス検出手段と、この検出手段が前記ペーシングパルスを検出すると前記非観血血圧計を起動する第１の非観血血圧計起動手段とを具備する。
【００１２】このような構成によれば、ペースメーカによるペーシングが行われるならば、非観血血圧計が起動される。
【００１３】請求項３の装置は、心電図電極から得られる心電図波形と、非観血血圧計から得られる血圧とを少なくとも監視する患者監視装置において、前記心電図波形に基づいて、ペースメーカによるペーシングが行われているか否かのモードを検出するモード検出手段と、このモード検出手段により検出されるペーシングモードの期間中はこの期間用に定められた間隔で前記非観血血圧計を起動する第２の非観血血圧計起動手段とを具備する。
【００１４】このような構成によれば、ペースメーカによるペーシングが行われているならばそのモードが検出され、そのモードの期間中はこの期間用に定められた間隔で非観血血圧計が起動される。
【００１５】請求項４の装置は、心電図電極から得られる心電図波形と、非観血血圧計から得られる血圧とを少なくとも監視する患者監視装置において、前記心電図波形に基づいて、ペースメーカによるペーシングが不全であることを検出するペーシング不全検出手段と、このペーシング不全検出手段がペーシング不全であることを検出すると、前記非観血血圧計を起動する第３の非観血血圧計起動手段とを具備する。
【００１６】このような構成によれば、ペースメーカによるペーシングが不全であるならばそのことが検出され、これによって非観血血圧計が起動される。
【００１７】請求項５の装置は、心電図電極から得られる心電図波形と、非観血血圧計から得られる血圧とを少なくとも監視する患者監視装置において、前記心電図波形に基づいて、ペースメーカによるペーシングが行われているか否かのモードを検出するモード検出手段と、前記心電図波形に基づいて、ペースメーカによるペーシングが不全であることを検出するペーシング不全検出手段と、モード検出手段により検出されるペーシングモードの期間中はこの期間用に定められた間隔で前記非観血血圧計を起動し、前記ペーシング不全検出手段がペーシング不全であることを検出すると、直ちに前記非観血血圧計を起動する第４の非観血血圧計起動手段とを具備する。
【００１８】このような構成によれば、ペースメーカによるペーシングが行われているならばそのモードが検出され、そのモードの期間中はこの期間用に定められた間隔で非観血血圧計が起動され、更にペースメーカによるペーシングが不全であるならばそのことが検出され、これによっても非観血血圧計が起動される。
【００１９】
【発明の実施の形態】図１は、本発明の第１の実施の形態の全体構成を示すブロック図である。心電図電極１は、心電図信号を取り出すため患者の胸部に装着されるものである。この信号は心電図信号増幅部２と、ペーシングパルス検出回路３に至るようにされている。心電図信号増幅部２は、心電図信号を増幅するものである。ペーシングパルス検出回路３は、心電図電極１から与えられる心電図信号からペーシングパルスを検出するものであり、具体的には図２に示すように、高域通過フィルタ２３とコンパレータ２４から成る。高域通過フィルタ２３は、与えられる心電図信号の中から高い周波数の信号を通過させるフィルタであり、コンパレータ２４は、高域通過フィルタ２３を通過した信号について、その振幅の大きさを所定値と比較しその結果を出力するものである。
【００２０】心電図信号増幅部２の出力信号は、図１に示すようにＡ／Ｄ変換部４でディジタル信号に変換され、ＣＰＵ（中央処理装置）５に至るようにされている。ペーシングパルス検出回路３による検出結果は入出力インターフェイス６に至るようにされている。
【００２１】カフ１１は患者の腕に巻回され、内部に空気を供給されて患者の腕を圧迫するものである。このカフ１１には、管１２を介して、ポンプ１３、排気弁１４および圧力センサ１５が接続されている。圧力センサ１５が検出した圧力は、カフ圧検出・増幅部１６に至るようにされ、ここでカフ圧が検出されて増幅されＡ／Ｄ変換部１７を介して、ＣＰＵ５に至るようにされている。
【００２２】ＣＰＵ５は、本装置全体を統括制御するものであり、バス７を介してＲＯＭ８、ＲＡＭ９、表示器１０および入出力インターフェイス６が接続されている。ＲＯＭ８には、ＣＰＵ５が用いるデータやプログラムが格納されている。ＲＡＭ９は、ＣＰＵ５が行う処理の過程で必要なデータを記憶するために用いられる。
【００２３】入出力インターフェイス６は、ＣＰＵ５と各部との間で信号の授受を行うなためのものである。入出力インターフェイス６には、ペーシングパルス検出回路３からの信号が至るようにされている。また、この入出力インターフェイス６から制御信号が排気弁１４、およびポンプ１３に至るようにされている。。
【００２４】本実施の形態の非観血血圧計は従来より用いられているオシロメトリック方式の血圧計であり、カフ１１、管１２、ポンプ１３、排気弁１４、圧力センサ１５、カフ圧検出・増幅部１６、入出力インターフェイス６、Ａ／Ｄ変換部１７、ＣＰＵ５、バス７、ＲＯＭ８、ＲＡＭ９および表示器１０から構成される。
【００２５】モード検出手段２１は、ペーシングパルス検出回路３が検出したペーシングパルスにより、ペースメーカによるペーシングが行われているか否かのモードを検出するものであり、具体的には図３に示す構成となっている。すなわち、ペーシングパルス検出回路３が検出したペーシングパルスは、フリップフロップ３１のセット端子に、遅延回路３２を介してタイマ３３のスタート端子に、タイマ３３のリセット端子に、オアゲート３４の一方の入力端子に、それぞれ至るようにされている。タイマ３３の出力端子はフリップフロップ３５のセット端子に接続され、オアゲート３４の出力端子はフリップフロップ３５のリセット端子に接続されている。フリップフロップ３５のＱ端子はオアゲート３６の一方の入力端子に接続されている。オアゲート３６およびオアゲート３４の他方の入力端子には本装置の電源投入時に発生するリセットパルスがそれぞれ至るようにされている。オアゲート３６の出力端子はフリップフロップ３１のリセット端子に至るようにされている。フリップフロップ３１のＱ端子の出力信号は入出力インターフェイス６に至るようにされている。
【００２６】図１に示すキー２２は、上記非観血血圧計による測定を指示するためのものであり、オペレータの操作に応じてその旨が入出力インターフェイス６を介してＣＰＵ５に伝えられるようになっている。
【００２７】次にこのように構成された装置の動作を図４のタイミングチャートを参照して説明する。
【００２８】まず電源投入となると、フリップフロップ３１、フリップフロップ３５はリセットされ、フリップフロップ３１のＱ端子の出力信号ＦはLow レベルである。次に心電図電極１から心電図信号Ａがペーシングパルス検出回路３に至るが、ここでペースメーカによるペーシングパルスが検出されないときは、フリップフロップ３１のセット端子には何等入力されないので、フリップフロップ３１のＱ端子の出力信号ＦはLow レベルのままである。
【００２９】次にペーシングパルス検出回路３がペーシングパルスを検出すると、その出力信号Ｂの最初のパルスによりフリップフロップ３１はセットされる。そして、フリップフロップ３１のＱ端子の出力信号ＦはHighレベルとなる。ここでタイマ３３は信号Ｂの最初のパルスによりリセットされた後、遅延回路３２の出力信号Ｃの最初のパルスによりスタートとなる。また、フリップフロップ３５は上記最初のペーシングパルスでリセットされ、そのＱ端子の出力信号ＥはLow レベルとなる。ペーシングパルスが連続して検出されると、タイマ３３はリセット、スタートを繰り返す。タイマ３３の設定時間（１分に設定している）は、ペーシングの間隔よりもはるかに長いから連続してペーシングが行われている間はタイマ３３の出力信号ＤはLow レベルのままである。このためフリップフロップ３５のＱ端子の出力信号ＥもLow レベルのままであり、フリップフロップ３１のＱ端子の出力信号ＦはHighレベルのままである。
【００３０】次にペーシングパルス検出回路３によりペーシングパルスが検出されなくなると、タイマ３３は先程の連続したペーシングパルスの最後のパルスから計時を開始しており、設定時間に至るとその出力信号Ｄにはパルスが発生する。このパルスによりフリップフロップ３５はセットされ、そのＱ端子の出力信号ＥはHighレベルとなり、フリップフロップ３１はリセットされ、そのＱ端子の出力信号ＦはLow レベルとなる。
【００３１】このようにフリップフロップ３１のＱ端子の出力信号Ｆは、ペーシングモードのときHighレベルとなり、ペーシングモードではないときLow レベルとなってモードステータスを表している。この出力信号Ｆは入出力インターフェイス６を介してＣＰＵ５に伝えられている。ＣＰＵ５は信号Ｆに基づいて現在、ペーシングモードであるか否かを表示器１０に表示させる。医師または看護者はこの表示がペーシングモードとなると、キー２２を操作してＣＰＵ５に非観血血圧計による血圧測定を開始させる。
【００３２】ここでＣＰＵ５はポンプ１３によりカフ１１に空気を供給してカフ１１内の圧力を所定圧とした後、排気弁１４を開にしてカフ１１の圧力を徐々に下げる。この間、ＣＰＵ５はＡ／Ｄ変換部１７から与えられるカフ１１内の圧力データを受け取り、通常のオシロメトリック方式により血圧測定を行い、その結果を表示器１０に表示させる。
【００３３】本実施の形態では、ペーシングパルスの検出は、フィルタとコンパレータからなる回路で行ったが、これは心電図信号をＣＰＵ５が処理して検出するようにしても良い。
【００３４】また、本実施の形態ではペーシングモードであるか否かを表示器１０に表示させたが、これは図示せぬ音声発生手段や光発生手段によりその旨を示す音声や光を発生させるようにしても良い。すなわち、ペーシングモードであることを測定者に知らせる報知手段であれば何でも良い。
【００３５】また、本実施の形態ではモード検出は、フリップフロップやタイマ等から構成されるモード検出手段２１が行ったが、これはソフトウェアによりＣＰＵ５が行うようにしても良い。すなわちＲＯＭ８に書き込まれたプログラムに基づいて、ＣＰＵ５がペーシングパルス検出回路３の出力信号を処理し、モードを検出するようにしても良い。
【００３６】尚、本実施の形態においてＣＰＵ５は、心電図信号増幅部２の出力信号を処理して表示器１０に心電図を表示させる通常の監視処理も行っている。
【００３７】次に本発明の第２の実施の形態を説明する。図５にその全体構成を示す。この図に示すように、本実施の形態は、第１の実施の形態において、モード検出手段２１およびキー２２の代わりに第１の起動手段４０を設けた構成となっている。
【００３８】第１の起動手段４０は、図６に示す構成である。すなわち、フリップフロップ４１のセット端子にはペーシングパルス検出回路３の検出信号Ｂが至るようにされている。フリップフロップ４１のＱ端子は単安定マルチバイブレータ４２の入力端子に接続されている。単安定マルチバイブレータ４２の出力信号Ｈは、入出力インターフェイス６とタイマ４３のリセット端子に至るようにされている。また、単安定マルチバイブレータ４２の出力信号Ｈは、遅延回路４４を介してタイマ４３のスタート端子に至るようにされている。タイマ４３の出力端子はオアゲート４５の一方の入力端子に接続されている。オアゲート４５の出力端子はフリップフロップ４１のリセット端子に接続されている。オアゲート４５の他方の入力端子には電源投入時に発生するリセットパルスが至るようにされている。
【００３９】他の要素であって、第１の実施の形態と同じ要素には同じ番号を付し、その説明は省略する。ただし、ＲＯＭ８に格納されているプログラムすなわち、ＣＰＵ５が行う処理が後に述べるように若干異なる。
【００４０】次にこのように構成された装置の動作を図７のタイミングチャートを参照して説明する。まず電源投入となると、フリップフロップ４１はリセットされ、フリップフロップ４１のＱ端子の出力信号ＧはLow レベルである。次に心電図電極１から心電図信号Ａがペーシングパルス検出回路３に至るが、ここでペースメーカによるペーシングパルスが検出されないときは、フリップフロップ４１のセット端子には何等入力されないので、フリップフロップ４１のＱ端子の出力信号ＧはLow レベルのままであり、単安定マルチバイブレータ４２の出力信号Ｈも Lowレベルのままである。
【００４１】次にペーシングパルス検出回路３がペーシングパルスを検出すると、その出力信号Ｂの最初のパルスによりフリップフロップ４１はセットされる。そして、フリップフロップ４１のＱ端子の出力信号ＧはHighレベルとなる。これにより単安定マルチバイブレータ４２の出力信号Ｈに１つのパルスが発生する。このパルスによりＣＰＵ５は非観血血圧計による血圧測定を開始する。この測定は第１の実施の形態と同様にして行われる。
【００４２】ここでタイマ４３は単安定マルチバイブレータ４２から出力された上記パルスによりリセットされた後、遅延回路４４からの出力信号Ｉのパルスを受けて計時を開始している。電源投入後、フリップフロップ４１はタイマ４３の出力信号Ｊにパルスが現れるまではリセットされない。このため図７のＫに示すように、非観血血圧計による血圧測定が終了しても、ペーシングパルスが連続して検出されている間は、その測定終了後、直ちに測定を開始することはない。設定時間が経過し、タイマ４３の出力信号Ｊにその旨を示すパルスが現れるとフリップフロップ４１はリセットされ、その後にセット端子に与えられるペーシングパルスによってセットされる。このため単安定マルチバイブレータ４２の出力信号Ｈにパルスが発生する。これによりＣＰＵ５は非観血血圧計による血圧測定を開始し、タイマ４３はリセットされた後、計時を開始する。ペーシングパルスが連続して検出されている間は、以下同様にして一定時間毎に非観血血圧計による血圧測定が行われる。
【００４３】次にペーシングパルスがとぎれると、フリップフロップ４１はタイマ４３によりリセットされた状態となっているが、セットはされず、単安定マルチバイブレータ４２の出力信号Ｈにパルスが現れることはなく、非観血血圧計による血圧測定は行われない。そして再びペーシングパルスが現れると、フリップフロップ４１はセットされ、単安定マルチバイブレータ４２の出力信号Ｈにパルスが発生し、非観血血圧計による血圧測定が行われる。
【００４４】以下同様に血圧測定が行われる。すなわち、本実施の形態によれば、ペーシングパルスが検出される度に非観血血圧計による血圧測定が行われる。しかし、１回その血圧測定が行われる毎に所定時間（２．５分〜５分が適当）経過するまでは次の測定が行われない。このため、ペーシングパルスが連続して検出されても、血圧測定は一定間隔で行われるので血圧測定による負担を患者に必要以上にかけることはない。
【００４５】本実施の形態では非観血血圧計の起動をフリップフロップや単安定マルチバイブレータ等から構成される第１の起動手段４０が行ったが、これはソフトウェアによりＣＰＵ５が行うようにしても良い。
【００４６】次に本発明の第３の実施の形態を説明する。図８にその全体構成を示す。この図に示すように、本実施の形態は、第２の実施の形態において、第１の起動手段４０の代わりに第２の起動手段５０を設けた構成となっている。
【００４７】第２の起動手段５０は、図９に示す構成であり、モード検出手段２１と、単安定マルチバイブレータ５１と、タイマ５２と、オアゲート５３とからなる。モード検出手段２１は、第１の実施の形態におけるモード検出手段２１と同じ構成であり、その説明は省略する。モード検出手段２１のフリップフロップ３１のＱ端子は単安定マルチバイブレータ５１の入力端子に接続されている。フリップフロップ３１のＱ反転端子はタイマ５２のリセット端子に接続されている。単安定マルチバイブレータ５１の出力端子はオアゲート５３の一方の入力端子とタイマ５２のスタート端子に接続されている。タイマ５２の出力端子はオアゲート５３の他方の入力端子に接続されている。オアゲート５３の出力信号は入出力インターフェイス６に至るようにされている。
【００４８】他の要素であって、第２の実施の形態と同じ要素には同じ番号を付し、その説明は省略する。
【００４９】次にこのように構成された装置の動作を図１０のタイミングチャートを参照して説明する。
【００５０】電源投入後、ペーシングパルス検出回路３が心電図信号から検出したペーシングパルスの状態に応じて、モード検出手段２１がフリップフロップ３１のＱ端子の出力信号ＦをHighレベルまたはLow レベルとすること、すなわちペーシングモードステイタスを検出することは第１の実施の形態と同様である。フリップフロップ３１のＱ反転端子の出力信号Ｕは，タイマ５２のリセット信号となっている。
【００５１】ペーシングモードでない状態からペーシングモードになると、単安定マルチバイブレータ５１の出力信号Ｍには、１つのパルスが現れる。このパルスはタイマ５２をスタートさせると共にオアゲート５３および入出力インターフェイス６を介してＣＰＵ５に伝達される。すなわちオアゲート５３の出力信号Ｖに起動パルスが現れる。これによりＣＰＵ５は非観血血圧計による血圧測定を開始する。この血圧測定の方法は第１および第２の実施の形態において行った方法と同様である。ペーシングモード中は、タイマ５２は繰り返し計時を行い、その出力信号Ｎには所定間隔（２．５分〜５分）でパルスが現れる。このパルスは、単安定マルチバイブレータ５１の出力信号Ｍに現れるパルスと同様に非観血血圧計の起動パルスとしてＣＰＵ５に伝達される。このため非観血血圧計による血圧測定が所定間隔で行われる。
【００５２】ペーシングモードの状態からペーシングモードでない状態になると、タイマ５２はリセットされ、このタイマ５２からも単安定マルチバイブレータ５１からも起動パルスは発生せず、このため非観血血圧計による血圧測定が行われることはない。非観血血圧計の動作状態を図１０のＷに示す。
【００５３】本実施の形態によれば、ペーシングモードか否かが検出され、ペーシングモードのときは所定間隔で非観血血圧計による血圧測定が行われ、ペーシングモードでないときはその血圧測定は行わない。本実施の形態によっても、第２の実施の形態と同様の効果を有する。
【００５４】本実施の形態では非観血血圧計の起動をフリップフロップや単安定マルチバイブレータ等から構成される第２の起動手段５０が行ったが、これはソフトウェアによりＣＰＵ５が行うようにしても良い。
【００５５】次に本発明の第４の実施の形態を説明する。図１１にその全体構成を示す。この図に示すように、本実施の形態は、第３の実施の形態において、第２の起動手段５０が省略された構成となっている。ただし、ＲＯＭ８０に格納されているプログラムすなわち、ＣＰＵ６０が行う処理が異なる。ＣＰＵ６０は図１２に示すような各手段として機能する。
【００５６】他の要素であって、第３の実施の形態と同じ要素には同じ番号を付し、その説明は省略する。
【００５７】次にこのように構成された装置の動作を図１２の機能ブロック図を参照して説明する。
【００５８】電源投入後、Ｒ波検出用ウインドウ区間設定手段６１は、ペーシングパルス検出回路３から与えられるペーシングパルス検出出力と心電図電極１から与えられる心電図信号に基づいて図１３に示すようなウインドウ区間を設定する。このウインドウ区間はペーシングパルス検出後の１５〜１５０ｍｓｅｃが適当である。次にＲ波検出手段６２はＲ波を検出する。ペーシングによる心室誘発波のＲ波は左脚ブロック型であり、このＲ波の検出は、例えばパターンマッチングによりおこなう。この結果に基づいてペーシング不全判定手段６３はペーシング不全か否かを判定する。この判定結果、ペーシング不全であるならば、ＮＩＢＰ起動パルス出力手段６４は、非観血血圧計の測定を開始するための起動パルスを発生する。図１４に、心電図信号Ａ、非観血血圧計の起動パルスＸおよび非観血血圧計の動作状態Ｙのタイミングチャートを示す。ここで非観血血圧計が一度起動されると、その測定が終了するまでに発生した起動パルスは、測定に影響を与えないようになっている。
【００５９】本実施の形態によれば、ペーシング不全の状態が発生すると直ちに非観血血圧計による測定が開始される。さらにペーシング不全の状態を報知しても良い。
【００６０】次に本発明の第５の実施の形態を説明する。この実施の形態は、第３の実施の形態の構成においてＣＰＵ５が有する機能に第４の実施の形態のＣＰＵ５０が行う機能を追加したものである。
【００６１】このような構成によれば、図１５のタイミングチャートに示すように、非観血血圧計を起動する起動パルスＸは、ペーシングモードになったときに発生し、それ以降もペーシングモードであれば所定の間隔で発生し、更にペーシング不全となったときも発生する。これに応じて非観血血圧計は起動される。非観血血圧計の動作状態を図１５のＺに示す。
【００６２】
【発明の効果】請求項１の発明によれば、ペースメーカによるペーシングが行われているとき、報知手段によりその旨が報知されるので、測定者はこれによって非観血血圧計を起動するタイミングを得ることができる。請求項２の発明によれば、ペーシングパルスを検出することによって非観血血圧計を起動するようにした。ペーシングパルスはペースメーカが洞停止や房室ブロックにより徐脈が生じた場合に発生させるものであるから、非観血血圧計を起動すべきタイミングと合っている。したがってその起動のタイミングを捕らえるための手段を別途設ける必要がない。従来は心拍数を監視して徐脈を検出していたが、本発明によればこのような手段が不要となる。前述したように、心拍数を監視する手段では、患者毎に固有の心拍数範囲を設定する必要があったが、そのような設定の煩わしさもなくなり、医療スタッフの手間が省ける。
【００６３】また従来はアラームが発生すると測定者が手動により非観血血圧計を起動していたが、本発明では、ペーシングパルスの発生に伴い自動的に非観血血圧計を起動するので、測定が必要なときになると迅速にその測定を開始することができる。
【００６４】請求項３の発明によれば、ペーシングモードの期間中はこの期間用に定められた間隔で非観血血圧計が起動されるので、連続測定を避けることができ、患者にカフの締め付けによる負担を必要以上に与えることがない。
【００６５】請求項４の発明によれば、ペースメーカによるペーシングが不全であるならばそのことが検出され、これによって非観血血圧計が起動される。
【００６６】請求項５の発明によれば、ペーシングモードの期間中は一定の間隔で非観血血圧計による測定を行うのであるが、その期間中ペーシング不全の事態が発生したならばそのとき非観血血圧計による測定が開始される。すなわち、血圧測定の必要性がきわめて高いときに、その機を逃さず血圧測定を行うことができる。
【出願人】 【識別番号】０００２３０９６２
【氏名又は名称】日本光電工業株式会社
【出願日】 平成９年（１９９７）８月２０日
【代理人】 【弁理士】
【氏名又は名称】本田 崇
【公開番号】 特開平１１−５６７９０
【公開日】 平成１１年（１９９９）３月２日
【出願番号】 特願平９−２２３２７１